消化内镜中心感染控制流程优化管理中实施循证护理的可行性分析

张丽平

(河南省胸科医院 内镜中心 河南 郑州 450008)

消化内镜中心感染控制流程优化管理中实施循证护理的可行性分析

张丽平

(河南省胸科医院 内镜中心 河南 郑州 450008)

目的探讨消化内镜中心感染控制流程优化管理中实施循证护理的可行性。方法选取2015年1月至2016年3月于河南省胸科医院消化内镜中心接受治疗的患者320例，采用随机数法分为实验组与对照组，各160例。对照组采用常规感染控制流程，实验组在对照组基础上给予循证护理对感染控制流程进行优化管理，采用调查问卷统计患者对护理工作的满意度并进行分析，对流程管理优化前后患者感染的发生情况进行比较。结果实验组患者对治疗满意度高于对照组，感染发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用循证护理对感染控制流程进行管理优化后，有效控制了消化内镜中心感染发生率，提高患者对医院工作的满意度，促进了感染控制措施实施的可行性与科学性。

消化内镜；感染；控制流程；循证护理

随着医疗水平的逐渐完善，消化内镜已在多种消化内科疾病的诊断治疗过程中起到决定性的作用[1]。对于消化内镜诊疗过程中感染的控制是消化内镜中心的工作与研究的重点[2]。本研究为了控制消化内镜中心感染的发生情况，采用循证护理的方式对感染控制流程的管理进行优化。现选取2015年1月至2016年3月于河南省胸科医院消化内镜中心接受治疗的患者320例，采用对照研究的方法运用循证护理的手段对感染控制流程进行优化并对其可行性进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月至2016年3月于河南省胸科医院消化内镜中心接受治疗的患者320例，采用随机数表法分为实验组与对照组，各160例。实验组中男93例，女67例，年龄25～62岁，平均(39.06±9.93)岁；对照组中男97例，女63例，年龄23～63岁，平均(40.09±10.36)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2管理方法对照组采用常规感染控制流程，实验组在对照组基础上给予循证护理对感染控制流程进行优化管理，分别对布局、仪器、工作制度、工作流程及人员进行管理优化。具体内容如下。

1.2.1完善工作制度 为提高内镜中心的现代化管理，需采用科学的、现代的管理制度进行管理。内镜中心存在各种制度，其中有6项与感染控制相关，主要包括内镜中心感染控制制度、内镜中心医务人员防护制度、内镜中心医务人员手卫生制度、废物处理相关制度、一次性耗材使用相关及管理制度、消毒隔离相关制度[3]。

1.2.2完善工作流程 清洗消毒室的清洗流程：①洗消人员佩戴防护设施对内镜进行消毒，并要求每日使用前进行消毒并登记。②洗消人员每日对消毒液的浓度、内镜使用者的一般信息及内镜的型号等进行登记，登记者签全名。③对内镜的清洗消毒流程进行控制，经过侧漏程序后将内镜置于清洗槽内进行清洗。清洗槽内为配置好的酶液，各孔道反复刷洗2遍并保持一定时间。然后进行漂洗，漂洗后放入消毒槽内浸泡足够时间，取出后转移至终末清洗槽并用流动水进行彻底清洗。最后在干燥台上吹干内镜及管道内水分备用。不用的内镜放入专用的储镜柜内，自由位存放。检查室的检查流程：①运用含氯消毒剂在上班前及下班前对检查室内进行擦拭。②氧气湿化瓶是内镜中心的必要设备，使用时一人一瓶，使用后送消毒供应中心处理。各种备品要求每日更换，消毒备用。③对生活垃圾及医疗垃圾进行严格分类。④严格把控实时清洗流程，内镜使用后立即用酶液进行反复冲洗并用酶液浸泡过的纱布擦拭后送入清洗消毒区。

1.2.3人员培训 ①内镜中心医务人员暴露及防护培训。消化内镜中心人员在进入内镜中心初期要进行职业暴露及防护培训。主要包括职业暴露的处理培训、职业暴露流程培训、医疗人员手卫生培训以及职业防护培训等[4]。②内镜中心医务人员消毒培训。负责操作的医务人员必须在上岗前进行内镜清洗消毒工作的相关培训，并对内镜使用以及后续保养事宜进行培训。培训的主要内容包括清洗消毒机的使用、内镜清洗消毒工作站的使用、清洗剂和消毒剂的使用方法及注意事项、内镜的基本结构以及内镜的清洗消毒流程。

1.2.4清洗消毒设备及布局 ①清洗消毒设备。消化内镜中心可设置检查区域及专门的内镜清洗消毒区域。内镜的清洗消毒区域又根据不同的内镜分为肠镜或胃镜消毒区，不同内镜的清洗消毒工作需要分别处理，各内镜及附件间需分别进行。清洗消毒用水需安装特殊的水处理装置，保证用水质量。每日清洗后的内镜需放入专门的储镜室中。②布局合理。要求内镜中心的改建或建设的规划阶段，需要感染科与院内协商，针对布局方案进行讨论。对内镜中心进行功能分区，主要分为诊疗区、苏醒区、候诊区等。

1.3评价指标对两组患者中感染发生情况进行记录，计算感染率并进行统计分析。采用调查问卷的形式统计患者对感染控制中护理工作的满意度并进行分析。

1.4统计学分析采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1患者满意度对照组中非常满意23例，满意60例，一般77例，满意度为51.9%。实验组患者中非常满意91例，满意28例，一般41例，满意度为74.4%。实验组患者对治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2感染发生情况对照组中发生感染6例，感染率为3.8%。实验组中发生感染1例，感染发生率为0.6%。实验组中感染发生率较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

消化内镜中心对感染的控制研究具有重要意义，对于降低患者感染发生，促进患者康复效果具有重要作用[5]。本研究针对布局、仪器、工作制度、工作流程及人员培训等方面采用循证护理的方法进行干预，有效提高了各项制度的有效落实，为感染控制工作提供保障。严格执行的工作制度与工作流程可对感染发生的多个环节进行控制。合理的结构布局以及各区域的详细分工，保证了内镜使用过程以及清洗消毒过程的质量。采用循证护理干预后实验组患者感染率得到有效控制，发生率降低至0.6%。采用循证护理对感染控制流程进行管理优化后，有效控制了消化内镜中心感染发生率，提高患者对医院工作的满意度，促进了感染控制措施实施的可行性与科学性。

[1] 王立新,张静涛.循证护理用于消化内镜中心感染控制流程优化管理措施的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(23):93-94.

[2] 谭小芳,刘娇艳.消化内镜医院感染相关危险因素分析及控制措施[J].中国内镜杂志,2014,20(7):701-703.

[3] 厉挺,强明珠,陶爱女,等.消化内镜医源性感染的危险因素及控制对策[J].中华医院感染学杂志,2013,23(19):4761-4762.

[4] 曲永萍,陆以霞,张晓波.消化内镜医源性感染的管理[J].中华医院感染学杂志,2011,21(13):2773-2775.

[5] 蔡晓美,任艳蕊,左绪艳,等.消化内镜室患者医院感染病原菌分布与预防措施研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25(10):2396-2397,2400.

R 473doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.104

2016-12-17)