三维斑点追踪成像技术在冠心病诊断中的应用价值

郭丽萍+张敏+陈静+文佳+秦朗+王奕

摘要：目的 对应用三维斑点追踪成像技术对患有冠心病的患者的病情实施诊断的临床价值进行研究。方法 选择我院收治的治疗后证实为冠心病的患者100例，随机分为对照组和研究组，平均每组50例。采用常规心动图技术对对照组患者的病情在治疗前进行检查；采用三维斑点追踪成像技术对研究组患者的病情在治疗前进行检查。对比两组研究对象冠心病病情治疗前检查结果与治疗后证实结果的符合率、冠心病治疗前检查的误诊和漏诊情况、冠心病诊断操作时间。结果 研究组研究对象冠心病病情治疗前检查结果与治疗后证实结果的符合率明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）；冠心病治疗前检查的误诊和漏诊明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05）；冠心病诊断操作时间明显短于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论 应用三维斑点追踪成像技术对患有冠心病的患者的病情实施诊断具有较高的临床价值。

关键词：三维斑点追踪成像；冠心病；诊断

冠状动脉粥样硬化性心脏病在临床上被简称冠心病，属于与患者的基因、环境、生活习惯等多种因素有着密切关系的一种疾病[1]。随着近年来中国城市化进程的不断加快，人们的生活习惯也在发生着改变，人口的老龄化趋势正在加剧，冠心病的患病率及病死率水平呈现逐年升高的发展态势，目前已经成为临床医学界所关注的一个焦点[2]。本次对应用三维斑点追踪成像技术对患有冠心病的患者的病情实施诊断的临床价值进行研究。现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 在2015年1月～12月选择我院收治的治疗后证实为冠心病的患者100例，随机分为对照组和研究组，平均每组50例。对照组中男性患者28例，女性患者22例；患者年龄43～81岁，平均年龄（59.4±6.2）岁；患者体重43～89kg，平均体重（53.8±7.3）kg；冠心病病史1～17年，平均病史（5.9±1.6）年；冠心病本次发病时间1～9 d，平均发病时间（3.1±0.7）d；研究组中男性患者27例，女性患者23例；患者年龄41～84岁，平均年龄（59.9±6.5）岁；患者体重41～85 kg，平均体重（53.4±7.1）kg；冠心病病史1～18年，平均病史（5.5±1.2）年；冠心病本次发病时间1～8 d，平均发病时间（3.3±0.5）d。观察组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法 采用常规心动图技术对对照组患者的病情在治疗前进行检查，采用我院现有的GEvivid9超声诊断仪实施检查，采用左心室16节段划分法对各组室壁运动积分指数情况进行计算。采用三维斑点追踪成像技术对研究组患者的病情在治疗前进行检查，实施行桡动脉穿刺处理，采用我院现有的血管造影系统进行摄影，实施多体位投照处理，对多个心动周期图像进行全面采集。采用Gensini 积分方法对冠状动脉病变程度进行客观评价，将至少有1支主要冠状动脉或其分支内径的狭窄程度达到或超过50%，作为临床对冠心病进行诊断的标准。采用我院现有的三维全容积探头对患者的病变部位实施全面扫查检查，实施3DT模式分析处理，系统自动追踪全心动周期心肌声学斑点运动轨迹，从而得出相应的三维重建图。

1.3观察指标 选择两组研究对象冠心病病情治疗前检查结果与治疗后证实结果的符合率、冠心病治疗前检查的误诊和漏诊情况、冠心病诊断操作时间等三项内容作为观察指标。

1.4数据处理方法 统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（x±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施？字2检验。

2结果

2.1冠心病病情治疗前检查结果与治疗后证实结果的符合率 研究组研究对象冠心病病情治疗前检查结果与治疗后证实结果的符合率明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。

2.2 冠心病治疗前检查的误诊和漏诊情况 对照组研究对象冠心病病情在治疗前检查过程中误诊率和漏诊率分别为8.0%和14.0%；研究组研究对象冠心病病情在治疗前检查过程中误诊率和漏诊率分别为2.0%和4.0%。冠心病治疗前检查的误诊和漏诊明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 冠心病诊断操作时间 对照组患者冠心病常规心动图检查共计操作（27.93±6.47）h，研究组患者冠心病三维斑点追踪成像检查共计操作（21.10±4.76）h。组间差异显著（P<0.05）。

3讨论

斑点追踪技术属于近年来最新发展起来的超声心动图新技术的一种类型[3]。以往临床上所应用的斑点追踪技术，通常情况下都仅仅局限于对二维平面范围内的声学斑点进行追踪和观察，而心肌组织的实际运动状态是在一个三维立体空间内进行运动，因此，在整个心动周期过程中，声学斑点很有可能会运动到所选的二维切面以外的位置。

三维斑点追踪技术在对冠心病进行诊断的过程中，主要是通过对连续心脏全容积图像进行系统的分析，从而对心肌声学斑点进行追踪，在三维空间范围内的观察其运动的实际轨迹，然后通过一系列的计算得出心肌声学斑点运动方式[4]。三维应变能够代表患者的心肌组织在三维空间范围内的实际收缩、舒张运动的具体程度，对室壁运动存在异常表现的节段进行判断。临床及相关领域的研究结果显示，三维斑点追踪技术的室壁运动分析，与临床上常见的如核磁共振等其他一些室壁运动分析检查结果之间存在一定的相关性。冠心病患者的冠状动脉病变的严重程度与患者的预后情况有效非常密切的关系，因此，对冠状动脉病变的实际严重程度进行判断具有非常重要的意义。Gensini积分是对冠状动脉造影下冠心病病情的严重程度进行有效判断的一种非常理想的指数，其不仅仅能够对冠状动脉狭窄的程度进行反映，还可以对病变冠状动脉的分布情况进行显示[5]。

总之，采用三维斑点追踪技术对冠心病患者的病情实施诊断，可以对冠心病患者的左室各节段及整体室壁运动异常情况进行系统的评估，整体三维应变对冠心病患者的病情进行诊断的敏感性、真实性与临床上所应用的其他技术比较均更为理想。三维应变的下降可从某种程度上对冠心病患者的冠状动脉病变的实际严重程度进行客观、直接、准确的反映。

参考文献：

[1]张小杉，哈斯，李治安，等.超声实时三维斑点追踪技术在冠心病诊断中的应用价值[J].中国超声医学杂志，2014，30（11）：994-997.

[2]马静，陈明.三维斑点追踪成像技术评价冠心病患者左心室心肌应变的临床价值[J].山西医科大学学报，2013，44（5）：342-345，412，346.

[3]孙由静，汪芳，张瑞生，等.探讨三维斑点追踪技术对冠心病早期诊断的价值[J].中国超声医学杂志，2016，32（4）：320-323.

[4]王庆慧，丁云川，陈剑，等.三維斑点追踪技术在评价冠心病患者左心室扭转中的应用[J].实用医院临床杂志，2012，9（5）：19-21.

[5]朱文晖，孟琴，肖际东，等.三维斑点追踪在冠心病诊断中的临床应用[J].中南大学学报（医学版），2012，37（10）：1060-1065.编辑/丁一