重型颅脑损伤患者围手术期的护理干预分析

黄玉菁

摘要：目的 研究重型颅脑损伤患者围手术期的护理干预方法和效果。方法 择取2014年3月～2015年3月于我院诊治的重型颅脑损伤患者60例，根据随机数字表法划分为观察组和对照组，对照组行围术期一般护理，观察组行围术期整体护理干预。对两组患者护理后焦虑评分、抑郁评分、神经功能缺损评分、住院天数和围术期护理满意度、围术期并发症发生率进行比较。结果 观察组围术期护理满意度明显高于对照组，围术期并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。观察组护理后焦虑评分、抑郁评分、神经功能缺损评分均低于对照组，住院天数明显少于对照组，P<0.05。结论 整体护理干预在重型颅脑损伤患者围手术期中的应用效果确切，可有效减轻患者不良情绪，减少并发症发生，缩短住院时间，改善患者神经功能，患者对护理满意度高，值得推广。

关键词：重型颅脑损伤患者；围手术期；护理干预

重型颅脑损伤是因外力造成的颅脑严重创伤，其发生跟交通事业发展导致交通事故不断增加相关，也可因高处坠落等导致，患者病情危重，需及时进行手术治疗，而围术期护理工作可影响患者预后，需做好围术期护理工作[1-2]。本研究探讨了重型颅脑损伤患者围手术期的护理干预，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 择取该院2014年3月～2015年3月60例重型颅脑损伤患者，按照随机分组原则分为两组，即观察组和对照组，每组患者各30例，对照组男19例，女11例，年龄23～75岁，平均年龄为（46.24±2.16）岁。观察组男18例，女12例，年龄23～76岁，平均年龄为（46.18±2.24）岁。两组患者的年龄和性别构成等一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2方法 对照组行围术期一般护理；观察组行围术期整体护理干预。①急救护理：密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物或呕吐物，开放伤转化为闭合伤。②术前护理：术前快速进行备皮、备血和皮试等准备工作，并建立静脉通道，为手术创造条件。注意患者安全管理，保持冷静，有序进行每项准备工作，预防抽搐者跌倒等不良事件发生。③术中护理：术中密切配合医生进行操作，严密监测患者生命体征。④术后护理： 将患者安置在重症监护室，严密观察意识、瞳扎及生命体征变化，每30 min～1h观测1次。血压正常、神志清醒者，可抬高床头15～30°，以降低颅内压及减轻脑水肿。全麻未清醒者或昏迷患者取平卧位，头偏向一侧，应有专人护理。 手术后6～24 h内密切观察有无术后颅内血肿征象。如剧烈头痛、频繁呕吐，术后清醒不久，又嗜睡、躁动或进入再昏迷，一侧瞳孔散大，光反应迟钝或消失、特别是术后已缩小的瞳孔又再度散大，有时伴有偏瘫和失语，血压升高和脉搏缓慢等，疑有术后再出血形成血肿时，应迅速做好再手术的准备。 观察术口渗血及渗液情况，注意有无脑脊液漏出，及时更换头部敷料，防止污染；保持呼吸道通畅，必要时行气管切开；做好皮肤护理，防止发生褥疮；保持各种引流管通畅，严格无菌操作，防止逆行感染；合理营养、预防便秘。除此之外，还需做好患者健康教育，耐心开导，使其积极配合术后康复护理[3-4]。

1.3观察指标 对比两组患者护理后焦虑评分、抑郁评分、神经功能缺损评分、住院天数和围术期护理满意度、围术期并发症发生率。

1.4统计学处理 以SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组患者护理后焦虑评分、抑郁评分、神经功能缺损评分均低于对照组，住院天数明显少于对照组，P<0.05，见表1。

2.2观察组围术期护理满意度明显高于对照组，P<0.05，见表2。

2.3观察组围术期并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。其中对照组2例出血，2例感染，1例高热。观察组仅1例感染，见表3。

3讨论

重型颅脑损伤患者病情危重，进展快，预后差，需及时抢救，大多需要进行手术治疗，围术期护理工作可影响患者预后[5]。整体护理是一种新型护理方案[6]，包括健康教育、术中密切配合、术后监护、出血和感染等并发症预防、心理疏导、营养支持等多种护理方式，可为患者提供完整、综合护理干预，使其获得良好的就医体验，以良好的心态接受手术治疗，确保手术顺利进行和完成。此外，术后通过一系列护理措施的实施，也可缓解患者不良心理，配合护理人员的工作，加强营养摄入，强化功能锻炼，以加速疾病康复[7-8]。

本研究中结果显示，观察组围术期护理满意度明显高于对照组，围术期并发症发生率明显低于对照组，护理后焦虑评分、抑郁评分、神经功能缺损评分均低于对照组，住院天数明显少于对照组，说明重型颅脑损伤患者围手术期的整体护理干预效果确切，可有效减轻患者不良情绪，减少并发症发生，缩短住院时间，改善患者神经功能，提高患者满意度，适合临床应用。

参考文献：

[1]成翠花.重型颅脑损伤患者围手术期的护理[J].山西医药杂志（下半月版），2010，39（6）：278-280.

[2]高小莉，周宇雯，王和，等.重型颅脑损伤患者的围手术期护理[J].护理实践与研究，2013，10（11）：79-80.

[3]彭琳，刘晓林，李文山，等.306例重型颅脑损伤围手术期的观察与护理[J].重庆医学，2010，39（13）：1767-1769.

[4]赵艳.综合性护理措施改善重型颅脑损伤患者预后观察[J].饮食保健，2015，2（21）：34，40.

[5]孙永霞，陈君，付艳丽等.重型颅脑损伤患者经皮气管切开围手术期的护理[J].国际护理学杂志，2012，31（4）：675-676.

[6]李静.20例重型颅脑损伤患者围手术期呼吸的护理[J].中外醫疗，2011，30（14）：170.

[7]顾晓敏.重型颅脑损伤围手术期的临床观察与护理[J].中国医药指南，2011，09（27）：312-313.

[8]赵艳.综合性护理措施改善重型颅脑损伤患者预后观察[J].饮食保健，2015，2（17）：124.

编辑/孙杰