牙周炎相关危险因素分析

余杨洋

摘要：目的 探讨人群中牙周炎相关危险因素。方法 对患有牙周炎的患者（观察组）80例和不患有牙周炎的患者（对照组）77例进行口腔检查及口腔相关问卷调查，应用SPSS 13.0对调查结果进行单因素及多因素分析，确定牙周炎的相关危险因素。结果 导致人群中牙周炎的发生与患者性别、年龄、吸烟、和口腔保健知识的认识等因素有关（P<0.05），多因素分析显示年龄较大、有吸烟史和每日刷牙次数较少者发生牙周炎的危险性增加。结论 牙周炎是多种因素诱发的疾病，通过正确分析相关因素对牙周炎发生的影响，为牙周炎的预防和治疗提供重要依据。

关键词：牙周炎；危险因素；牙周病

牙周病是牙周组织的慢性感染性疾病，能够导致牙周组织的破坏，主要包括牙龈炎和牙周炎，是威胁口腔健康的主要疾病之一[1]。其中慢性牙周炎是多因素诱导的疾病，除牙石、解剖因素等局部因素和遗传、内分泌及系统性疾病等全身因素外，不良的生活习惯如吸烟、饮茶和营养摄入等也可影响牙周炎的发生发展[2-3]。本研究旨在探讨影响牙周炎发生的相关因素，为大众口腔健康水平及牙周炎的治疗预防提出合理化建议。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年2月～2015年11月安徽省某医院门诊收治牙周炎患者80例，不患有牙周炎77例作为对照组，患者纳入标准：①无认知障碍，能够配合完成检查及问卷调查；②口腔内预留牙不少于16颗，除第三磨牙外，不少于4颗磨牙，残根不作为检查牙；③问诊无全身系统性疾病；④6个月内未接受过牙周治疗，且3个月内未服用过抗生素类药物；⑤两组患者均知情同意，签署同意书。

1.2方法

1.2.1牙周检查 参与检查的人员由2名已取得口腔医师资格证的医生，检查前经过学习和培训，并进行标准一致性检验，Kappa值大于0.73，对纳入患者进行牙周探诊深度、牙齿松动度检查及拍摄X线片评估患者牙槽骨的丧失水平，对每例患者检查结果进行记录。

1.2.2问卷调查 采用问卷调查的方式对牙周炎相关因素进行筛选，问卷内容主要包括年龄、性别、每日刷牙次数、有无吸烟习惯、口腔保健、口腔知识知晓情况及全身健康情况，口腔知识知晓情况的评价指标为：共有10道牙周疾病知识题目，其中答对6道题及以上的可认为了解知识，小于6道题者则认为不了解。

1.2.3牙周炎的诊断标准 符合其中两项即可诊断：①牙周探诊深度>3.5mm，牙槽骨吸收大于根长1/3，牙龈探诊出血；②牙齿出现松动；③牙周袋溢脓。

1.3统计学方法 采用EpiData 3.1软件录入数据，并进行双次平行录入检错建立数据库，SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，对牙周炎患者的相关因素进行单因素分析，并将相关因素代入到多元Logistic 回归模型中计算牙周炎患者的独立危险因素，P<0.05为差异具有统计学差异。

2 结果

2.1牙周炎單因素分析 本次调查共157例调查对象，包括牙周炎患者80例和健康对照组77例。其中男性90例（57.3%）

女性67例（42.7%）；年龄小于30岁者51例（32.5%），大于30岁小于50岁者62例（39.5%），50岁及以上者44例（28.0%）；42.7%的调查对象有吸烟史；每日刷牙次数≤1次，2次和≥3次的人数分别占36.3%，49.7%和14.0%；仅33.8%的人会定期进行口腔检查，40.8%的人知晓口腔保健知识。

男性牙周炎患病率（58.9%）高于女性（40.3%），经χ2检验，差异有统计学意义（χ2=5.311，P=0.021）；年龄小于30岁，30～49岁和50岁及以上的人牙周炎患病率分别为37.3%，54.8%和61.4%，经χ2检验，差异有统计学意义（χ2=6.112，P=0.047）；有吸烟史的人牙周炎患病率为65.7%，高于无吸烟史者（40.0%），经卡方检验，差异有统计学意义（χ2=10.128，P=0.001）；每日刷牙次数≤1次，2次和≥3次的人牙周炎患病率分别为63.2%，46.2%和36.4%，经χ2检验，差异有统计学意义（χ2=5.990，P=0.050）；知晓口腔保健知识者牙周炎患病率（40.6%）低于不知晓口腔保健知识者（58.1%），经χ2检验，差异有统计学意义（χ2=4.614，P=0.032）；定期口腔检查者牙周炎患病率（49.1%）略低于没有定期口腔检查者（51.9%），差异无统计学意义（χ2=0.115，P=0.734）。见表1。

2.2牙周炎多因素Logistic回归分析 以是否患有牙周炎作为因变量，以年龄、性别、吸烟史、每日刷牙次、是否知晓口腔保健知识等作为自变量，进行Logistic回归分析，结果显示，年龄在30～49岁者和50岁及以上者患有牙周炎的危险性分别是30岁以下者的2.32倍（OR=2.32，95%CI=1.00-5.41）和4.07倍（OR=4.07，95%CI=1.53-10.88）；有吸烟史的人患有牙周炎的危险性是没有吸烟史的人3.78倍（OR=3.78，95%CI=1.65-8.67）；每日刷牙次数≤1次的人患有牙周炎的危险性是刷牙次数≥3次的人的3.67倍（OR=3.67，95%CI=1.19-11.30）。

3 讨论

牙周炎是一种慢性非特异性炎症，是多种因素作用的结果， 菌斑及其毒性产物是其始动因子 ，引起牙周组织的炎症和破坏作为口腔常见病和多发病，其发病率较高，是威胁成人失牙的危险因素之一[4]，且随着疾病的发展，不仅影响患者正常的咀嚼功能，降低其生活质量，还由牙髓牙周联合病变诱发牙髓炎，产生疼痛，为患者日常生活带去诸多不便及痛苦。因此对人群中牙周炎相关因素的分析，以预防牙周炎的发生显得尤为重要。

刷牙作为口腔保健最常用最基本的方法，对去除口腔内菌斑，软垢、预防牙结石的产生，进而防治牙周炎具有重要的意义，本次研究发现，有良好刷牙习惯和次数的患者，口腔卫生较好，且牙周炎患病率明显降低。而且在本调查中女性患者口腔卫生及牙周炎患病率明显低于男性，可能由于性别、吸烟和生活习惯的不同引起的。吸烟能够导致牙周炎的发生和发展，但其发病机制尚不清楚，但普遍认为吸烟能够影响局部的血液循环、影响细胞免疫、体液免疫和炎症过程，从而影响牙周组织的活力，促使组织受损[5]，本研究发现，吸烟能增加牙周炎的患病率，且患者口腔卫生条件较差，易引起牙菌斑的堆积，因此戒烟是牙周炎预防和治疗的一个重要措施。

随着经济的发展，生活水平的提高，人们对口腔知识的了解和定期口腔检查的意识不断增强，有良好的口腔保健意识， 能及时预防牙周炎的发生和发展，口腔健康状况也就越好，如果个体对牙周炎的相关知识不甚了解，那么其对能够导致牙周炎的因素也不会关注，不养成良好的生活习惯，无意识的接触导致牙周炎的危险因素。因此，牙周炎相关知识的匮乏也是引起牙周炎的另一重要因素[6]。本研究发现，口腔保健知识知晓高的患者，定期口腔检查的频率也较高，口腔状况较好，牙周炎的患病率也有所下降，因此对于已经患有牙周炎的患者，应该加强口腔卫生保健教育和定期口腔检查，建议多途径开展口腔健康教育，并针对大众定期进行口腔检查和口腔保健知识的宣讲，普及牙周炎等常见口腔疾病的防治知识，提高他们对口腔保健知识的了解[7]，以降低牙周炎患病率。

综上所述，牙周炎是多种危险因素多重作用的结果，年龄较大、吸烟以及刷牙次数较少会增加牙周炎发生的危险性，因此，对牙周炎的研究应更多地综合考虑和评估。通过正确分析相关因素对牙周炎的发生的影响，为牙周炎的预防和治疗提供依据。

参考文献：

[1]张志清， 梁楠， 田广庆. 青海互助高海拔地区土族中学生牙周健康状况调查分析[J]. 实用口腔医学杂志， 2012， 28（5）： 638-641.

[2]Zhao L， La V D， Grenier D. Antibacterial， antiadherence， antiprotease， and anti-inflammatory activities of various tea extracts： potential benefits for periodontal diseases[J]. Journal of medicinal food， 2013， 16（5）： 428-436.

[3]師少军， 陈华庭， 曾繁典. 绿茶的药理作用与临床应用[J]. 中国医院药学杂志， 2010 （8）： 692-696.

[4]Wagshal D， Knowlton B J， Cohen J R， et al. Impaired automatization of a cognitive skill in first-degree relatives of patients with schizophrenia[J]. Psychiatry research， 2014， 215（2）： 294-299.

[5]韩晶，张丽. 吸烟对牙周病患者牙龈组织中 ET-1 和 NOS 表达的影响[J]. 牙体牙髓牙周病学杂志， 2013， 23（10）： 636-639.

[6]周兵全.老年人牙周炎相关危险因素[J]. 中国老年学杂志， 2015， 19： 107.

[7]方鉴景，林梅. 浅谈社区老年人口腔卫生的健康指导[J]. 科技资讯， 2012， 36（5）： 230-231.编辑/周芸霏