老年患者腹腔镜胆囊切除术应用护理干预的临床效果分析

陈正伟

摘要：目的 分析护理干预对老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法 回顧性选取2015年1月～12月在本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的80例老年患者，按照不同护理方案分成两组，对照组实施常规护理，而研究组在此基础上进行护理干预。比较两组焦虑（SAS）与抑郁（SDS）评分，观察并发症情况。结果 研究组焦虑SAS、抑郁SDS评分低于对照组焦虑SAS、抑郁SDS，比较差异具统计学意义（P<0.05）；研究组创口出血、皮下气肿、呕吐等并发症均少于对照组（P<0.05）。结论 护理干预腹腔镜胆囊切除术可有效减少患者并发症发生率，改善患者的焦虑、抑郁情绪，值得推广使用。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；护理干预；效果

腹腔镜胆囊切除术（LC）是较为常用的胆道外科手术，分逆行性切除和顺行性切除两种，传统的胆囊切除术伤口愈合慢、创伤大、易出现并发症[1]。本研究主要对本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的80例老年患者护理效果资料进行分析：

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性选取2015年1月～12月在本院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的80例老年患者，按照不同护理方案分成两组，对照组男女比例16∶14，年龄56～86岁，平均（63.62±9.71）岁，病程5～18年，平均（6.85±1.58）年；研究组男女比例27∶23，年龄55～87岁，平均（62.64±8.25）岁，病程5～17年，平均（7.72±2.25）年；两组患者基本资料均无差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法 对照组患者实施常规护理，护理包括术前重要事项讲解、健康宣教及严密检测患者生命体征等。研究组在此基础上进行护理干预：①术前护理：术前进行腹腔镜手术健康教育；告知患者护理干预腹腔镜胆囊切除术的特征、预期效果；列举某些成功的案例以减轻患者心理焦虑。②术中护理：进入手术室之前告知患者摘除义齿、首饰等物品；进入手术室之后认真检查患者信息；密切监测患者的病症变化，以便调节室内温度，加强保温防范。③术后护理：患者经过治疗后发生呕吐等症状应进行对照处理，相关责任护士要指导患者合理体位以防止肌肉会牵拉伤口，指导患者术后注意饮食事项。

1.3观察指标 记录并比较两组患者护理后焦虑（SAS）与抑郁（SDS）的评分；观察经过护理干预后两组创口出血皮下气肿、呕吐等并发症发生情况[2]。

1.4统计学分析 研究数据采用SPSS 20.0统计学软件予以分析处理，计量资料使用均数标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，使用χ2检验，若P<0.05，表示差异具统计意义。

2 结果

2.1两组患者SAS与SDS评分 护理干预后，研究组焦虑SAS、抑郁SDS评分低于对照组焦虑SAS、抑郁SDS，比较差异具统计意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者并发症 护理干预后，研究组创口出血、皮下气肿、呕吐等并发症均低于对照组，比较差异具统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术（LC）被广泛用于治疗胆囊良性疾病，其具有并发症少、术后恢复较快、手术创伤小等优点[3]。临床应用中需注意其具有病态肥胖、腹外疝、胆管结石梗阻性黄疸等相对禁忌症；以及具有伴膈疝、中后期妊娠、严重肝硬化等绝对禁忌症，腹腔镜胆囊切除手术有一定副损伤，具有局限性[4-5]。

本研究结果显示：研究组焦虑SAS、抑郁SDS评分明显低于对照组焦虑SAS、抑郁SDS，提示对LC实施护理干预能有效改善患者的焦虑与抑郁心理。探究原因可能为：护理干预大体包括术后、术中、术前3个阶段，手术前除常规的手术注意事项、健康教育等，还可列举某些成功的案例加强患者信心，以减轻患者的心理负担，通过与患者沟通交流，及时了解患者的顾虑对其进行解答，消除患者疑虑，减轻患者术前焦虑、紧张等不良情绪。

同时本研究结果显示，护理干预后，研究组创口出血、皮下气肿、呕吐等发生率均低于对照组，比较差异具统计学意义。部分患者术中腹胀，导致二氧化碳在患者体内疏松组织处残留，进而引起恶心、皮下气肿等症状[6-7]。发现后可应用低流量吸收氧气，方便排除体内的二氧化碳，同时关注患者是否有气肿、呕吐等症状发生。并且长期关怀患者，问候患者的身体健康状况，指导患者合理正确的体位，减少因身体移动牵拉到伤口进而导致伤口出血，定时播放缓慢轻柔的音乐以便分散患者的注意力，缓解手术伤口给患者造成的疼痛。

综上所述，护理干预腹腔镜胆囊切除术可有效减少患者并发症的发生率，改善患者焦虑、抑郁情绪。

参考文献：

[1]贺玉琴，何红霞.腹腔镜胆囊切除术患者应用系统性护理干预的效果分析[J].黑龙江医药，2014，27（6）：45-46.

[2]田文玲.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对机体应激及免疫功能的影响[J].山东医药，2015，55（29）：74-75.

[3]秦智强，李学文.老年腹腔镜胆囊切除术围术期护理对策探析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（16）：2459-2461.

[4]李蕊利.老年患者腹腔镜胆囊切除术的围术期护理干预[J].实用临床医药，2015，19（12）：78-80.

[5]朱颖.陈长香.快速康复法在老年腹腔镜胆囊切除手术患者护理中的应用[J].河北联合大学学报（医学版），2013，15（6）：850-851.

[6]唐叶琴，戈祝新，盛江玭.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合[J].中国伤残医学，2014，22（6）：234-235.

[7]欧阳.腹腔镜下胆囊切除术患者实施优质护理的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（32）：221-222.

编辑/翟辰万