思维导图结合PBL教学法在内科护理教学中的应用研究

王红艳，梁小利，包 锐，陈劲松，张先庚

思维导图结合PBL教学法在内科护理教学中的应用研究

王红艳，梁小利，包 锐，陈劲松，张先庚

[目的]探究基于思维导图的PBL教学法在内科护理教学中的应用效果。[方法]采取整群抽样法抽取2014级护理专科2个班的学生作为研究对象，随机分为观察组(n=79)和对照组(n=81)，观察组采用基于思维导图的PBL教学模式，对照组采用传统教学法进行教学。采用自制教学效果调查表、中文版自我导向学习评价量表和章节理论考试成绩进行效果评价。[结果]观察组总体教学满意度、理论考试成绩、自我导向学习评价量表总分及学习意识、学习策略、学习行为、学习评价和人际关系技能各维度得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]思维导图结合PBL教学法有利于学生对内科护理学知识的理解和记忆，提高学习效率，提升学生沟通技巧，有助于发展自主学习能力。

思维导图；以问题为基础的学习；内科护理；教学效果；教学满意度

内科护理学是护理专业中的一门核心课程，理论知识涉及面广、内容枯燥，加之大多数学校主要采用传统的灌输式教学，教学手段单一，学生很少接触临床病人导致学习效果不好。虽然近年来医学院校逐渐推广多媒体教学，但其课堂讲授信息量大且师生互动较少，不利于学生临床思维能力的培养。本研究采用基于思维导图的以问题为基础的学习(problem-based learning，PBL)教学模式，将思维导图的联想、绘制、分析渗透到PBL教学的各个环节，对发挥学生的主导作用，调动学生学习的积极性，提高学习效率，取得了较好的效果，为在今后的护理教学改革中推广应用提供了依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2016年4月—2016年7月，以班级为抽样单元，采用整群抽样法抽取2014级护理专科班5班79人和7班81人为研究对象，通过抽签法分为观察组(5班)和对照组(7班)。两组学生的性别、年龄、成绩等比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 教学方法 两组学生适用同版《内科护理学》教材，由相同教师完成消化性溃疡、肝硬化、原发性高血压、糖尿病、急性白血病、系统性红斑狼疮教学内容。以上教学内容的授课计划、课时、目标、进度均相同。对照组采取传统的灌输式教学法进行教学，即教师讲授，学生听记；观察组实施基于思维导图的PBL教学模式，具体方法如下：

1.2.1.1 开课前准备 课题组系统回顾思维导图的基本概念、历史发展进程、应用价值等理论，了解PBL教学法实施的意义、具体内容和实施步骤，在此基础上提出基于思维导图PBL教学模式在《内科护理学》教学中的应用方案。

1.2.1.2 教学过程[1-2]①疾病选择：首先由教师根据教学计划选定内科教学内容，每次课前将思维导图发给学生预习，向学生进行简单的病情介绍，明确重点和难点，避免遗漏知识点。②提出问题:教师针对所选疾病，对护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施及护理评价等关键环节提出几个中心问题，问题主要以为什么、是什么以及怎么办的形式展开。③查找资料、自学并让每位同学制图。④小组成员讨论并修订思维导图。⑤小组从疾病的识别、分析、治疗全过程进行汇报，教师指导。⑥教师点评：突出强调重点、难点，强化相关的护理理论及护理技能，巩固学生学习成果并评出最佳小组团队。

1.2.2 效果评价

1.2.2.1 理论测试成绩 教学完成后，教师依据教学大纲就所有选定的教学内容出难度相同的 A、B 两套选择题试卷，随机抽取其中一套对两组学生在同一时间进行闭卷理论考试，试卷满分100分，考试时间60 min，当场回收试卷，批改后对成绩进行比较分析，对比两组成绩的差异性，分析基于思维导图的PBL教学形式对学生客观学习成绩的影响。

1.2.2.2 教学效果评价问卷 教学前后采用中文版自我导向学习能力评定量表(SRSSDL-CV)分别对两组研究对象评分，教学后采用自制教学效果调查问卷对教学效果进行评价。SRSSDL-CV是2011年沈王琴等[3]翻译并进行了文化调试修订的，共包含学习意识、学习行为、学习策略、学习评价、人际关系技能5个维度，每个维度12个条目，共60个条目[3]。量表内部一致性信度为0.966，重测信度为0.855，内容效度为0.963[4]。采用Likert 5级计分法，总是、经常、有时、很少、从不，分别计5分～1分，所有条目均为正向计分，学生根据自己对学习的感受和想法，选择一个答案。量表的总分为5个维度所有条目得分总和，范围为60分～300分，分值越高，表示学生的自我导向学习等级越高。两组共发放量表160份，其中观察组79份，对照组81份，回收率100%；观察组有效量表76份，有效率96%，对照组有效量表75份，有效率92%。

2 结果

2.1 两组学生对教学满意度评价(见表1)

表1 两组学生对教学满意度评价比较 人(%)

2.2 两组学生理论测试成绩(见表2)

表2 两组学生理论测试成绩比较 分

2.3 两组学生SRSSDL-CV得分比较(见表3)

分

3 讨论

3.1 提高学习效率 Dochy等[5]研究PBL教学对知识和技能两类成果的主要影响进行Meta分析发现：虽然学生在PBL学习中获得的知识略少，但能记住更多学到的知识。Zipp等[6]研究表明：思维导图的应用能够帮助学生有效地组织、优化和整合学习内容。借助视觉感官刺激的关键词、符号、颜色和联想意象等，增强记忆力，进而提高教学和学习的效率[7]。同时，思维导图能够使学生在自主学习时有纲可循，把握学习重点[8]。本研究观察组学生分析题和简答题得分较对照组高，差异有统计学意义，可能与此有关。

3.2 促进学习策略和学习行为转变 观察组学习策略和学习行为维度得分高于对照组，差异有统计学意义，提示基于思维导图的PBL教学可促进学生学习方式和学习策略的转变，帮助学生把握学习重点，激发学生的求知欲，提高学生的思维能力和记忆效率，使学生从枯燥的理论教学中增加了可视化的思维，培养学生以问题为导向的思考方式，让学生为解决问题应用多种学习途径和手段，由传统教学中消极被动的知识接受者变成了知识系统中积极的探寻者、学习者和应用者。

3.3 提升人际沟通技巧 唐红梅[9]对高职(专科)护理专业三年级在校生进行课程需求度意向征询，结果发现学生对人际沟通与交往的需求程度达到94.86%。本次教学试验，自我导向学习能力评价5个维度中，两组人际关系技能得分较高，表明学生在学习过程中充分意识到沟通的重要性。观察组的人际关系技能维度得分高于对照组，差异有统计学意义，说明基于思维导图的PBL教学能有效提升学生的沟通技巧。观察组学习是以小组的形式进行的，在整个学习过程中，学生学会在小组内与组员进行有效的交流，组员密切协作，寻求解决方案。

3.4 帮助学生发展自主学习理念和能力 两组学生的自我导向学习能力总分都大于200分，均拥有一定的自我导向学习能力，说明本研究中的学生已具备发展自我导向学习技能。内科护理学具有知识点多、内容繁杂的特点，而思维导图作为一种有效的自我学习工具，能够通过其直观化、发散性的特点来帮助学生理解、记忆学习内容[10-11]。国内外研究证实，PBL也强调自我导向学习的过程，在PBL学习过程中，学生自主学习，自己决定如何获取信息、分析信息、整合信息和评价信息[12]。PBL教学的一个重要目标是培养学习者自我导向学习、终身学习的态度和技能[13]。

总之，基于思维导图的PBL教学方法较好地融合了PBL和思维导图的优势，较传统教学更有利于学生对内科护理学知识的记忆和理解，促进学生对知识的掌握，提高学习效率，提升沟通技巧，激发学生自主学习兴趣，发展自主学习能力和提高考试成绩。

[1] 台宏达.基于思维导图的PBL教学模式研究与实践[J].软件导刊,2016,15(2):185-188.

[2] 姚磊,黄海树,乔露.基于思维导图的PBL教学设计研究[J].软件导刊, 2012,11(12):177-179.

[3] 沈王琴,胡雁,史亚琴,等.护理专业本科学生自我导向学习能力现状及相关因素分析[J].中华护理杂志,2012,47(2):132-135.

[4] 沈王琴,胡雁.中文版自我导向学习评定量表的信度与效度[J].中华护理杂志，2011,46(12):1211-1213.

[5] Dochy F,Segers M,Van den Bossche,etal.Effects of problem-based learning:a meta-analysis[J].Learning and Instruction,2003,13(5):533.

[6] Zipp GP,Maher C,Antoni D,etal.Mind Maps:useful schematic tool for organizing and integrating concepts of complex patient care in the clinic and classroom[J].Journal of College Teaching Learning,2009,6(2):59-68.

[7] 马俊英,张淑静.思维导图应用于内科护理学教学的尝试[J].卫生职业教育,2015,33(20):43-44.

[8] 孔霞,李蓉,周艳芳,等.思维导图在病理生理学 “缺氧”教学中的应用探究[J].中国高等医学教育,2013(3):108-109.

[9] 唐红梅.促进护理教育发展的策略研究[D].杭州:浙江大学,2012：1.

[10] Edwards S,Cooper N.Mind mapping as a teaching resource[J].Clin Teach，2010,7(4):236-239.

[11] Vanags T，Budimlic M，Herbert E.Showercap mindmap：a spatial activity for learning physiology terminology and location[J].Adv Physiol Educ，2012，36(2)：125-130.

[12] Holen A.The PBL group:self-reflections and feedback for improved learning and growth[J].Medical Teacher,2000,22(5):485-488.

[13] 林毅,姜安丽.自我导向学习及其在护理教育中的应用[J].解放军护理杂志,2003,20(2):44-45．

(本文编辑张建华)

Application research on mind mapping combined with PBL teaching method in teaching of internal medicine nursing

Wang Hongyan,Liang Xiaoli,Bao Rui,etal

(Sichuan Nursing Vocational College,Sichuan 610100 China)

四川省教育综合改革试点项目(第三批)，编号：川教改办[2016]4号；2016年度四川省教育科研资助金项目，编号：川教厅办函[2016]56号；四川护理职业学院院基金项目，编号：2016JGY14。

王红艳，助教，硕士研究生，单位:610100，四川护理职业学院；梁小利、包锐、陈劲松、张先庚单位:610100，四川护理职业学院。

G642.0

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.06.032

1009-6493(2017)06-0734-03

2016-10-08；

2017-01-12)

引用信息 王红艳，梁小利，包锐，等.思维导图结合PBL教学法在内科护理教学中的应用研究[J].护理研究，2017，31(6)：734-736.