王鲜菊
【摘要】 目的 研究异甘草酸镁预防奥沙利铂致肝损伤的疗效观察。方法 82例肿瘤患者, 随机分为观察组和对照组, 各41例, 均给予奥沙利铂联合化疗, 使用FOLFOX-4方案, 观察组加用异甘草酸镁治疗, 持续治疗6个月, 比较两组患者化疗前后肝功能指标变化及肝损伤情况。结果 两组患者化疗后丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平较化疗前显著上升, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组化疗后ALT(58.34±27.02)U/L、AST(42.14±15.42)U/L、ALP(73.29±16.78)U/L、GGT(34.18±22.51)U/L与对照组ALT(89.10±45.62)U/L、AST(66.17±27.45)U/L、ALP(90.43±30.47)U/L、GGT(48.57±45.61)U/L对比显著较低(P<0.05);观察组化疗后肝损伤率(19.5%)显著低于对照组(46.3%)(P<0.05)。结论 异甘草酸镁对奥沙利铂所致肝损害有明显疗效, 可以阻止病情进展和恶化, 值得临床推广。
【关键词】 异甘草酸镁;奥沙利铂;肝损伤
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.104
化疗是恶性肿瘤治疗的主要手段之一, 随着各种新药出现及联合用药的良好效果, 使化疗得到了普遍认可, 但化疗起到治疗作用的同时对机体正常细胞也有毒性作用。肝脏是药物代谢的主要器官, 化疗药物会引起肝损伤, 常见的环磷酰胺类、蒽环类、铂类等肿瘤科药物都会引起不同程度肝损伤[1]。作者研究了异甘草酸镁预防奥沙利铂(铂类抗癌药)致肝损伤的疗效, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 抽取2013年7月~2014年7月本院收治的肿瘤患者82例, 均经组织学或病理学确诊, 所有患者无肝、肾功能异常, 未合并肝硬化、脂肪肝等肝脏疾病, 且预计生存期>1年。随机将82例患者分为观察组和对照组, 各41例。观察组男27例, 女14例, 平均年龄(51.2±4.8)岁;结肠癌13例, 直肠癌17例, 胃癌11例。对照组男21例, 女20例, 平均年龄(50.4±4.7)岁;结肠癌12例, 直肠癌19例, 胃癌10例。两组患者年龄、性别、病种等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者均给予奥沙利铂联合化疗, 使用FOLFOX-4方案[2](奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶), 观察组加用异甘草酸镁(江苏正大天晴药业股份有限公司, 国药准字H20051942)治疗, 100 mg异甘草酸镁加入10%葡萄糖注射液中静脉滴注, 1次/d。持续治疗6个月。
1. 3 观察指标及评价标准 记录两组患者化疗前后血清ALT、AST、ALP、GGT数值, 采用WHO不良反应分度标准对肝功能损伤分度, Ⅰ度:1.26~2.5倍正常值上限;Ⅱ度:2.5~5倍正常值上限;Ⅲ度:5~10倍正常值上限;Ⅳ度:10倍以上正常值上限。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组肝功能指标比较 化疗后两组ALT、AST、ALP、GGT水平较化疗前显著上升, 差异具有统计学意义(P<0.05);化疗后观察组ALT、AST、ALP、GGT水平显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组肝损伤情况比较 化疗后观察组肝损伤率优于对照组, 差异有统计学意义(χ2=6.68, P<0.05)。见表2。
3 讨论
奥沙利铂是具有细胞毒作用的抗癌药物, 属于新的铂类抗癌药, 常用于治疗转移性结直肠癌, 或辅助治疗原发性肿瘤完全切除三期(Dukes C期)结肠癌。临床不良反应常见多个系统异常, 如面额潮红、发热、疲劳、疼痛、脱发、溶血性贫血等全身症状, 恶心、腹泻、便秘等胃肠道反应, 抑郁、失眠、紧张等精神异常, 排尿异常等肾脏及泌尿系统异常, 肝窦阻塞综合征等肝胆异常。有关研究显示临床上奥沙利铂对肝功能损伤较为多见, 但其抗肿瘤的效果也得到了各方好评[3]。为了保证化疗的良好效果又能缓解对肝功能的损害, 吕建峰等[4]学者相关研究结果显示:异甘草酸镁能有效预防奥沙利铂所致的肝损伤。
异甘草酸镁是一种肝细胞保护剂, 具有抗炎、保护肝脏及改善肝功能的作用。临床研究表明异甘草酸镁治疗药物性肝损害能显著降低总胆红素、谷丙转氨酶水平, 缩短住院时间, 减少并发症发生率和血液透析使用率, 阻止病情进展和恶化, 改善预后[5]。作者为了评价异甘草酸镁对奥沙利铂造成的肝损伤的预防效果, 进行了临床研究, 结果显示观察组化疗后肝功能相关指标显著低于对照组(P<0.05);观察组肝损伤率(19.5%)显著低于对照组(46.3%)(P<0.05), 验证了异甘草酸镁预防奥沙利铂所致肝损伤的疗效。
综上所述, 异甘草酸镁对奥沙利铂所致肝损害有明显疗效, 可以阻止病情进展和恶化, 值得临床推广。
参考文献
[1] 刘美岑, 郭丽珍, 沈洁, 等.恶性肿瘤化疗药物性肝损伤109例临床特点分析.福建医药杂志, 2014, 36(1):24-27.
[2] 姜孝娟, 胡冰, 季楚舒, 等.奥沙利铂联合替吉奥与FOLFOX4治疗晚期胃癌的比较.安徽医药, 2012, 16(7):1000-1002.
[3] 陈勇, 关丽云, 冯莉, 等.含奥沙利铂联合方案引起肝功能异常的临床分析.肿瘤研究与临床, 2009, 21(5):332-334.
[4] 吕建峰, 刘华, 叶爱琴, 等.异甘草酸镁预防奥沙利铂肝损伤的临床观察.药学实践杂志, 2015, 21(2):171-172.
[5] 韦敏, 陈丽.异甘草酸镁体外保护肝细胞作用.医药导报, 2012, 31(8):1002-1004.
[收稿日期:2015-07-15]