严重多发伤患者的急救配合及护理体会

杨秀娣

河南安阳市灯塔医院ICU病区 安阳 455000

严重多发伤患者的急救配合及护理体会

杨秀娣

河南安阳市灯塔医院ICU病区 安阳 455000

目的探讨严重多发伤患者的急救配合和护理措施。方法收集2015-06—2017-02安阳市灯塔医院收治的85例严重多发伤患者，对其急救护理临床资料进行回顾性分析。结果85例患者中82例患者生命体征平稳并成功进入下一步综合治疗。救治成功率为96.47%。结论严重多发伤患者的病情严重而复杂，科学合理的急救配合及护理能提高救治率，降低致残率及致死率，有利于改善患者的预后。

严重多发伤；护理；急救配合

随着我国经济的迅速发展和生活节奏日益加快，严重多发伤已成为常见的急症之一[1]。2015-06—2017-02间，我院对85例严重多发伤患者实施急救配合和护理干预，救治成功率高，现将急救配合和护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组85例患者分别为颅脑损伤、肺损伤、四肢骨折、肝脾破裂等患者。男46例，女39例；年龄20～74岁，平均47.27岁。交通事故伤43例，高空坠落伤18例，重物砸伤13例，斗殴器械伤9例，其他2例。均在受伤后30 min内接受医务人员救治。

1.2急救配合和护理方法

1.2.1 严格完成各项急救流程的护理配合 (1)创伤评估程序和优化急救流程的配合：院前急救组赶赴现场，护理人员配合医生迅速准确评估伤情，通过CRAMS评估(循环、呼吸、腹部、运动、语言评估)和创伤评估程序，实施初步评估(ABCDE法则)和进一步评估(从头到脚的评估)判断患者有无致命性损伤[2]。(2)优先处理致命性损伤：及时清理患者鼻腔内的呕吐物、分泌物、血块等，并摘除假牙、碎牙等。对于昏迷患者，可适当抬高患者的头部和下颌，迅速开放患者的气道。对于出现舌后坠患者，迅速安放口咽通气道。如果患者存在呼吸衰竭情况，则应迅速配合医生对患者进行气管插管或气管切开术，并酌情应用呼吸机辅助呼吸[3]。配合医生迅速处理活动性出血，以避免发生失血性休克。迅速建立多路静脉通道，遵医嘱迅速补充血容量。对有急诊手术指征或输血指征患者，及时完成手术、麻醉及输血前各项检查和准备工作。(3)遵循“边诊断、边抢救、再诊断、再进一步抢救”的原则，配合医生及时完成诊断和急救措施(如腹穿、胸穿等)。协助患者完成必需的影像学检查。利于医生尽早做出诊断和给予针对性治疗，以稳定患者生命体征[4]。

1.2.2 规范各项急救护理干预措施 (1)严密监测：采用多功能监护仪监测患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征，发现异常及时报告医生并配合处理。(2)强化基础护理：多发伤患者创伤严重,失血失液较多、机体能量消耗大,应给予良好的营养支持，以降低感染的风险。患者肠蠕动恢复后，应进高热量、高维生素、高蛋白、易消化饮食。定时扣胸、扣背，鼓励患者有效咳痰，以便痰液排出。对气管插管或气管切开患者进行湿化吸痰处理，确保各种留置管管道引流通畅。定时为患者翻身和按摩受压部位，保持患者皮肤干净，以避免发生压疮。搬运骨折固定患者时应确保患肢处在功能部位，注意动作轻柔，避免增加骨折端软组织和神经、血管的损害。(3)心理护理：严重多发伤患者生命受到严重威胁，又面临可能或已经致残等实际问题，短时间内无法面对躯体和心理双重创伤打击，甚至消极对待治疗和护理。护理人员应配合心理医生对患者进行安慰和鼓励，以从容镇定的态度、熟练技术、整洁仪表、稳重姿态等非语言交流手段，取得患者的信任。对极危重者应安置在单间抢救室或用屏风遮挡，避免相互影响。以同情、关切的态度与患者家属沟通交流，及时提供抢救信息，以减轻家属心理负担。

2 结果

本组85例多发伤患者经过急救和护理后，82例生命体征平稳并成功进入下一步手术或综合治疗阶段，救治成功率为96.47%。

3 讨论

多发伤患者具有高代谢、高分解，休克率、多器官功能障碍发生率及继发性感染率高等特点。科学规范的急救配合及护理能有效降低并发症发生率，提高患者的生存率，并减少致残率，提高患者的生存质量[5-6]。我们对85例多发伤患者，把握最佳抢救时机，实施及时、科学的配合抢救手段，并在急救护理过程中,实施主动性、时间性、有预见性、针对性等病情监测和基础、心理干预等护理措施，为治疗赢得了宝贵的时间窗，82例(96.47%)患者得到成功救治，应用效果肯定。

[1] 陈正钢.严重多发伤的急诊救治分析[J].中外医学研究,2016,14(30):118-120.

[2] 金静芬,陈水红,羊木英,等.急诊分诊创伤评估法应用研究[J].中华急诊医学杂志,2008,17(6):631-633.

[3] 李春,刘桂平,刘桂西.严重多发伤院前及院内处理与抢救[J].华夏医学,2014,27(1):70-72.

[4] 杨洪昌,陈仲,陈戈等.合并开放性骨盆骨折严重多发伤的急诊处置[J].中华创伤杂志,2016,32(2):158-160.

[5] 徐琼英.综合护理在严重多发伤患者急诊救护中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(13):76-77.

[6] 刘威.117例严重多发伤的急救护理体会[J].中国医药指南,2012,10(17):328-329.

R473.6

B

1077-8991(2017)06-0108-02

(收稿 2017-07-22)