青少年慢性乙型病毒性肝炎病人焦虑与社会支持的相关性分析

张雯霞，武凯波，陈彦玲

·综合研究·

青少年慢性乙型病毒性肝炎病人焦虑与社会支持的相关性分析

张雯霞，武凯波，陈彦玲

[目的]分析青少年慢性乙型病毒性肝炎病人焦虑与社会支持的相关性,为改善病人的生活质量提供依据。[方法]采用社会支持评定量表和焦虑自评量表，对呼和浩特市传染病医院125例青少年慢性乙型病毒性肝炎病人进行测评，并分析社会支持总体、主观支持、客观支持、对支持的利用度与焦虑的相关性。[结果]呼和浩特市青少年慢性乙型病毒性肝炎病人焦虑得分比国内常模高，两者比较差异有统计学意义(P<0.01)；社会支持总体、主观支持、客观支持与焦虑呈负相关；对支持利用度与焦虑无相关性。[结论]青少年病人的社会支持水平越高,越有利于缓解病人焦虑情绪。

慢性乙型病毒性肝炎；青少年；焦虑；社会支持；相关性

慢性乙型病毒性肝炎是一个全球性的公共卫生问题，中国是全世界感染乙型肝炎病毒人数最多的国家。据统计：全世界有3.5亿～4.0亿慢性乙型病毒性肝炎病人[1],乙型病毒性肝炎病情继续发展可导致肝硬化、肝癌、肝性脑病等严重危害人类健康的疾病[2]。我国约有3 000万慢性乙型病毒性肝炎病人和1.3亿无症状乙型病毒性肝炎病毒携带者,超过半数的新发乙型病毒性肝炎病人为青少年，青少年病人对健康的需求高，故需承受更大的心理压力，从而产生了较多的心理问题，这对配合药物治疗、缓解病情不利,还有可能加速病情的发展[3]。慢性乙型病毒性肝炎目前尚无根治的方法，影响病人的升学、就业、婚恋等正常社会行为。目前，预防与治疗年轻人的心理问题已成为全球卫生工作的重点[4]。社会支持是指在应激状态下,个体得到来自社会的关心、爱护，是一种能够促进扶持、帮助或支撑事物的行为或过程,也来源于家庭等各方面的心理和物质方面的支持和鼓励[5]。社会支持在病人需要时给予的帮助是人与人之间沟通联系的桥梁[6]。本研究旨在了解青少年慢性乙型病毒性肝炎病人社会支持与焦虑的关系，为今后的研究和护理干预提供可借鉴的依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2014年1月—2016年1月，采用简单随机抽样的方法，选取内蒙古自治区呼和浩特市传染病医院收治的125例青少年慢性乙型病毒性肝炎病人,按照所选医院每月收治的病例进行分层，在每层随机抽取前一半，按照入选标准选择研究对象。其中男52例，女73例，年龄(22.62±1.97)岁，最小14岁,最大25岁。所有研究对象均符合传染病学慢性乙型病毒性肝炎诊断标准，即由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一组传染性疾病，以食欲减退、疲乏、肝功能异常、肝大为主要临床表现，部分病例出现黄疸[7]，并符合以下纳入条件：①慢性重型肝炎除外；②初中以上学历；③年龄14岁～25岁；④近1个月内没有服用抗精神病药物；⑤既往无精神病史，现无合并其他心身疾病；⑥愿意参加该心理测验,并与病人签订知情同意书，排除甲型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎以及全身性疾病肝损害者等。

1.2 测评工具

1.2.1 焦虑自评量表(SAS) 包含20个项目，4级评分，主要评定症状出现的频度。将20个项目的得分相加，再乘以1.25后取其整数部分，即为焦虑量表分数。50分～59分为轻度焦虑，60分～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑[8]。

1.2.2 社会支持量表(PSSS)[9]包括客观支持(3条)、主观支持(4条)、对社会支持利用度(3条)3个维度共10个条目，总分即10个条目计分之和，满分66分。其中低于33 分为社会支持度低，33分～45 分为社会支持度一般，高于45 分为社会支持度高。问卷具有良好的信度和效度，得分越高表示社会支持水平越高。

1.3 调查方法 采用简单随机抽样方法对125例青少年乙型病毒性肝炎病人进行问卷调查，经护士统一指导后认真填写，对于病人不理解的问题给予进一步的解释。共发放125份问卷，当场发放当场收回，回收率100%。

2 结果

2.1 青少年慢性乙型病毒性肝炎病人焦虑评分与国内常模[10]比较(见表1)

分

2.2 青少年慢性乙型病毒性肝炎病人社会支持与焦虑的相关性 绘制社会支持、主观支持、客观支持、对支持利用度评分与焦虑评分相关性的散点图，见图1～图4。

图1 社会支持评分与焦虑评分相关性的散点图

图2 主观支持评分与焦虑评分相关性的散点图

图3 客观支持评分与焦虑评分相关性的散点图

图4 对支持利用度评分与焦虑评分相关性的散点图

图1～图3显示：散点图呈线性趋势，可求相关系数(r)，应用线性相关分析求出r，并做显著性检验，图4显示：散点图不呈线性趋势，差异无统计学意义。社会支持、主观支持、客观支持与焦虑相关性见表2。

表2 青少年慢性乙型病毒性肝炎病人社会支持总分、主观支持、客观支持与焦虑相关性分析

3 讨论

社会支持是指在应激状态下,个体受到的来自社会、家庭等各方面的心理和物质方面的支持和鼓励。主观支持是个体在社会中被支持、被理解、受尊重的情感体验。客观支持是可见的或实际的、客观的支持，包括物质上的直接支援，社会网络、团体关系的存在和参与等。对社会支持的利用度是个体对社会支持的利用存在着差异，有些人虽可获得支持，却拒绝别人的帮助；人与人的支持是一个相互作用的过程，一个人在支持别人的同时，也为获得别人的支持打下了基础。青少年慢性乙型病毒性肝炎病人焦虑量表分数高于国内常模，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。根据社会支持量表和焦虑量表分析结果显示，社会支持总分、主观支持、客观支持与焦虑评分呈负相关， 散点图成明显的下降趋势，r值分别为-0．241,-0.238,-0.180(P<0.05)。即社会支持程度越高，焦虑评分越低，有利于减轻焦虑程度。对支持的利用度评分与焦虑的评分的散点图不呈线性趋势，故无相关性不做研究。

Qun等[11]研究表明：社会支持程度越高，越有利于减轻焦虑程度，良好的社会支持对病人的身心健康起到促进作用，有利于提高病人的生活质量，有利于病人恢复健康。陆华等[12]研究发现：青少年乙型病毒性肝炎病毒携带者因为缺少对带毒状态的了解,加之社会歧视,使得他们产生了严重的“心理问题”，如果得不到及时纠正,将会对他们今后的学习、工作、生活产生严重的负面影响。因此，在社会经济发展、科学进步、医疗技术完善的有利条件下，不仅要为青少年病人改善生存环境，建立完善的乙型病毒性肝炎治疗机构，还要提供更多的社会支持，降低青少年乙型病毒性肝炎病人的焦虑程度，有效地利用社会支持使病人被理解与被尊重的需要得到满足，引导病人增加正性情感，使青少年乙型病毒性肝炎病人得到全社会的尊重与理解、支持与帮助，告别歧视与偏见。尤其乙型病毒性肝炎病人的家人、同事、朋友以及医护工作者更应为其提供疾病知识和心理支持，使病人克服自卑心理，降低焦虑程度。为了维护他们的权益，我们应该建立相关的法律法规对青少年慢性乙型病毒性肝炎病人进行保护，使其不受侵害[13]。

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[11] Qun Yinghan,Na Li,Qian Qianzhu.Association of serum soluble human leukocyte antigen-glevels with chronic hepatitis B virus infection[J].Clinical and Experimental Medicine,2014,14(1):35-43.

[12] 陆华,林梅.浅谈在校大学生乙型肝炎病毒携带者的心理问题及对策[J].科技资讯，2011(14):222.

[13] 柯春连,邹志红,袁凤琴.慢性乙型肝炎患者焦虑抑郁情绪的社会支持相关性与护理[J].临床医学工程,2012,19(9):1581-1583.

(本文编辑张建华)

Correlation analysis between anxiety and social support in adolescents with chronic hepatitis B

Zhang Wenxia,Wu Kaibo,Chen Yanling

(The Affiliated Hospital of the Inner Mongolia Medical University,the Inner Mongolia 010050 China)

内蒙古自治区自然科学基金项目，编号：2013MS1134。

张雯霞，主管护师，硕士研究生，单位：010050，内蒙古医科大学附属医院；武凯波单位：010050，内蒙古自治区扎兰屯市人民医院；陈彦玲(通讯作者)单位：010050，内蒙古医科大学附属医院。

R473.51

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.06.016

1009-6493(2017)06-0696-03

2016-03-28；

2017-01-08)

引用信息 张雯霞，武凯波，陈彦玲.青少年慢性乙型病毒性肝炎病人焦虑与社会支持的相关性分析[J].护理研究，2017，31(6)：696-698.