阿托伐他汀钙对H型高血压患者血同型半胱氨酸的影响

同型半胱氨酸（Hcy）是人体内的一种含硫氨基酸，如果人体血同型半胱氨酸水平高于10 mmol/L则称之为高同型半胱氨酸血症。而H型高血压主要是指合并Hcy升高的原发性高血压，该疾病会增加患者脑卒中和缺血性心脏病的发生风险。而阿托伐他汀钙是比较新型的人工合成他汀类药物，其具有降脂作用、降同型半胱氨酸、抗氧化、改善内皮功能等。本文选取了我院2015年5月—2017年5月收治的48例H型高血压患者作为研究对象，分析探讨阿托伐他汀钙的治疗效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年5月—2017年5月收治的48例H型高血压患者作为研究对象，并按照数字表法，将其分为对照组和观察组，每组各24例。观察组中，年龄为48～79岁，平均年龄为（59.72±5.71）岁，病程1～14年，平均病程为（8.27±4.72）年；对照组中，年龄为49～80岁，平均年龄为（59.86±5.47）岁，病程1～15年，平均病程为（8.94±5.24）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均采用马来酸依那普利叶酸片（10mg/0.8mg）进行降压，每天1片，如果患者血压达标后没有无药物不良反应，则进行随访，如果患者的血压没有达到标准，则加入苯磺酸氨氯地平片进行治疗，每日5mg，如果患者血压达标而且没有不良反应，则开始随访。如果患者血压还未达标，则加入氢氯噻嗪平片进行治疗，每日12.5mg，直到患者血压达标进行随访[1]。观察组在常规治疗的基础上,加入阿托伐他汀钙治疗，每次20mg口服阿托伐他汀钙胶囊。两组患者均以3个月为1个疗程[2]。

1.2.2 检测方法 在患者空腹下抽取肘静脉血，使用EDTA-K2抗凝管采血3ml，使用无抗凝剂分离胶管采血4ml。抗凝管血液即刻进行离心，分离抽取血浆，通过循环酶法检测血浆Hcy，通过干式免疫荧光法测定血浆hs-CRP；分离胶管血放置30 min后离心，分离抽取血清，通过氧化物酶法检测血脂[3]。

1.3 观察指标

观察记录两组患者治疗后的血清血脂、血浆Hcy和hs-CRP的数据。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血脂对比

治疗后，观察组与对照组患者在高密度脂蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白以及甘油三脂方面对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者的血脂对比（±s，mmol/L）

表1 两组患者的血脂对比（±s，mmol/L）

观察组 24 3.23±0.67 1.21±0.52 1.38±0.42 2.24±0.32对照组 24 4.35±0.79 1.78±0.74 1.12±0.31 2.04±0.29 t值 - 5.297 3.087 2.440 2.269 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者血浆同型半胱氨酸和hs-CRP对比

经治疗，观察组患者在血浆同型半胱氨酸和hs-CRP方面均低于对照组，两组数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者血浆同型半胱氨酸和hs-CRP对比（±s）

表2 两组患者血浆同型半胱氨酸和hs-CRP对比（±s）

观察组 24 13.07±1.68 4.69±3.32对照组 24 16.98±8.52 6.67±3.19 t值 - 2.206 2.107 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

同型半胱氨酸能够损伤血管，经研究表明，同型半胱氨酸升高和慢性肾病、脑及外周血管疾病、妊娠高血压综合征等多种疾病相关，并且能够使人体多种机制动脉硬化，严重威胁着人体的生命健康[4]。在我国高血压患者中，H型高血压占据着大部分，该疾病容易引发冠心病和脑卒中等并发病[5]。

H型高血压患者如果并发了脑卒中或者冠心病之后，其血管内损伤会比一般高血压患者的严重，因为这个时候患者血管内皮的舒张功能下降，并且血浆的纤溶活性也降低，如果错过最佳治疗时间，很容易导致患者死亡[6]。因此，为了降低患者的死亡风险，在该疾病治疗中加入他汀类药物具有重要的实际意义。他汀类药物是甲级戊二酸单酰辅酶A 还原酶抑制剂，具有较强的调节血脂功能[7]。随着医疗的发展，他汀类药物应用在心脑血管疾病治疗中赢得了不错效果，很多患者在服用该药物之后，血脂和同型半胱氨酸指标都有所下降，从而降低了心脑血管疾病的发病率，有效控制了心脑血管疾病的发展[8-9]。

在本次研究中，观察组在常规治疗的基础上，给予了阿托伐他汀钙方法治疗，而对照组只采取常规治疗方法，在治疗后，在血脂和同型半胱氨酸等指标方面，观察组均优于对照组，两组数据对比，差异具有统计学义（P＜0.05）。因此，对于H型高血压患者，采取阿托伐他汀钙治疗，有助于改善患者的血浆同型半胱氨酸指标，有效控制患者病情。

[1]许三雄，程蕾群.依那普利叶酸片联合阿托伐他汀钙片在H型高血压并冠心病患者中的防治效果[J].数理医药学杂志，2017，30（10）：1499-1501.

[2]周艳，姚慧玲，杨剑文，等.小剂量阿托伐他汀钙对非高脂血症老年高血压患者动脉硬化的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2017，19（8）：872-873.

[3]陈景生，李波，龙伟东.阿托伐他汀对H型高血压患者血浆Hcy、hs-CRP和颈动脉内膜中膜厚度的影响[J].首都食品与医药，2017，24（14）：88-89.

[4]曹慧，苏晓辉，许曼，等.阿托伐他汀钙联合叶酸对合并糖尿病的H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平的影响[J].现代医学，2016，44（11）：1621-1623.

[5]刘蔚然，蔡广，庞亮亮，等.阿托伐他汀对H型高血压患者同型半胱氨酸、内皮功能和C反应蛋白的影响[J].广西医学，2016，38（5）：667-670.

[6]陈清群，蔡灿锋，蔡凯，等.阿托伐他汀钙对原发性高血压患者血压变异性影响的初步研究[J].北方药学，2016，13（8）：129，10.

[7]赵辉，陈丽华.阿托伐他汀钙对2型糖尿病合并高血压患者血脂和炎症指标的影响[J].宁夏医科大学学报，2015，37（12）：1442-1444.

[8]高磊，李卫华，谢强，等.阿托伐他汀对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸及颈动脉粥样硬化程度的影响[J].中国动脉硬化杂志，2015，23（8）：817-820.

[9]雷柯.冠心病早期心功能减退应用阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗的临床效果分析[J].中国继续医学教育，2016，8（1）：142-143.