超声在妊娠期泌尿系急腹症诊断中的应用价值

刘宏瑞 陈晓园 邓享雄

(古镇人民医院 超声科 广东 中山 528421)

超声在妊娠期泌尿系急腹症诊断中的应用价值

刘宏瑞 陈晓园 邓享雄

(古镇人民医院 超声科 广东 中山 528421)

目的 探讨超声在妊娠期泌尿系急腹症诊断中的应用价值。方法 选取古镇人民医院2015年1月至2016年1月收治的64例妊娠期泌尿系结石患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均行超声检查，对比手术病理结果，分析超声检查的诊断符合率。结果 超声检查诊断出妊娠期泌尿系结石共60例，诊断符合率为93.8%，包括输尿管结石21例(87.5%)、肾结石20例(95.2%)、膀胱结石15例(93.3%)、尿道结石4例(100.0%)。结论 超声在妊娠期泌尿系急腹症的诊断中具有较高的应用价值，是一种安全、理想的检查方式，值得临床推广应用。

超声；妊娠期；泌尿系统；急腹症；结石

近年来，随着超声技术的不断发展，其在临床诊断中的应用越来越广，妊娠期女性的生理发生了较大改变，一旦出现急腹症，其病情变化更为复杂，并发症发生率也明显增加，若得不到及时、合理地处理可能威胁母婴生命安全，临床早诊断、早治疗对母婴预后均具有重要价值[1]。本研究旨在探讨超声在妊娠期泌尿系急腹症的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取古镇人民医院2015年1月至2016年1月收治的64例妊娠期泌尿系结石患者作为研究对象，所有患者均为单胎妊娠，临床表现出不同程度的腰部疼痛、恶心呕吐等症状，部分患者伴有血尿、尿频、尿急等症状。患者年龄22～37岁，平均(28.7±5.3)岁；孕周8～32周，平均(25.4±4.6)周；初产妇39例，经产妇25例。

1.2 操作方法 患者充盈膀胱，应用Philips HD15和GE 730彩色多普勒超声诊断仪，选择低频探头(3.5～5.0 MHz)，检查时依次取仰卧位、侧卧位、俯卧位，扫查双肾、输尿管、膀胱，再追踪检查扩张输尿管上下端。检查时充分显露检测部位，并行横切面、纵切面、斜切面扫查，了解有无肾、输尿管积水、输尿管扩张等情况。有强回声光团、后方伴有声影，则提示为泌尿系结石。

2 结果

超声检查诊断出妊娠期泌尿系结石共60例，诊断符合率为93.8%，包括输尿管结石21例(87.5%)、肾结石20例(95.2%)、膀胱结石15例(93.3%)、尿道结石4例(100.0%)。

3 讨论

泌尿系急腹症以泌尿系结石最为常见，其病因复杂，临床症状不具典型性，结石可位于泌尿系统的任何部位，急性发作时患者常会出现腰腹部剧痛、恶心呕吐等症状[2]。妊娠期泌尿系急腹症的危险性较大，会对母婴的生命安全造成一定的影响。另外，因为妊娠期孕产妇的生理与解剖结构均会出现较大变化，这在一定程度上增加疾病诊断的难度，要求医师不仅要对妊娠期泌尿系急腹症的病情有较全面的认识，还要确保检查操作不会对胎儿的健康造成影响[3]。

影像检查是诊断泌尿系急腹症的主要检查手段，常用的检查方法包括X线腹部平片、超声、CT等。大结石通常容易诊断，但对于那些小而隐蔽的结石，临床诊断的漏诊率则较高。X线腹部平片检查通常会受骨骼、肌肉、肠内容物等的影响而漏诊小结石，特别是对于那些回声不强、后方声影不明显的结石，X线检查的准确率较低。CT检查诊断泌尿系急腹症的准确率较高，但它与X线检查相同，其放射线会对胎儿的正常发育造成不利影响，可导致胎儿畸形，也会增加儿童期恶性肿瘤的发生率，因此在遵循医疗安全使用原则的基础上，一般不对妊娠期女性采取常规X线检查与CT检查。

彩色多普勒超声检查操作简便，灵活性高，可进行多切面检查，有效解决了X线腹部平片检查的不足，不仅能对结石进行有效定位，还可清晰观察肾结构，有助于其他泌尿系疾病的筛查[4]。另外，彩色多普勒超声检查能产生“快闪伪像”，可在结石邻近处持续出现活跃的闪烁信号，此信号对于非典型性泌尿系结石的诊断具有良好的辅助作用[5]。

本研究结果显示，超声检查诊断出妊娠期泌尿系结石共60例，诊断符合率为93.8%，包括输尿管结石21例(87.5%)、肾结石20例(95.2%)、膀胱结石15例(93.3%)、尿道结石4例(100.0%)。输尿管结石的诊断符合率最低，这是因为输尿管容易受到胎儿影像的影响，且日益增大的子宫会对输尿管产生压迫作用，不利于观察。

综上，超声在妊娠期泌尿系急腹症的诊断中具有较高的应用价值，是一种安全、理想的检查方式，值得临床推广应用。

[1] 潘姣娥,项小苗,姚维妙,等.超声诊断妊娠期卵巢扭转在急腹症中的应用价值[J].中华急诊医学杂志,2015,24(5):563-565.

[2] 赵君萍.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用分析[J].内蒙古中医药,2014,33(23):88-89.

[3] 齐丽英,梁先兰,冯丽华,等.彩色多普勒超声检查在急腹症诊断中的临床应用[J].实用医技杂志,2014(5):490-491.

[4] 王春华,禄琴梅,黄叶,等.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].中国妇幼保健,2014,29(22):3685-3687.

[5] 周雪,王春连,李秀桥,等.腹部超声联合阴道超声诊断妇产科急腹症的应用价值[J].现代诊断与治疗,2016,27(3):509-510.

R 445.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.061

2016-07-21)