高血压患者颈部动脉粥样硬化的超声应用研究〔1〕

黎向阳，罗菊香，何丽，刘春阳

(新余市人民医院，江西 新余 338000)

论 著

高血压患者颈部动脉粥样硬化的超声应用研究〔1〕

黎向阳，罗菊香，何丽，刘春阳

(新余市人民医院，江西 新余 338000)

目的：探究使用超声检测高血压患者的颈部动脉粥样硬化的临床效果。方法：选取2015年8月—2016年3月收治的43 例高血压患者为观察组，选取43 例同龄健康者为对照组，均使用超声检测方法进行颈动脉检测。结果：观察组患者的颈总动脉内径(CADIA)有扩大现象，颈总动脉内-中膜厚度(CAIMT)有明显增厚现象，上述现象与患者的年龄、病期之间呈现正相关性。观察组斑块查出率为(79.06%)明显高于对照组(30.23%)，差异有统计学意义(P<0.05)。其中高血压3期患者的斑块查出率为100.00%。结论：通过超声检测，可快速获取高血压患者的CADIA、CAIMT异常现象，同时这两项指标出现异常时可提示患者身体出现动脉硬化情况，而斑块的数量、特征、大小能够反映出患者动脉硬化症状的病变程度。

高血压；颈部动脉粥样硬化；超声；应用效果

人体颈部动脉粥样硬化程度可快速反映心脑血管疾病，从患者的角度出发，高血压合并动脉硬化的危险程度更甚[1]。近年来，医学影像学的发展取得了良好的成果，超声检测技术逐渐受到众多医疗工作者的青睐，将其应用于疗效评价领域[2]。众多临床经验表明，将超声检测技术应用在高血压患者颈部动脉粥样硬化的治疗过程中，能够大幅度提升其诊断准确性，充分体现其无创伤性的特点，直接反映出患者接受治疗前、后的血管病理变化情况，以保证高血压颈部动脉粥样硬化的疗效具有科学性[3]。为此，我院特进行了采用超声检测技术应用于高血压患者颈部动脉粥样硬化检测的效果研究，并取得了较为显著的结果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月—2016年3月收治的43 例高血压患者，其中男25 例，女18 例，年龄41～88 岁，病程4～18年。43 例高血压患者中有1期高血压患者22 例，2期高血压患者2 例，3期高血压患者19 例。所有患者经诊断符合1999年世界卫生组织制订的高血压诊断标准，已排除严重意识障碍患者和精神障碍患者。对照组为同龄健康者43 例，已排除高血压、糖尿病、冠心病患者，其中男18 例，女25 例，年龄41～87 岁。两组患者在年龄、性别方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 仪器与方法

超声仪器为飞利浦HD6型高频彩色超声诊断仪，选择高低不同频率的探头，认真完成每根颈动脉全程检测[选择不同频率的探头以提高颈动脉病变诊断准确性，高频线阵探头(7.5～10 MHz)检测深度受限，低频凸阵探头(2～5 MHz)可以对颈动脉全程观察，提高病变的检出率]。检测方法为患者平卧，双肩部位垫枕，头部后仰，使其颈部充分暴露。先从患者的锁骨内侧开始横向检测颈总动脉的起始段，然后仪器探头按照走行方向向患者头部移动，仔细探测双侧颈总、颈内、颈外及椎动脉，测量动脉内中膜及斑块厚度时，探头应与血管垂直并横断扫查，以确保测量内中膜及斑块厚度的准确性，了解斑块对血管的前后内外壁累及情况。

1.3 临床观察指标

观察记录患者颈动脉分叉位置下方2.0 cm处的颈动脉内径(CADIA)和颈总动脉-中膜厚度(CAIMT)，鉴别内膜厚度与斑块形成的关系；综合评估斑块大小、数量、形态学及内部回声特征，鉴别斑块稳定性；判断血管狭窄程度、管径和面积，并进行血流动力学综合评估。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 CAIMT和粥样斑块检测结果

健康者的颈动脉内壁的CAIMT可呈现出典型的“双线征”，即两条回声带处于平行状态下，会被一条低回声带分隔，CAIMT即是两线之间产生的距离。正常的CAIMT值应处于≤0.9 mm范围内。当CAIMT超过1.5 mm时，则证明已形成粥样斑块。粥样斑块以其特征可分为：第一，软斑块，粥样斑块呈现中等回声或者弱回声时，从内膜处向管腔内部突出，形态可规则，也可不规则，可呈现扁平状，后者呈偏心半圆状，其内部结构时均匀时不均匀，这样的粥样斑块则被称之为软斑块。第二，硬斑块，硬斑块具有较为清晰的轮廓，可呈现中等回声或强回声，形态有块状、有点状，大小各异，后方能够伴声影。第三，混合斑块，该类型斑块是由不均匀质地的软斑块和硬斑块共同组成，内部回声呈不均匀状态，形态不规则且范围较大，易形成患者局部管腔狭窄。

2.2 两组CADIA、CAIMT及斑块诊出率对比

观察组患者的CADIA、CAIMT诊出情况明显高于对照组(见表1)。观察组34 例有粥样斑块，诊出率为79.06%，对照组13 例有内膜增厚或粥样斑块，诊出率为30.23%，观察组诊出率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者CADIA和CAIMT情况比较

2.3 动脉粥样硬化斑块检测情况

对照组有13 例患者出现颈动脉内膜不平、粗糙情况且内膜增厚不规则，呈现细线型或线性弱回声，内膜厚度>1.0 mm。43 例中软斑块患者6 例，硬斑块患者2 例，混合斑块患者2 例。观察组中内膜厚度>1.0 mm患者41 例，软斑块患者23 例，硬斑块患者12 例，混合斑块患者7 例，狭窄率50%～69%患者2 例，溃疡患者1 例。

3 讨 论

颈动脉是为人体大脑供血的重要途径，与人体颅内血供之间有直接联系，人体颈动脉疾病会导致脑部供血出现异常情况，严重时可引发人体脑卒中，治疗不及时会对患者生命产生威胁。若提早发现患者的颈动脉异常情况，了解高血压患者颈动脉内膜增厚、粥样硬化斑块的形成信息，可及时采取有效措施进行预防，最大限度地避免患者出现心肌梗死、脑梗死疾病的诱发[4-5]。患者颈动脉出现粥样硬化斑块，特别是出现软斑块后，该斑块发生破裂、出血、形成血栓、栓子脱落等现象时，患者可能突发脑梗死。超声检测能够准确判断患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和范围，检测患者颈动脉狭窄程度，是当前颈动脉疾病的重要检测手段之一，同时也是为颈动脉疾病患者制订有效治疗方案的重要参考。患者颈动脉粥样硬化斑块，无论是软斑块、硬斑块还是混合样斑块都会导致患者颈动脉管径狭窄，狭窄程度不一[6-7]。狭窄程度较轻时，无明显症状；狭窄程度较重时，患者会出现暂时性脑缺血，导致患者脑部供血出现异常现象。形态规侧且纤维帽完整的扁平斑块及硬化型斑块情况比较稳定，不易脱落、不易破裂，引发患者心脑血管意外情况较少[8]。但在低回声条件下形态不规则、回声不均匀、表面不光滑的不稳定的斑块容易脱落，进而形成血栓，诱发患者脑缺血或出血。应综合考虑斑块及血流的相互作用。

本文结果显示观察组斑块检出率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。其中高血压3期患者的斑块检出率为100.00%。且CADIA、CAIMT检测效果准确，足以证明超声检测技术的显著应用效果。

将超声检测技术应用于高血压患者的颈动脉粥样硬化检测，能够快速获取高血压患者的CADIA、CAIMT异常现象，同时这两项指标出现异常时可提示患者身体出现动脉硬化情况，而斑块的数量、特征、大小能够反映出患者动脉硬化的病变程度。

[1]黎向阳.高血压患者颈部动脉粥样硬化的超声应用分析[J].基层医学论坛，2015，1(2)：226-227.

[2]张波.彩超对老年高血压及糖尿病患者颈动脉粥样硬化的评价与分析[J].中国实验诊断学，2011，15(5)：865-866.

[3]袁丽萍.彩色多普勒超声检测150 例高血压患者颈动脉改变的探讨[J].中外健康文摘，2012，4(51)：124-125.

[4]朱宗明，张宗军，陈宏伟，等.影像学检查对缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块的研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2010，12(4)：333-337.

[5]吴佳颖，张蕴涛.高血压患者颈部血管高频探头检测[J].医学信息(下旬刊)，2010，23(4)：225-225.

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[7]文兴跃.颈部血管超声检查在老年高血压患者中的应用效果分析[J].医学信息，2015，28(7)：289.

[8]李清锋，李天资，黄忠包，等.217 例原发性高血压患者头颈部CTA检测资料分析[J].中国医药导刊，2013，2(2)：185-186.

(本文编辑：王作利)

The study on ultrasound applicationof high blood pressure in patients with cervical atherosclerosis

LI Xiangyang，LUO Juxiang，HE Li，LIU Chunyang

(Xinyu People′s Hospital，Xinyu 338000，China)

Objective：To explore the clinical effect of ultrasonic testing for high blood pressure in patients with cervical atherosclerosis.Methods：From August 2015 to March 2016，43 hypertension cases were selected.43 cases age-matched healthy subjects as control group，the carotid artery was detected by ultrasonography in both groups.Results：In the observation group，the common carotid artery diameter (CADIA) enlarged and the common carotid arterial thickness (CAIMT) was thickened.There was a positive correlation between the above phenomenon and the patient′s age and disease.The plaque relevance ratio was 79.06%，was significantly higher than the control group (30.23%)，the difference was statistically significant (P<0.05).The rate of plaque in hypertensive patients of period 3 was 100.00%.Conclusion：Ultrasonic examination can quickly obtain CADIA and CAIMT abnormality in hypertensive patients.At the same time，abnormalities of these two indexes may indicate arteriosclerosis in the patients.The number，characteristics and size of the plaque can reflect pathological change of arteriosclerosis symptom.

hypertension； neck atherosclerosis； ultrasound； application effect

1671-8631(2017)01-0003-03

黎向阳(1973— )，男，江西省新余市人，学士学位，主治医师，主要从事超声和放射工作。

R544.1

B

2016-08-11

〔1〕本课题为新余市科技计划项目(课题编号：20153090808)

文章编号：1671-8631(2017)01-0005-03