灵性照顾能力量表的研究进展

韦 迪，刘翔宇，谌永毅，张 敏，毛 婷

（湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 护理部，湖南 长沙410013）

灵性照顾能力量表的研究进展

韦 迪，刘翔宇，谌永毅，张 敏，毛 婷

（湖南省肿瘤医院 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 护理部，湖南 长沙410013）

介绍了5种灵性照顾能力量表的信度、效度以及临床应用情况，并分析其优缺点。量表分别是：灵性照顾能力调查问卷；灵性照顾感知能力调查表；灵性照顾能力量表（Hodge）；灵性照顾能力量表（Adib-Hajbaghery，伊朗），灵性照顾能力量表（Van Leeuwen，荷兰），着重对灵性照顾能力量表（Van Leeuwen，荷兰）的英语、荷兰语、挪威语、伊朗语、韩语等多种语言版本进行介绍，为制定符合我国文化背景的灵性照顾能力量表提供依据。

灵性照顾能力量表；心理测量；心理护理

Grieve认为，灵性指的是对生活的意义和使命的寻求，对宇宙中的和谐和完整的追求，对一位属性全然是爱的终极力量存在的信念[1]。Narayanasamy认为，灵性根植于每个人的意识之中，表现为内心平和以及从与上帝、至高者或者个人崇拜者之间的关系中获取的力量，此概念强调了灵性是人类的生物组成部分，每个人都有灵性[2]。我国台湾宁养之母赵可式博士认为，灵性是在与天、人、物、我的关系上寻求融合，寻求永恒生命意义与价值，并在不断超越的整合中达到平安之感受[3]。Petersen认为灵性照顾是指护士通过对患者所表达的灵性需求进行有目的的监测和富有同情心的回应，旨在帮助个体找寻意义、关联和平静[4]。灵性照顾能力指具备提供灵性照顾行为所需的知识、技能和态度[5]。随着时代的发展，健康的内涵更加多元化。有学者提出了整体护理以及全人护理新理念，强调身体、心理、社会、灵性各层面的整体和谐[6-7]。近年来，灵性照顾在护理界不断受到关注，对患者实施灵性照顾，满足其灵性需求，能够减轻疼痛，延长预期寿命，促进康复[8-9]。国外的一些健康专业组织已根据不同照顾者的特点，制定出不同的灵性照顾能力评估工具[10]。而和国外相比，我国对灵性的研究起步较晚，对灵性的认识仍不够深入；在我国临床上，缺乏对护理人员有效的灵性照顾能力评估工具[11]。本研究旨在对灵性照顾能力相关评估工具进行综述，以期为制定适合我国的临床护理人员灵性照顾能力评估工具提供参考依据。

1 5种灵性照顾能力评估量表及其临床应用

由于灵性对健康有着重要影响，因此，护理人员应在日常工作中要重视提升自身灵性照顾能力，以便及时有效的为患者提供合理的灵性照顾，而评估和识别自身照顾能力的关键是研制有效的灵性照顾能力评估工具[12]。

Attard等[13]学者强调灵性照顾能力比较主观，导致其评估量表的研制比较困难。他们认为没有证据表明人们对灵性境界和意义的存在有着相同的理解。Leeuwen等[12]认为研究者应该制定不同的测量工具评估灵性照顾培训的效果，这是由于某些培训措施包含的内容可能与不同灵性照顾能力评估量表的测量范围并不相关，因此目前尚无统一可公认的测量工具。

1.1 灵性照顾能力调查问卷与灵性照顾感知能力调查表 Highfield等[14]在相关文献研究的基础上，编制了单个维度的灵性照顾能力调查问卷，从提供灵性照顾的频率、提供灵性照顾的能力、提供灵性照顾的舒适度、灵性照顾的培训或教育、培训的充分性、对癌症或终末期病患灵性的影响6个方面考察护士的能力水平，具有较好的内容效度。

Meyer[15]自制了针对学生灵性照顾感知能力的调查表，包含9个条目，分别是灵性照顾是全人护理必不可少的部分、灵性健康是健康促进重要部分、我有足够的知识实施灵性评估、我能够识别灵性困扰、我对灵性话题不感兴趣、我有充分的准备来提供灵性照顾、我通过倾听和关心来对灵性困扰做出回应、我觉得灵性是个人私事并且不应该和患者讨论、我通过询问患者或家属是否有表达灵性的特殊方式来对灵性困扰做出回应，采用Likert 6级评分法，从“1=完全不同意”到“6=完全同意”，分数越高，能力越强，调查表的信度系数为0.84。上述2个量表不仅含有个别与能力评估不太相关的条目，而且心理测量学属性都比较模糊，因此其可推广性受到质疑。

1.2 灵性照顾能力量表 Hodge[16]在前期文献研究的基础上，编制了只有1个维度8个条目的灵性照顾能力量表，通过对有基督信仰和无宗教信仰的大学毕业生进行信效度研究，发现均具有良好的结构效度，Cronbach α系数分别为0.943和0.921。但是该量表重点测量了照顾能力的认知，并未评估相关的知识和技能。原作者指出，得分的高低只表明研究对象的价值观念是否适合进行灵性照顾实践，而且量表在护士群体中的适用性有待验证，因此，此量表暂未得到推广使用。

1.3 灵性照顾能力评估量表 Adib-Hajbaghery等[17]伊朗学者在文献回顾的基础上共提取出包含1个维度83个条目的灵性照顾能力评估量表，通过对20名专家进行专家咨询，删除内容效度指数小于0.7，内容效度比率小于0.42的条目，最终保留38个条目，其内容效度为0.90，内容效度比率为0.75，重测信度的相关系数为0.86，总量表的Cronbach α系数为0.917， 各条目的Cronbach α 系数0.909～0.921。此量表的优点在于内容贴近临床实践，易于护士理解，易得到客观真实的数据。但至今尚未得到推广使用，可能与量表条目数过多以及未对量表结构效度进行分析等原因有关。

1.4 灵性照顾能力量表

1.4.1 英文版灵性照顾能力量表 van Leeuwen等荷兰学者[5]依据护理能力纲要，并在查阅大量相关文献的基础上，编制了包含6个维度27个条目的英文版灵性照顾能力量表 （Spiritual Care Competence Scale,SCCS）。6个维度分别是评估和实施能力、专业发展和质量改进能力、支持能力、转介能力、对患者灵性的态度、交流能力。采用Likert 5级评分法自评，1分表示 “从来不”、2分表示 “很少”、3分表示“有时”、4 分表示“经常”、5 分表示“总是”，分值越高，照顾能力越强。经过探索性因子分析共提取6个公因子，可以解释总变异数的53%，各条目的因子载荷均大于 0.4。各维度 Cronbach α 系数 0.56～0.82，重测信度良好。研究结果显示，量表具有良好的信效度。

1.4.2 其他语种版本的灵性照顾能力量表 Linda Ross等[18]在2013年将英文版灵性照顾能力量表采用翻译、回译和文化调适的方式又翻译为荷兰语和挪威语，并分别在大学生群体中进行信效度测试，结果表明，2个翻译版本和源量表的结构均保持一致，结构效度良好,荷兰版灵性照顾能力量表的Cronbach α系数是0.61，挪威版Cronbach α系数是0.80。

伊朗Khalaj等[19]在2013年将灵性照顾能力量表翻译为波斯语，并对翻译后量表的心理测量学属性进行了分析，探索性因子分析结果显示量表的维度和条目源量表保持一致，但可解释变异数提高到63.18%,翻译后总量表的Cronbach α系数是0.77，各维度Cronbach α系数是0.65～0.85，重测信度良好。

虽然这4个版本的信效度基本都是在本科护生中进行的横断面调查研究，但源作者均指出量表可用于评估临床护士的灵性照顾能力，并可以调查护士在培训后是否提高了灵性照顾能力。美国学者Petersen等[4]在2016年用英文版灵性照顾能力量表评价1项网上灵性照顾教育项目对临床小儿科护士灵性照顾能力提升的效果。

韩国Chung等[20]在2016年对英文版SCCS进行了跨文化调适，形成了包含6个维度26个条目的韩语版灵性照顾能力评估量表（K-SCCS），并在228名护士群体中进行了信效度检测。结果显示，Cronbach α系数是0.95，结构效度和效标效度分析结果良好。考虑到个别因子分析结果欠佳，韩国学者建议只需要计算量表的总分，不考虑分量表的结果。

英文版灵性照顾能力量表信效度良好，条目数适宜，可考虑将此量表引入我国，引入过程中应通过文化调适以及大样本量临床调查，注重量表可接受性的检测。

2 展望

2.1 灵性的概念有待统一 各领域学者从不同角度对灵性进行了大量的研究，形成了多种灵性的不同描述，但灵性的概念目前尚无统一的界定[21]。导致现有量表测量的灵性照顾能力内容多侧重于灵性的某一方面内涵，缺乏对护士灵性照顾能力知识、态度、行为的整体考量。灵性概念缺乏统一定义，不利于量表的研制。国外有研究者提出应对灵性进行统一定义，我国研究者也应结合我国国情，界定灵性的概念范围，进而有利于积极开展灵性照顾能力相关理论和实践的研究。

2.2 测量工具应进行可接受性检测 量表研制过程中应测评量表的可接受性，否则会影响患者的应答率和应答质量。首先，量表条目数不宜过多，用较少的条目获得与多条目量表本质相同的信息。虽然Highfield和Meyer分别编制的2个灵性照顾能力量表条目较少，但未全面检测量表信度或效度结果。Hodge编制的量表涵盖内容不全面，缺乏对灵性照顾能力相关知识和技能的考察。Mohsen编制的量表虽然信效度较好，内容全面，但条目相对较多，导致了量表的低应答率，限制了量表推广应用。Van Leeuwen等编制的量表不仅条目数适中，信效度良好，而且结构严谨，得到广泛的推广应用。

2.3 研制我国灵性照顾能力量表 目前，Van Leeuwen等编制的英文版灵性照顾能力量表已翻译、调适为荷兰、挪威、伊朗、韩国等语言版本，均具有良好的信效度，并在不同测试群体中得到验证。考虑到中西方文化背景的不一致，课题组下一步将在国外已研制量表的基础上，采用质性和量性相结合的研究方法，制定更加符合我国文化背景的灵性照顾能力评估量表，并在实践中不断对其进行修订和完善。

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[本文编辑：陈伶俐]

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.20.022

2017-06-29

湖南省自然科学基金项目（2015JJ4099）；湖南省卫生厅科研基金课题（B2014-114）；中华护理学会2015-2016年度科研课题（ZHKY201506）；中南大学研究生科研创新项目（2017zzts923）

韦 迪（1991-），男，河南商丘人，硕士研究生，护士。

刘翔宇（1976-），女，湖南长沙人，硕士，博士研究生在读，主任护师，护理部副主任，E-mail：979596459@qq.com。