京津冀一体化下北京养老服务转移研究

陆玉萍，祝天智

(江苏师范大学 哲学与公共管理学院，江苏 徐州 221116)

京津冀一体化下北京养老服务转移研究

陆玉萍，祝天智

(江苏师范大学 哲学与公共管理学院，江苏 徐州 221116)

协同发展；北京；养老产业；转移

北京由于聚集过多的非首都功能，空间、人口、设施等方面作为限制因素，严重阻碍北京地区的产业升级。随之老龄化趋势的加剧，北京急需转移养老产业，解决北京老年人养老问题。京津冀一体化的提出，为北京养老产业转移提供了机遇。基于异地养老模式的发展，在区域协同治理理论指导下，针对北京养老服务产业面临的困境，选取河北地区作为承接主体，利用河北地区优势发展养老产业，将河北打造成承接北京养老服务的平台，促进京津冀地区和谐发展。

一、异地养老：解决人口老龄化新出路

异地养老模式在国外较早得到发展。西方发达国家例如英国、法国，在面临人口老龄化快速发展的背景下，根据本国居民实际情况，在全球化视域下制定异国养老方略，选取距离较近、环境质量好的一些小型国家，进行基础设施的配备规划，把本国老年人口迁移过去进行养老。

在我国，异地养老经历了萌芽探索阶段，已初显成效。例如，大连市的互动式异地养老模式，对养老资源进行有效整合，加上利用本地环境优势、地理位置优势，面向全国，建立一种与全国养老机构进行对接的机制，充分的满足老年人的养老需求。

随着时代的进步，我国的养老模式不再局限于家庭养老和机构养老，异地养老更多的能提升老年人生活质量，满足老年人的多样的养老需求。经济的快速发展使得人们生活的物质成本高度膨胀，现代年轻人生活压力不断加大，人们的养老观念也不再仅仅局限于家庭养老。如今，更多的老年人不再愿意跟随子女一起生活，他们需要更大的生活空间，更多样化的养老需求。

不可否认的是，社会各界人士对异地养老存在一定的争议。异地养老给人的感觉是子女对老人的不孝，让含辛茹苦养大自己的父母远离家乡和亲友，在传统思想上难以接受。而从大环境看，异地养老可以有效地缓解人口压力；提升老年人生活质量、满足老年人养老需求，在这些方面，异地养老是解决当前严峻的老龄化形势的一种新型模式。

总而言之，异地养老作为新生事物需要在科学的理论指导和政策推动下，根据具体实际情况进行发展完善。本文选取了京冀一体化下，北京向河北转移养老产业的实例研究，进行异地养老发展的路径探析，促进异地养老在全国推广。

二、京冀一体化：北京向河北转移养老产业

(一)北京养老现实要求

1.北京人口老龄化概况

近年来，中国老龄化趋势不断加快，而北京的老龄化形势较为严峻，北京老年人口占总人口的比重不断上升。据统计，2016年，北京市常住人口2172.9万人，其中60岁及以上人口348.4万人，占总人口比重为16%。北京老年人口由1990的111万增至2017年的348万，平均增长率为8.7%，远远高于全国总人口增长率3.3%。由此我们可以推测，到2020年，北京市常住人口中老年人将超过400万人，人口比重占至20%；到2030年，北京市常住人口中老年人将超过500万人，人口比重占30%。北京作为首都，人口压力过大，高龄化、空巢化形势日趋加剧，解决养老问题成为北京社会发展所必须重视的一大问题。

2.北京转移养老产业必要性

(1)养老服务产业供需矛盾突出

北京的老龄化趋势与养老设施之间，存在着供需矛盾，而且供需差距过大。北京市的养老机构分为两类：一是政府出资的公办养老机构；二是民办养老设施。公办养老机构数量较少，能提供的床位有限，造成公办机构床位难求；私立养老机构虽有足够的床位可供选择，但入住价格过高，一般家庭的经济能力仅能短时间承担，不是长久之计。北京市的养老服务资源难以满足本市老年人的养老需求。

(2)养老服务产业服务质量差

在公办和民办的养老机构中都存在服务质量整体低下的问题。养老机构里的基本护理人员非护理相关专业出身，大部分是通过简单的培训仅了解一般的护理知识即可上岗，甚至有未进行任何专业培训即上岗的工作人员。

养老机构工作人员流动性大，无法保障服务质量。养老机构护理人员工资一般在两千到三千，对于外来务工人员，低收入的工资要包括租房、生活费，且北京的物价水平较高，维持生活相对困难。另一方面，护理人员偏年轻化，大约是三四十岁的年轻女性，在护理一些无法正常生活的老年人时，需具备极大的忍耐力和专业性。但如果长期护理，工作量太大，很少有人可以坚持下去。

(3)北京发展方针，产业向外转移

改革开放以来，北京依靠着政策支持、区位优势、资源禀赋等有利条件迅速发展，经济总量得到快速提升，但同时城市人口膨胀、交通拥挤、资源环境承载力趋于极限等“大城市病”问题凸显。北京聚集了过多的非首都功能，严重阻碍了北京市产业升级的步伐。北京在1990年就进入了老龄化社会，比我国平均水平于1999年进入老龄化社会早9年，是我国老龄化程度比较严重的地区之一。养老问题已经成为制约首都社会发展的重大民生问题。

(二)河北承接北京养老产业的可能性

(1)养老机构设施比较完善

现阶段，河北的养老机构已经建成一千多家，规模相对较大，远超北京市养老机构数量。河北养老机构所能提供的床位在容纳本省老年人养老保健的同时，也可分担北京市养老压力。河北养老机构起步较晚，对设施的建设应用最新技术和理念进行设计建造，满足老年人生活、娱乐、保健、医疗等各个方面的需求，在环境等方面都达到一定的标准。

河北省共有11个地级市，是中国唯一兼有高原、山地、丘陵、盆地、平原、湖泊和海滨的省份，不同的环境地貌可供老年人进行选择，如：老年人喜欢海边，喜欢海鲜，则可以选择秦皇岛、唐山地区；如老年人怕热，喜欢凉爽地区，则可以选择承德地区。综合而言，河北地区的养老机构可以满足不同老年人的多元需求。

(2)养老市场潜力大

河北省是一个人口大省，但地域面积较大，相比北京而言，老年人口远远没有达到饱和状态。依靠河北自身的劳动力资源和地域资源，养老机构的建设在充分解决本省老年人养老问题的同时，也可承接其他地区养老产业的转移。

(三)河北承接北京转移养老服务产业的优势

1.政策支持

2014年2月习书记在北京座谈会上明确指出，京津冀协同发展已由区域目标上升为国家战略。随后，2015年4月30日，《京津冀协同发展规划纲要》颁布，标志着协同发展由“顶层设计”阶段真正步入了“全面实施”阶段。

2015年8月，据京津冀协调发展规划，北京市不再新建大型养老机构，支持在北京周边地区建设具备医院、护理院、养老院功能的“养老社区”。

河北省对于养老服务产业的发展也颁布了一系列政策进行支持。如《河北省人民政府关于加快发展养老服务产业的实施意见》,河北省《关于对养老服务产业机构实行奖补的意见(试行)》等文件的提出,为养老服务产业的发展提供了有利的基础。

2.交通便利

我国交通运输体系趋紧完善，日趋便捷的交通环境为北京养老服务产业的转移提供了基础。尤其是高速公路和高铁的发展。考虑到老年人的身体情况，选择河北作为北京养老产业转移的承接地。一方面，老年人可以省去长时间路途的颠簸以及方便回家；另一方面，子女可以用私家车去看望父母和接父母随时回家，也可坐高铁短时间到达河北看望父母。路途所需的费用也相对较少，减轻了年轻人的生活负担。

(四)河北承接北京转移养老服务产业的困境

1.异地转移接续问题

由于我国社会保障制度，还未形成网络化管理的新型模式。老年人选择异地养老后，自己在养老地的养老金领取、医疗费报销都要面临复杂而繁琐的过程，应该享受的社会福利无法得到保障。虽然，《社会保险法》出台了养老保险的异地转移的举措，但真正实施起来，手续比较繁琐，等待时间漫长。例如，某一地的老年人要领取退休金，必须本人拿着身份证定点办理，老年人亲自往返工作所在地和养老地，严重影响老年人的身体健康。对异地养老的实施也是一个冲击。

2.老年人心理问题

中国人以孝为先，传统思想中有“养儿防老”、“安土重迁”，认为父母年迈了子女要在家里孝敬，把父母放在养老院是不孝，受他人非议，异地养老就无从谈起了。一般老年人的心理对异地养老也是拒绝的，觉得劳碌了半辈子到老要和子女亲人生活在一起，感受家庭的温暖。如果他们被女子送到异地养老，会有一种被抛弃的感觉，在心理上难以接受。

3.河北养老产业建设问题

河北养老产业起步较晚，发展不成熟。养老产业最基本最重要的部分就是基础设施的建设。基础设施的建设虽已基本成型，但相关人才和管理经验欠缺。老年人对养老机构的需求并不仅仅局限于最基本的生活需求，更加关注的是服务品质，包括服务态度、环境、设施以及精神安慰和心里疏导。目前，河北的养老院对于老年人多元养老需求，服务内容单一、服务水平低、缺乏专业人才以及市场化思想薄弱等都阻碍了养老机构的发展。

三、路径选择：探索异地养老新型模式

(一)政府支持、市场运作与多部门联合

老龄产业是慈善产业，以社会效益最大化为最终目标。异地养老的良性发展需要社会各个部门有力配合。政府部门、医疗机构、养老机构和社会各界等大力支持才能促使异地养老模式趋向成熟。

政府营造良好的政策环境。政府有力支持是养老服务产业发展的有力杠杆，政府要给予足够的关注。异地养老市场还存在许多不规范的地方，需要有关部门进行实地调研，早日制定相应的政策法规，在政策法规上给予足够的支持，促进异地养老市场规范运作。同时对异地养老的老年人在一定程度上给以福利补贴，制定优惠政策，鼓励老年人选择异地养老。加大对异地养老的政策扶持力度，切实落实好保障老年人权益的方针政策。

在良好政策环境的基础上，营造良好市场环境。市场化运作更有助于异地养老模式的开展，利用社会资源和力量，走产业化发展之路。规范市场秩序，消除不正当竞争。对养老机构进行定期考核，督促其提升服务质量。同时加大对异地养老的宣传力度，带动养老市场的发展。

(二)推进医疗保险体制和社会福利政策改革

异地养老对我国医疗保险体制和社会福利政策是一个不小的挑战，有关异地养老的配套政策要尽早妥善解决，特别是异地报销相关政策。医疗和福利政策在各地区都有一定的差异，每个地区都是在国家政策基础上实行自己的政策，未能形成全国统一的网络体系，这是异地养老实行的重大障碍。养老机构接受异地老年人，可能无法满足异地的福利政策，这就无法吸引其他地区的老年人入住。北京老年人的福利政策在河北境内无法得到，这就造成极大冲击。

(三)养老机构服务内容多元化

1.服务设施标准化

异地养老机构要设置严格的准入机制。要选择能体现现代化、人性化的功能设施。无论是房间的设计还是公共区域的规划，都要在遵从国际标准的前提下，依从老年人心理特征，体现人文关怀。例如，房间墙壁选择的油漆，各个指标不能超标，还要根据老年人喜欢的颜色进行施工。

2.服务人员专业化

异地养老机构要设置严格的人才准入机制和培养机制。异地养老发展并不成熟，要加快引进和培养人才的步伐。专业人才是异地养老发展必不可少的部分，他们不仅要具备健康生活知识，能照顾老年人的基本生活，保障老年人身体健康，还能在精神上给予老年人以慰藉，陪他们谈心，进行心理疏导，保障老年人身心愉快。

还要开展人员培训活动，选取专业能力强的老员工以开展讲座和实地教学的方式对新员工进行培训。并进行定期考核，实行绩效考核，资质不过关的员工采取惩罚措施，专业能力强的员工进行物质或其他形式的奖励。

3.服务形式多样化

异地养老机构在提供养老功能的前提下，要增加多种服务形式，以此吸人眼球。养老机构可以跟就近医院建立合作关系，在机构内设立由医院在职医生定期就职的医疗室，对老年人按月进行体检，消除老年人的后顾之忧。

同时，老年人也可在专门护理人员陪同下，开展室外活动，不仅仅要局限于养老机构内部，可以选择就近环境好，风景佳的公园或旅游地进行观光旅游，愉悦身心。

(四)构建异地养老服务平台

网络化、信息化是现代社会发展的趋向，异地养老机构也可构建异地养老服务平台，建立养老服务网络。建立本机构网页，介绍本机构特色服务等相关信息，以方便感兴趣的人进行了解咨询，也可进行网页直播。在开展大型活动时，进行直播，一方面可以上老年人子女实时了解到父母状况，也是一个宣传的手段。

在加强自身网络宣传的同时，应建立全国性质的异地养老机构平台，加强各地区养老机构之间的合作，建立业务关系，进行资源共享、信息共享，提高养老机构的整体服务水平。

四、思考

河北地区承接北京的养老服务，需克服自身劣势，发挥各地区优势，吸引北京老年人来河北养老。需要政府在政策上给以极大的优惠补贴，开设绿色通道，引导养老机构积极发展，促进养老资源的有效整合。在政府实施监督的基础上，养老机构通过市场化进行运作，使异地养老得到长期发展。

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StudyonTransferofBeijingPensionServiceunderIntegrationinBeijing-Tianjin-HebeiRegion

LU Yu-ping, ZHU Tian-zhi

(College of Philosophy and Public Administration, Jiangsu Normal University, Xuzhou Jiangsu 221116, China)

coordinated development; Beijing; pension industry; transfer

Due to the accumulation of non capital functions in Beijing, space, population, facilities and other factors have seriously hindered the upgrading of industries in Beijing. With the trend of aging becoming more and more serious, Beijing needs to transfer the pension industry urgently to solve the problem of providing for the aged in Beijing. The integration of Beijing, Tianjin and Hebei provides opportunities for the transfer of Beijing's pension industry. The development of remote pension model based on Regional Cooperative Governance Theory in guiding, facing Beijing pension services industry dilemma, Hebei is chosen as the main body to undertake, with the advantages of Hebei development of the pension industry, will build Hebei into the platform to undertake the Beijing pension services, and promote the harmonious development of Beijing Tianjin Hebei region.

2095-2708(2017)06-0026-05

D669.6

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