综合护理对骨折术后疼痛的影响

张冬梅

摘要：目的 探讨综合护理对骨折术后疼痛的影响。方法 回顾性分析我科2014年6月～2016年4月收治的100例不同类型骨折患者，采用不同手术方法治疗，并在围手术期采用综合护理干预和常规护理，比较其对疼痛的改善作用。结果 综合护理组术后1 d、3 d及1w VAS评分均低于常规护理组（P<0.05）；综合护理组疼痛消失时间、首次下地时间短于于常规护理组（P<0.05）。结论 综合护理干预可有效缓解骨折患者疼痛感，缩短康复时间，具有广阔的应用前景。

关键词：综合护理；骨折；疼痛

Abstract：Objective To explore the effect of comprehensive nursing on postoperative pain of fracture. Methods A retrospective analysis in our department from June 2014 to 2016 years 4 months from 100 patients with different types of fractures in patients with， treated with different surgical methods， and in the peri operative period by comprehensive nursing intervention and routine nursing， compare the pain to improve. Results After 1 days， 3 days and 1 weeks after operation， the VAS scores were lower than those of the routine nursing group （P<0.05）. The pain relief time of the comprehensive nursing group was shorter than that of the conventional nursing group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively alleviate the pain of fracture patients， shorten the recovery time， and has broad application prospects.

Key words：Comprehensive nursing； Fracture；Pain

隨着我国人群生活节奏的加快，骨折发病率逐年上升。不同类型的骨折对患者而言均是巨大的创伤，如今手术治疗成为大部分骨折的首选治疗措施。骨折患者术后都会产生不同程度的疼痛。如何对其进行恰当护理是骨科护理的重点，也符合无痛病房建设理念。综合护理干预是从生理-心理-社会三方面对患者进行干预的护理方法[1]。本文选取100例骨折患者，围手术期采用综合护理干预和常规护理，比较其术后疼痛的缓解程度，为临床提供指导。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年6月～2016年4月100例骨折患者，其中男57例，女43例，年龄29～76岁，平均（57.6±2.3）岁。骨折类型：上肢骨折23例，下肢骨折22例，肩部骨折26例，髋部骨折29例。术前均经X线片及CT确诊，均行手术治疗。同时排除有肝肾功能不全等不能耐受手术者及不能配合研究者。本研究经院伦理委员会批准，并签订医患知情同意书。两组一般资料经统计学检验，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2护理干预措施 对照组行住院常规骨科二级护理，对照组进行综合性护理干预。对相应骨折患者采用不同的护理方法，即个体化护理。同时配合上级医生对患者出现疼痛的原因进行处理。根据年龄、病种、文化程度对其进行详细讲解，引导患者缓解焦虑情绪，树立治疗信心。指导患者预防相关并发症。指导患者早期下地不负重活动，防褥护理，练习深呼吸，预防肺炎等。

1.3疼痛评价 采用VAS评分法评价疼痛程度[2]，总分10分，分值越高，疼痛越重，<2分可视为无疼痛。分别在术后1 d、3d及1 w。同时统计疼痛消失时间和下地活动时间。

1.4统计学分析 所得数据均采用SPSS 20.0统计软件处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验，计数用（%）表示，以χ2检验，P<0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 手术前后两组VAS评分比较 综合护理组术后1 d、3 d及1w VAS评分均低于常规护理组（P<0.05），见表1。

2.2两组术后下地时间及疼痛消失时间比较 综合护理组疼痛消失时间、首次下地时间短于于常规护理组（P<0.05），见表2。

3 讨论

上下肢骨折是最常见的运动系统创伤。术后护理效果的优劣将直接关系到患者康复的速度以及出院满意度。综合护理模式强调从心理-生理-社会三个方面对患者予以干预首先帮助新入院患者适应治疗环境、树立治疗信心，进而减轻焦虑及抑郁情绪；术前向患者详细讲解手术及术后可能发生的并发症，术后进行人文关怀式护理，抑制患者交感神经兴奋性，稳定患者情绪；针对性格内向、文化程度较低的患者予以陪舱护理，并进行亲切指导和耐心答疑，有益于获取患者信任感并建立良好护患关系，使患者感受人文关怀，获得心理支持，最终缓解紧张、焦虑等消极情绪[3-4]。

本研究结果提示，综合护理组术后1 d、3 d及1w VAS评分均低于常规护理组（P<0.05）。说明采用综合护理干预后患者的疼痛明显缓解，同时疼痛消失时间也短于常规护理组。说明综合护理干预得到了很好的效果。这与相关报道是一致的[5]。总之，综合护理干预可以明显降低骨折患者的术后疼痛，提高骨折患者术后的康复速度，缩短下地活动时间，符合无痛病房建设理念。但本研究纳入病例较少，且多为四肢简单骨折患者，对于复杂性骨折患者的疗效尚须进一步观察。

参考文献：

[1]杨金星，杨欣建，李旭春，等.超前镇痛在骨科术后疼痛治疗中的应用[J].国际骨科学杂志，2011，32（3）：201.

[2]丁少波，王群，罗超，等.无脊髓损伤胸腰椎骨折221例疗效分析.中国骨与关节损伤志，2010，25（11）：1001-1002.

[3]于长水，杨卫良.经伤椎椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰椎骨折.中国组织工程研究与临床康复，2010，14（48）：9065-9068.

[4]杨菁， 唐坤宏，朱赛.椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折73例围术期护理[ J] .齐鲁护理杂志， 2010， 16（26）：58-60.

[5]钟莹惠.后路经伤椎椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报， 2010， 31（12） ：1989-1990.

编辑/周芸霏