脱氧核苷酸钠注射液干预小细胞肺癌化疗引起的白细胞下降及肝损伤疗效观察

韩秋月

摘要：目的 观察脱氧核苷酸钠注射液联合EP治疗小细胞肺癌白细胞下降及肝损伤的临床效果。方法 选取收治的60例小细胞肺癌患者为研究对象，随机分为实验组与对照组，每组30例患者，治疗组予对照组的基础上加用脱氧核苷酸钠注射液150 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，7 d。化疗前及化疗后均行肝功能及血常规检查。结果 治疗组白细胞下降发生率显著低于对照组，（χ2=5.129，P<0.05）。治疗组相比于对照组肝损伤发生率低，差异具有统计学意义 （χ2=4.336，P<0.05）。结论 脱氧核苷酸钠注射液可预防小细胞肺癌化疗所致的白细胞下降及肝损伤。

关键词：小细胞肺癌；脱氧核苷酸钠注射液；白细胞下降；肝损伤

Observe the Clinical Effect about Leucopenia and Drug-induce Hepatic Injuryin Sodium Injection

Combined with Chemotherapy in the Small Cell Lung Cancer Patients

HAN Qiu-yue

（Oncology Department，The First Affiliated Hospital of Jinzhou Medical University，Jinzhou 121001，Liaoning，China）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of sodium injection combined with EP in the treatment of small cell lung cancer patients with white blood cells and liver damage.Methods Selected from 60 cases of small cell lung cancer patients as the object of study were randomly divided into experimental group and control group， 30 cases in each group， the treatment group was given in the control group on the basis of sodium deoxyribonucleotide injection 150 mg and 5% glucose injection 250ml intravenous injection， 1 time / D， 7 d. Before and after chemotherapy were performed in liver function and blood routine examination.Results The incidence of white blood cells in treatment group was significantly lower than that in control group （χ2= 5.129， P<0. 05）. The incidence of liver function damage in the treatment group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （ χ2=4.336， P<0.05）. Conclusion Sodium deoxyribonucleotide injection can effectively prevent chemotherapy drug-induced hepatic injury and leucopenia.

Key words：Lung cancer； Sodium injection； Recombinant human granulocyte stimulating factor；Granulocyte deficiency

肺癌是常见恶性肿瘤，发病率和死亡率高。依据病理学分类，分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。SCLC的发病率约占15%～20%，临床上主要以美国退伍军人肺癌协会分为局限期和广泛期。局限期（指肺癌局限一侧胸腔，包括前斜角肌和锁骨上淋巴结转移）中位生存时间为12～20个月，5年生存率约为6～12%。广泛期（指肺癌的范围已经超过局限期）中位生存时间为7～12个月，2年生存率不足5%，5年生存率不足2%[1]。大部分就诊时无手术机会。为了延长生存，主要治疗手段为化疗， 对机体的损伤不可忽视，如肝肾损害，骨髓功能抑制等。本研究观察EP化疗联合脱氧核苷酸钠注射液对于白细胞下降及肝损伤的效果，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2011年9月～2014年9月锦州医大一院肿瘤科的小细胞肺癌患者，病理确诊且符合入组条件共60例，随机分为治疗组与对照组，各30例。

1.2排除標准 排除重症感染、主要脏器功能衰竭者；预计生存期小于3个月；Karnofsky评分≤60分；1个月内使用调节免疫药物如胸腺五肽等，或粒细胞集落刺激因子等；病毒性肝炎等可能影响肝功能的疾病；血液系统疾病。

1.3方法 使用常规化疗剂量的EP方案，依患者体表面积（BSA）计算药物剂量，化疗次数平均3～6次，21d1疗程。化疗前及化疗后均行肝功能及血常规检查；治疗组化疗联合脱氧核苷酸钠注射液（北京赛生制药有限公司）150 mg+5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，1次/d，7 d；对照组单纯应用EP方案化疗。

1.4评价指标及标准 按照WHO抗癌药物不良反应分度标准，分为0～IV度。I度白细胞减少未达放化疗禁忌，II～IV度白细胞减少影响放化疗的正常进行，所以本研究针对于II度以上白细胞减少加以观察。

肝功能损害分三度，丙氨酸氨基转移酶 （ALT） 数值分级：轻度<200 U/L；中度200～400 U/L；重度>400 U/L。

1.5统计学方法 采用SPSS 17.0软件统计分析，计量资料以（x±s），计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床资料比较 两组性别、年龄、分期、PS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

2.2两组白细胞下降分度比较 治疗组：II度以上白细胞下降的共8例，其总体发生率为26.7%（8/30）；对照组：II度以上白细胞下降的共18例，总体发生率为60.0%（18/30），观察组II度以上白细胞下降发生率显著低于对照组（χ2=5.129，P<0.05），见表2。

2.3两组肝功能程度情况比较 治疗组出现肝功能损伤者共5例，2例为中度，3例为轻度，对照组共12例肝损伤，轻度5例，中度5例，重度损伤2例。治疗组出现肝损伤百分比明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.336，P<0.05），见表3。

3 讨论

化疗往往是肺癌主要治疗方式，但它的细胞毒性不可忽视，骨髓抑制作为主要不良反应之一，直接杀伤增殖的细胞、阻碍中性粒细胞的代谢和分裂，造成中性粒细胞的减少甚至缺乏后合并感染，影响患者的治疗及生活质量，嚴重者甚至死亡，尽早纠正粒细胞缺乏至关重要。脱氧核苷酸钠注射液，通过鱼精蛋白或小牛胸腺提取脱氧核糖核酸，经酶解交换柱分离纯化形成的二钠盐，是白细胞、血小板增殖的原料[2]。可促进中性粒细胞分化增殖，为增殖提供核酸原料，提高了中性粒细胞趋化性、吞噬和杀菌的能力，使成熟释放外周血中[3]。还可加速肝细胞DNA合成及有丝分裂，使肝细胞再生，肝细胞膜稳定，补给核苷酸，减轻受损肝脏负担，恢复肝脏功能。

本研究显示，在使用EP方案化疗同时给予联合脱氧核苷酸钠治疗小细胞肺癌，治疗组白细胞减少发生率显著低于对照组，治疗组肝损伤的发生率低于对照组，说明脱氧核苷酸钠注射液可以升白细胞，保护肝功能。但由于样本量较小，观察时间较短，存在一定不足，有待大样本数据证实。

参考文献：

[1]Rossi A， Maione P， Palazzolo G， et al.New targeted therapies and small-cell lung cancer[J].Clin Lung Cancer，2008 ，9（5）：271-279.

[2]陈勤奋.脱氧核苷酸钠的临床应用[J].上海医药，2014，35（11）：11-14.

[3]刘春玲.脱氧核苷酸钠注射液治疗消化道癌化疗后白细胞减少症[J]. 当代医学，2009，15（6）：125-126.

编辑/金昊天