高位虚挂线法与保留皮桥切开根治术治疗高位肛周脓肿的临床疗效

刘睿　孟凡水　张红林

摘要：目的 探讨高位虚挂线法与保留皮桥切开根治术治疗高位肛周脓肿的疗效。方法 以我院2015年5月～2016年8月收集的90例高位肛周脓肿患者资料展开分析，按照双色球分组法将其分为两组。对照组（n=45）患者接受保留皮桥切开根治术治疗，观察组（n=45）患者接受高位虚挂线法治疗。治疗结束后，观察两组患者治疗效果，记录两组患者治疗过程中并发症的发生情况。结果 治疗结束后，两组患者临床总有效率比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中，观察组患者总计发生4例并发症，对照组患者总计发生9例不良反应，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高位虚挂线法治疗高位肛周脓肿的疗效较好，不但能帮助患者快速改善临床症状，且并发症较少，值得推广。

关键词：高位虚挂线法；保留皮桥切开根治术；高位肛周脓肿；并发症

高位肛周脓肿是临床上常见的疾病，指发生在肛门、肛管及直肠周围的一种急性化脓感染性疾病。患者主要表现为肛门疼痛、局部坠胀有便意，部分患者还存在发热、纳差和失眠等情况，严重影响着患者的生活质量。手术治疗是目前临床上针对该病的主要治疗方法，高位虚挂线法和保留皮桥切开根治术都取得了一定的成果[1]。本次研究以笔者收集的我院90例患者资料展开分析，探讨高位虚挂线法与保留皮桥切开根治术治疗高位肛周脓肿的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以我院2015年5月～2016年8月收集的90例高位肛周脓肿患者资料展开分析，所有患者入院后均经肛肠常规检查、血常规及B超检查确诊。按照双色球分组法将其分为两组，每组45例。对照组45例患者中男25例，女20例，年龄在32～65岁，平均（48.3±5.4）岁；观察组45例患者中男28例，女17例，年龄在30～63岁，平均（47.9±6.3）岁。排除意识障碍、手术禁忌患者，本次研究经医院伦理委员会批准，并由患者及其家属签订知情同意书，两组患者基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法 对照组患者仅接受传统保留皮桥切开根治术，首先，取患者截石位，行常规消毒铺巾。于距肛缘2 cm处的6点钟方向做放射状切口，排出脓液。操作者以手指分离脓腔间隔，排处脓液后，分别于肛缘2点钟、4点钟、9点钟及11点钟方向作5 cm切口，取出坏死组织[2]。其次，于6点钟方向探查内口，未穿过肛管直环的情况要做切口，如穿过直环则使用10号线穿过内口形挂线。切开皮肤和皮下组织后结扎，分别在2点钟、11点钟放线作切口并用旋转胶条引流，观察到分娩物减少后取出引流条，以0.2%甲硝唑溶冲洗创面。术后15 d拆线，观察患者恢复情况[3]。

观察组患者行高位虚挂线法，行蛛网膜下腔麻醉确定好脓肿的位置后将其切开。排脓液的方法与对照组相同，用探针置入腹腔探查肛内情况，于内口处对应的肛缘位置作3 cm切口，做引流后，用弯血管钳在切口处探入脓腔至顶部，并穿透脓腔的顶部和肠壁，用双股橡皮筋进行虚挂线且不紧线。最后根据脓腔的范围，作多个引流口，彻底清创直至停止出血后，以凡士林纱条填塞引流口后包扎[4]。

1.3疗效评价 治疗结束后，观察两组患者治疗效果，记录两组患者治疗过程中并发症的发生情况。显效：患者临床症状完全消失，伤口愈合较好。有效：患者临床症状显著改善，病灶显著缩小。无效：均未达到以上要求。

1.4统计学分析 运用SPSS 20.0软件进行处理，计数资料以卡方χ2验证；多因素采用多元回归分析，检验均为双侧，P<0.05定为有显著意义。

2 结果

2.1两组患者疗效比较 治疗结束后，两组患者临床總有效率比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者并发症发生情况 治疗过程中，观察组患者总计发生4例并发症，对照组患者总计发生9例不良反应，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.9938，P<0.05）。

3 讨论

肠道内细菌感染是导致高位虚挂线法的关键，当细菌进入肛窦后会导致其发炎，发言后导致肛腺开口堵塞，肛腺液流出受阻，最终感染通过肌间隙、淋巴管蔓延到肛周间隙，形成脓肿。传统的保留皮桥切开根治术采用保留皮桥技术，切开括约肌的范围较大，因此术后容易造成患者愈合时间长，肛管静息压力变化，导致患者术后容易出现多种并发症，不仅不利于原发病的治疗，更影响了预后[5]。

高位虚挂线法对患者的损伤较小，且通过虚挂线发紧切断部分括约肌的皮下部分，对肛门的影响较小，再加上没有勒断齿线，阻断了血凝块释放多种活性物质，从而减轻了患者的痛苦，减少了术后并发症。本次研究结果显示，治疗结束后，两组患者临床总有效率比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义；治疗过程中，观察组患者总计发生4例并发症，对照组患者总计发生9例不良反应，两组比较差异有统计学意义。这也显然说明，高位虚挂线法治疗高位肛周脓肿的疗效较好，不但能帮助患者快速改善临床症状，且并发症较少，值得推广。

参考文献：

[1]师源，师常成.高位虚挂线法与保留皮桥切开根治术治疗高位肛周脓肿的临床疗效对比[J].检验医学与临床，2015，23（13）：1893-1894，1897.

[2]龚建明，徐琴，罗志渊，等.高位虚挂线法治疗高位肛周脓肿28例疗效观察[J].结直肠肛门外科，2010，16（6）：359-361.

[3]钱海华，金黑鹰，张波，等.低位切开结合引流挂线治疗高位肛瘘和高位脓肿疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（1）：9-11.

[4]陈为民.挂线技术治疗高位肛周脓肿的临床研究[J].医学信息，2014，21（14）：147-147.

[5]白东林，李沁.切开双挂线引流术治疗高位蹄体型肛周脓肿24例临床观察[J].中国医师进修杂志，2012，35（z1）：80-81.

[6]张波，陈浩. 高位虚挂线加低位对口引流法治疗深部肛周脓肿24例[J]. 江苏医药，2011（07）.

[7]杜明国，陈志丹，陶正贵，等.骨盆直肠间隙脓肿诊治8例[J]. 实用医学杂志，2011（07）.

[8]穆云，王玉，余利坚，等.切开挂线术治疗骨盆直肠间隙脓肿32例临床观察[J]. 结直肠肛门外科，2010（06）.

[9]郑伟琴，颜景颖，姜雨昕，等.小切口负压球引流术治疗高位肛周脓肿的研究[J]. 现代中西医结合杂志，2010（27）.

[10]赵怀鑫. 一期切开挂线加微波治疗高位肛周脓肿68例疗效分析[J]. 中国全科医学，2010（21）.

编辑/周芸霏