腹股沟斜疝无张力疝修补术的护理体会

连牡丹

河南汝州市第一人民医院普外科 汝州 467500

腹股沟斜疝无张力疝修补术的护理体会

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河南汝州市第一人民医院普外科 汝州 467500

目的 分析疝环充填无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的围术期护理方法。方法 对50例行疝环充填无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝患者实施围术期心理疏导、切口护理、病情观察、出院指导等综合护理措施。结果 50例患者均成功完成手术，术后出现2例(4.00%)并发症，均经对症处理后痊愈。未发生肺部感染、下肢静脉血栓形成等其他并发症，均痊愈出院。术后随访12个月，无复发病例。结论 对行无张力疝修补术腹股沟斜疝患者实施围术期综合护理，可降低术后并发症发生率及复发率，改善患者预后。

腹股沟斜疝；无张力疝修补术；护理

腹股沟斜疝是普外科常见的一种腹壁疝。占腹股沟疝的85%～95%[1]，疝环充填无张力疝修补术是在疝环充填基础上使用人工生物材料聚丙烯编织物作为补片，对腹股沟管后壁进行加强，该术式治疗腹股沟斜疝符合人体解剖结构，对全身器官功能影响较小，术后恢复快，深受患者和医生信赖[2]。2014-01—2015-01间，我们对50例行无张力疝修补术腹股沟斜疝患者，精心实施围术期切口护理、病情观察等综合护理措施，术后并发症低，患者满意率高，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组50例腹股沟斜疝患者中男42例，女8例。年龄24～77岁，平均46.86岁。单侧疝49例，其中右斜疝30例，左斜疝19例；双侧疝1例。合并高血压8例，糖尿病5例。均实施疝环充填无张力疝修补术治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理 (1)术前准备：手术当天为患者剃除会阴部、阴囊等手术区皮肤的毛发，彻底清除脐孔内等部位污物，减少术后切口感染发生率。做好抗生素皮试并指导患者进行床上排便训练。对合并有高血压、糖尿病等疾病患者，予以相应治疗，维持病情稳定[3]。(2)心理护理：入院后部分患者由于对疾病及手术治疗缺乏正确认识，易产生恐惧、紧张、焦虑、失眠等不良情绪。护理人员应及时向患者介绍疾病的基本特点和手术治疗的必要性和安全性。多予患者鼓励性、安慰性语言，讲述既往成功病例，缓解患者不良情绪，保持平和心态，改善睡眠质量，积极配合手术治疗。

1.2.2 术后护理 (1)常规护理：术后返回病房后予平卧位，膝下垫枕，屈曲髋关节，以松驰腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力,利于切口愈合和减轻伤口疼痛，次日可改为半卧位。密切观察病情变化，持续监测患者血压、脉搏、呼吸等生命体征。手术6～12 h后如病情平稳可鼓励并指导患者下床做肢体活动，加强血液循环，防止深静脉血栓形成等并发症发生。(2)切口护理：术后抬高阴囊，切口常规置沙袋压迫6～8 h。规范无菌操作，保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染。遵医嘱常规应用抗生素。疼痛明显者可适当给予止痛剂或应用镇痛泵镇痛。注意观察体温、脉搏的变化和敷料有无渗血、阴囊是否有肿胀情况及切口有无红、肿、疼痛等。如有体温上升、切口红肿等异常，应及时告知医生积极处理。(3)饮食护理：患者术后给予清淡易消化饮食。避免食用豆制品等产气食物。适当摄入蔬菜、水果等富含维生素、粗纤维类食物，保持大便通畅。(4)出院指导：出院时嘱患者注意日常生活规律，劳逸结合。避风寒、节情志、合理膳食，避免受凉及便秘。3个月内避免提重物、持久站立等重体力活动。减少剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等动作，避免升高腹内压而导致疝复发，做好定期复查。

2 结果

本组50例患者均成功实施手术。术后出现1例阴囊水肿、1例切口渗血，均经对症处理后痊愈。未发生肺部感染、压疮、尿潴留、下肢静脉血栓形成等其他并发症，均痊愈出院。术后随访12个月，无复发病例。

3 小结

无张力修补术因创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优点，已成为治疗腹股沟斜疝的主要术式，但部分患者存在合并基础病变多，自我保健意识差，且在手术的应激作用下，易出现抑郁、焦虑等不良心理情绪，对手术的顺利进行及术后康复产生不利影响。我们对行疝环充填无张力疝修补术患者实施围术期综合护理措施，通过术前积极完善各项准备工作，加强心理疏导；术后密切观察病情变化，规范实施切口、饮食护理；重视患者的出院健康宣教工作等干预措施。使患者保持乐观情绪，增加机体抵抗力，积极配合治疗。有效减少了肺部感染、压疮、尿潴留等各种护理并发症及术后复发率,临床应用效果满意。

[1] 吴在德,吴肇汉.外科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013：409.

[2] 陈双，杨斌.腹股沟疝无张力修补术技术要点[J].中国实用外科杂志，2012，32(6)：433-435.

[3] 杨明霞，邹清云，张海霞.腹股沟斜疝无张力修补术护理体会[J].中国社区医师(医学专业).2013，27(23)：147-148.

(收稿 2016-04-05)

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1077-8991(2017)01-0119-01