规范部分非治疗性基础护理操作临床带教效果观察

霍世英,金慧玉,杜丽华,任丽娜,朱 荔,沈晶婧

规范部分非治疗性基础护理操作临床带教效果观察

霍世英,金慧玉,杜丽华,任丽娜,朱 荔,沈晶婧

[目的]规范部分非治疗性基础护理操作临床带教，提高基础护理带教质量。[方法]分析2014年度实习护生(对照组)行为不当被投诉事件及非治疗性基础护理相关知识考试结果，评估基础护理带教现状，针对存在的问题进行整改，培训带教队伍，规范部分非治疗性基础护理操作带教流程和方案，2015年度实习护生(观察组)采用新的带教流程和方案带教，实习期满与2014年实习护生投诉事件及考试结果进行比较。[结果]观察组实习护生被投诉事件1起、实习护生非治疗性基础护理相关知识得分为(81.52±12.28)分，对照组投诉事件12起、实习护生相关知识得分(56.51±7.86)分，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]提高临床带教老师对非治疗性基础护理的带教意识，规范带教流程、方案，有利于提高临床非治疗性基础护理的带教质量。

非治疗性基础护理；临床带教；带教质量；投诉

随着人们对健康需求和维权意识的不断提高，病人及其家属越来越关注医疗护理行为的细节，护士一天24 h守候在病人身旁，难免会有一些不完美的行为暴露于病人或/和家属面前，特别是一些非治疗性的基础护理，如手工测量体温、血压、脉搏、呼吸和口腔护理等，往往由实习生直接独立操作，但其完成质量令人担忧[1]，从而影响护理质量，甚至引起投诉、纠纷或更严重后果。基础护理是临床护理最重要的工作内容之一，是护理工作的基础与核心，是护理质量的重要标志[2]。实习生是未来护理工作的主力军和接班人，他们对基础护理的认知和掌握程度直接影响到将来能否为病人提供优质护理服务和承担带教任务[2]。因此，基础护理临床带教质量直接关系到未来护理质量的保障与否。因此，为提高临床基础护理带教质量与效果，我院于2015年5月开始规范临床带教方案、带教行为，对2015年423名实习生进行规范带教，收到良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 对照组为2014年度实习护生412人，其中本科78人，专科334人，2014年度实习护生非治疗性基础护理相关知识得分为(56.51±7.86)分，因实习生操作不规范或沟通解释不到位等问题发生被投诉事件共12起；观察组为2015年度实习生423人，其中本科85人，专科338人，两组实习生就读学校相同。

1.2 方法

1.2.1 评估带教情况 护理部分别组织召开内科、外科带教老师座谈会，收集他们对非治疗性基础护理带教的看法、意识及做法等带教实况信息。从中发现带教老师对非治疗性的基础护理带教不够重视，多数带教老师曾经有过在未给实习生任何指导与评估的情况下，就指派新实习生去独立执行这类非治疗性的基础护理操作等不规范的带教行为；并当场对他们进行有关非治疗性基础护理相关知识和操作的考核。

1.2.2 规范带教行为 针对评估结果对带教老师进行培训，培训内容：①进行基础护理重要性教育，强调基础护理是临床护理工作的基础与核心，是护理质量的重要标志，使带教老师明确基础护理的带教意义，提高带教老师对非治疗性基础护理的认识和带教意识。②对基础护理有关操作和相关知识进行统一培训、考核，护理部要求带教老师重温基础护理相关知识，并组织进行相关理论考试。③规范带教流程，要求带教老师先评估再带教，即无论实习生在执行任何操作或护理行为前，都必须评估实习生对该操作或护理行为的实际能力，再有针对性地进行指导和带教，对实习生进行出科考试，对所有的考核项目客观填写实习评语，实习结束时进行实习综合考试。④严格带教准入制度，重新审核带教资质，通过理论、操作及综合考核者，发给医院自制的带教资格证书。

1.2.3 加强临床实习带教督查及讲评 护理部不定期深入临床抽查临床带教情况，检查方法有：现场检查带教实况、抽查实习护生手册与抽考实习护生实操相结合；实习结束实施带教老师和实习护生的双向反馈调查，即分别对带教老师和实习生进行背靠背的问卷调查，客观了解带教老师和实习生的执行情况；分别召开带教老师和实习护生总结表彰大会，对带教情况进行讲评，对表现优秀的带教老师和实习生进行表彰和奖励，以促进带教质量和效果的不断提高。

2 结果

2.1 两组实习护生对非治疗性基础护理相关知识掌握情况比较 观察组423名实习护生在实习结束时除综合考核外，还对他们在不知情的情况下进行非治疗性基础护理相关知识的理论考试，与对照组实习生使用同一张考卷，两组成绩比较见表1。

分

2.2 两组实习生被投诉事件比较(见表2)

表2 两组实习期间病人投诉事件比较

3 讨论

3.1 提高带教老师对非治疗性基础护理的认知是巩固基础护理带教质量的前提 Spurr等[3]研究表明，临床带教老师为护生树立良好的榜样，有助于创建成功的学习环境，激励学习过程，提高临床带教质量。带教老师的行为和所持有的态度将直接影响着实习护生的态度[4-5]。本研究通过对带教老师加强“基础护理重要性”的教育，从根本上纠正他们的错误观念，使他们重新认识基础护理在护理工作中的重要性和核心地位，端正他们对技术含量低的非治疗性操作的带教态度，大大提高了他们对非治疗性基础护理的认知程度，提高了担任带教老师的责任感，使他们在带教过程中自觉遵守护理部的新带教规定、以规范的带教行为实施基础护理带教，从而改变实习护生的实习态度和行为。

3.2 规范带教老师的带教行为是提高基础护理带教质量的关键 目前，对护理单元的评价指标偏重功利性，长此以往势必异化护理功能，基础护理会逐渐被淡化，致使临床对基础护理的重视程度不够[6]。临床护士敷衍、简化基础护理，依靠陪人现象比较普遍[7-8]。因此，在临床带教工作中，对技术含量低，如手动测量体温、血压和口腔护理等执行频率高，操作简单的项目出现了把关不严，过于放手、放眼，教与学都不认真，马虎行事的现象。临床实习阶段是未来护理队伍的接班人和主力军养成良好的工作作风和习惯的关键时期，所以，对实习生来讲，实习期是至关重要的成长学习时期，护理管理者和带教老师必须对实习护生高度负责。本研究通过严格带教准入制度，重审带教资格，修订带教方案和流程，规范带教老师带教行为和标准，提高了带教老师规范带教的自律性，对实习护生严格执行带教要求和流程，使实习护生学而有获，提高了基础护理带教质量。

3.3 加强临床带教环节督导和讲评是保证基础护理带教质量和效率的保障 提高带教老师的带教意识，修订带教流程和方案，制订相应考评制度给予保障，这些重要环节在临床带教工作中是相互促进和互相制约的，缺一不可，如果没有及时跟踪督查和考评，带教流程和方案在临床带教执行过程中往往会大打折扣，将会影响带教质量的预期效果。本研究充分利用护士长值班制度和科护士长督查工作等时机对带教工作进行环节质量和终末质量检查，并定期进行讲评和反馈，对优秀带教老师和实习生进行奖励和表彰，以激励先进，带动群体，提高带教质量。

4 小结

非治疗性基础护理在临床工作中不予重视已被卫生机构及有关部门关注，本研究通过评估带教现状、培训带教队伍、调整带教方案，规范带教行为，加强带教督查和考评，提高了带教老师的责任感和带教的自律性，保证了临床非治疗性基础护理带教的预期目标，有助于提高基础护理带教质量。

[1] 霍世英，黄叶莉，杨小燕，等.对部分非治疗性基础护理临床带教实施情况的调查[J].护理研究，2013,27(5B):1312-1314.

[2] 彭幼清，姜金霞，杨欲晓，等.157名护生基础护理参与现况研究[J].中国护理管理，2011,11(8)：45-48.

[3] Spurr S,Bally J,Ferguson L.A framework for clinical teaching a passion-centerd philosophy[J].Nursing Education in Practice,2010(50):1-6.

[4] 廖红珍.实习护生在测量脉搏时存在的问题与对策[J].内科，2011,6(2):176-177.

[5] Lin HC,Lin CY,Chien TW,etal.Selecting methods and awaiting growth:the teaching experience of fundamental nursing practicum instructors[J].The Journal of Nursing,2013,60(1):38-47.

[6] 刘玉莹,张亚卓,翟晓红,等.基础护理是护理专业的重要根基[J].现代护理,2007,13(12):1122-1124.

[7] 付春华,裘小霞,张俊红.我国临床护士基础护理认知状况的研究进展[J].解放军护理杂志,2009,26(2B):41-42.

[8] 汪惠才，薛素梅,王梅新.临床护士对实施基础护理的认知调查[J].护理学杂志，2011，26(3):59-60.

(本文编辑张建华)

Effect observation on standardizing clinical teaching in part of non-therapeutic basic nursing operation

Huo Shiying,Jin Huiyu,Du Lihua,etal

(Navy General Hospital of PLA,Beijing 100048 China)

2013年度护理创新培育基金资助项目，编号：2013-3HLCX。

霍世英，副主任护师，本科，单位：100048,中国人民解放军海军总医院；金慧玉、杜丽华、任丽娜、朱荔、沈晶婧单位：100048,中国人民解放军海军总医院。

R472

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.06.028

1009-6493(2017)06-0725-02

2016-08-22；

2017-01-22)

引用信息 霍世英，金慧玉，杜丽华，等.规范部分非治疗性基础护理操作临床带教效果观察[J].护理研究，2017，31(6)：725-726.