儿童抑郁症临床特点分析

高敏

开封市第五人民医院 河南 开封 475000)

儿童抑郁症临床特点分析

高敏

开封市第五人民医院 河南 开封 475000)

目的探讨儿童抑郁症的临床特点。方法选取开封市第五人民医院2008年9月至2012年10月收治的43例抑郁症患儿，对其临床资料进行回顾性分析。结果43例抑郁症患儿中男19例(44.19%)，女24例(55.81%)，发病年龄为9～15岁，急性起病6例，亚急性起病12例，慢性起病25例。情绪低落、兴趣降低、信心缺乏、语言减少(35例，占81.40%)，上课注意力不集中、发呆、学习成绩下降(26例，占60.47%)，自我感觉差(20例，占46.51%)，其他如睡眠障碍(5例，占11.63%)，消极意念、焦虑紧张(18例，占41.86%)，自责、自杀企图和行为、强迫症状(各3例，占20.93%)。临床治愈30例，好转10例，无效3例。结论抑郁症患儿多为在校学生，年龄常见于11～15岁，学习和生活压力相对较大，临床表现多样，多为慢性起病，合理的心理支持和药物治疗对于抑郁症的治疗具有积极意义。

儿童；抑郁症；临床特点

儿童抑郁症是以儿童情绪抑郁为主要特征的疾病，关于儿童抑郁症的临床报道较少见。据统计，学龄前儿童抑郁症患病率为0.3%，青春期前儿童抑郁症患病率为1.8%，而14～16岁的青少年抑郁症患病率则上升为4.7%。抑郁症及自杀造成的负担已排在各种儿童疾病的首位。尤其令人感到忧虑的是，近年来青少年儿童自杀呈明显的低龄化趋势[1]。对此，家长、学校、社会应予以高度重视。为了进一步探讨儿童抑郁症的临床诊断特点及治疗方法，本研究对开封市第五人民医院治疗的43例儿童抑郁症患者的临床资料进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取开封市第五人民医院2008年9月至2012年10月收治的43例抑郁症患儿，全部病例均符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准》第3版关于抑郁症的诊断标准。所有患儿均接受中国韦氏儿童智力量表(C-WISE)检查，智力分数(FIQ)85～119分35例，70～80分8例。

1.2调查方法收集所有患儿的临床资料，统计患儿性别、年龄、学习情况、家族史、是否为独生子女、家庭情况、临床表现和治疗效果。

1.3治疗方法包括心理支持治疗和药物治疗。心理支持疗法：多给予患儿鼓励，增强患儿自信心，正面强化，帮助患儿树立起自尊心，改善情绪，矫正不良行为。药物治疗：采用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)抗抑郁治疗。定期电话跟踪服务，防止治疗中断。

2 结果

2.1一般情况其中男19例(44.19%)，女24例(55.81%)，发病年龄为9～15岁，9岁1例，10岁2例，11岁5例，12岁7例，13岁9例，14岁9例，15岁10例。所有患儿均为在校学生，13例在贵族封闭式学校就读。学习成绩优秀25例，中等12例，较差6例。阳性家族史13例，无阳性家族史17例。其中独生子女30例，另13例中第1胎10例，第2胎3例。病因：父母离异、精神刺激20例，不适应环境15例，无明显诱因8例。2.2临床表现

2.2.1发病形式 急性起病6例，亚急性起病12例，慢性起病25例。

2.2.2临床症状 情绪低落、兴趣降低、信心缺乏、语言减少(35例，占81.40%)，上课注意力不集中、发呆、学习成绩下降(26例，占60.47%)，自我感觉差(20例，占46.51%)，其他如睡眠障碍(5例，占11.63%)，消极意念、焦虑紧张(18例，占41.86%)，自责、自杀企图和行为、强迫症状(各3例，占20.93%)。

2.2.3躯体症状 食欲减退、体质量下降、头疼头晕30例，其他13例无明显变化。

2.3治疗效果临床治愈30例，好转10例，无效3例。

3 讨论

儿童精神疾病是近年来学术界关注的重点问题之一，是需要不断探索和研究的重要问题[2]。本研究选取43例抑郁症患儿，对其临床资料进行整理，分析儿童抑郁症的临床特点。

本研究中所有患儿均符合抑郁症的诊断标准，患儿情感的自我体验和表达较成人简单，但总体临床表现与成人大体相似，所以儿童抑郁症的诊断可以成年人抑郁症的诊断标准为依据。研究结果显示，儿童抑郁症年龄为9～15岁，且相对集中在11～15岁，均为在校学生，多数学习成绩较优秀，有阳性家族史，易见于独生子女，发病原因多与家庭关系、精神刺激、环境适应能力差等有关。由此可见，抑郁症患儿多受学习压力、家庭氛围、精神和环境等因素影响，这些因素是促使患儿不良心理出现的重要诱因。

本研究中抑郁症患儿多有情绪低落，兴趣降低，信心缺乏，语言减少，精神运动迟滞，自我评价过低，自责或内疚感，联想困难，自觉思考能力下降等临床表现，部分病例存在睡眠障碍、消极意念、焦虑紧张、自责、自杀企图、自我强迫等情况。这些可能主要是因为患儿学习压力较大，生活过度紧张等所致。

全部病例均以SSRI类药物治疗为主，采用心理治疗与药物治疗相结合，启动心理社会支持，加强家长和老师的重视与配合，加强医患关系的沟通，定期随访治疗，增强治疗的依从性。这些措施对儿童抑郁症的成功治疗起关键作用。食物中所含的维生素和氨基酸对于儿童的精神健康具有重要作用，建议儿童多吃维生素B含量丰富的食物，如粗粮与细粮搭配，荤素搭配等。

综上所述，抑郁症患儿多为在校学生，年龄常见于11～15岁，学习和生活压力相对较大，临床表现多样，多为慢性起病，合理的心理支持和药物治疗对于抑郁症的治疗具有积极意义。

[1] 陈亦洋.解析儿童抑郁症[J].中国社区医师,2008,24(6):48-49.

[2] 郑毅.ICD-10特发于童年与少年期的行为与情绪障碍在中国的应用与修改建议[J].中国心理卫生杂志,2009,23(12):875-878.

R 749.94doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.110

2017-01-15)