延续护理对COPD患者自我护理能力和健康行为的影响

闵琴

摘要：目的 探究延续性护理给慢性阻塞性肺疾病患者健康行为与自我护理能力的影响。方法 选取我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者94例，按照数字随机法，分为A组47例和B组47例，A组患者实施常规门诊随访，B组患者实施延续性护理。对比分析两组患者出院6个月及出院1年患者健康行为与自我护理能力改善情况。结果 出院6个月及出院1年B组患者健康行为与自我管理能力各维度评分明显高于A组，差异有统计学意义，P<0.05。结论 对于慢性阻塞性肺疾病患者实施延续性护理，可显著改善其健康行为与自我护理能力。

关键词：健康行为；自我护理能力；慢性阻塞性肺疾病；延续护理

慢性阻塞性肺疾病是全球常见的一种多发性疾病，患者健康行为直接影响着疾病的发展与发生[1]。因此，在患者出院转为家庭这一阶段要加强护理，延续性护理指的是及时帮助患者渡过急性期，使疾病转变为亚急性期，以控制疾病发展。现选取我院收治的94例慢性阻塞性肺疾病患者，对其实施延续性护理，探求其对患者健康行为及自我护理能力的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年6月我院收治的94例慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者符合慢性阻塞性肺疾病相关标准，经影像学及临床检查，均被确诊。按照数字随机法，分为A组47例和B组47例，其中A组男31例，女16例，年龄61～78岁，平均年龄（74.57±4.21）岁，B组男30例，女17例，年龄62～79岁，平均年龄（75.12±5.11）岁。急性期、伴有严重并发症、精神病史者均被排除，两组患者在一般资料方面无统计学差异，P>0.05，存在可比性。

1.2方法 患者住院期间，均给予用药指导、心理护理、饮食护理、运动指导及遵医嘱治疗等，并将《健康教育手册》向患者发放。住院后，A组患者实施常规门诊随访，B组患者实施延续性护理，方法如下。

1.2.1成立延续护理小组，小组成员包括2名医生和3名护士，护士长担任小组组长，小组护理人员担任责任组长，负责患者住院期间的指导与评估，并做好出院随访工作。小组医生主要负责治疗方案制定，以保证延续性护理工作有效开展。每个小组成员在护理期间要相互沟通、协调，以保证延续性护理工作顺利实施。

1.2.2实施延续性护理 首先，完成患者健康档案建立，在出院前1 d，构建健康档案，内容包含姓名、病情、联系电话、家庭住址及年龄等，以实施家庭随访。然后，追踪随访，患者出院后，每14 d对患者进行1次访问，把情况相同的患者设置成1个小组，每月开展1次组织交流活动，以解答、询问患者存在的问题，依据患者实际情况对护理计划进行适当调整。最后，在门诊复查过程中，要对患者及时指导、评估，电话提醒到期应当复诊患者，并开通电话预约、咨询热线，必要时进行家访。

1.3观察指标 分别在随访后6个月及1年采用健康行为量表（HPLP）对患者健康行为进行评价，采用自我护理能力测定表（ESCA）对患者自我护理能力进行评价，HPLP量表共52项条目，包含6个维度，分别为人际关系、压力管理、健康责任感、躯体活动、心理健康与营养。满分为208分，分数越高，提示健康行为越好。ESCA量表共43个条目，4个维度，包括自我护理技能、自我概念、健康知识水平和自我責任感，满分为172分，分数越高，提示自我护理能力越强。

1.4统计学分析 对本组研究的数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，正态计量资料采用（x±s）表示，组间比较用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者出院6个月与1年HPLP评分对比分析 B组患者出院6个月与1年HPLP评分明显高于A组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2两组患者出院6个月与1年ESCA评分对比分析 B组患者出院6个月与1年ESCA评分明显高于A组，差异有统计学意义，P<0.05，见表2。

3 讨论

临床中常见的一种呼吸功能障碍疾病是慢性阻塞性肺疾病，发病率与病死率较高，因其病程缓慢，给患者生活质量与劳动能力造成严重影响[2]。如果在康复期不能有效处理，容易造成肺功能差者复发，降低预后效果。多种因素均可引发慢性阻塞性疾病，其中包括化学物质、大气污染、气道变态反应、职业性粉尘、吸烟和感染等，以紫绀、水肿、呼吸困难、慢性咳痰、意识障碍和短气等为主要表现。临床常用机械通气、药物、氧疗和手术等治疗方式。提高患者机体免疫力，避免接触发病高危因素等是预防该病的主要措施。然而，在康复期加强护理对于改善慢性阻塞性肺疾病患者预后起到十分重要作用。

延续性护理指的是在患者出院后对患者进行护理，以防止诱发因素造成慢性阻塞性肺疾病复发，是预防该病的一项重要措施[3]。延续性护理内容主要包括耐心倾听患者倾诉，对患者病情变化情况进行询问，依据患者实际症状采取有效措施进行处理，加强患者用药指导，以免发生声音嘶哑、口腔感染、气道痉挛等问题，造成病情加重[4]。做好生活细节指导工作，嘱咐患者家属要对患者生活环境进行改善，例如维持屋内清洁、无烟味等，对于咳嗽者，进食不易消化、生硬及油腻等食物。加强心理疏导，积极与患者沟通、交流，耐心倾听患者倾诉，消除存在的不良心理等。

本研究采用延续性护理对慢性阻塞性肺疾病患者进行护理，研究结果发现，B组患者出院6个月与出院1年健康行为各维度评分、总分，自我护理能力各维度评分、总分明显高于A组，表明延续性护理有利于患者健康行为及自我护理能力改善。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病患者实施延续性护理，可提高患者自我护理能力，改善其健康行为。

参考文献：

[1]王玉荣.延续护理对COPD患者自我护理能力和健康行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（3）：32-33.

[2]张晓艺，钟小华.延续护理干预模式对COPD病人自我护理及生活質量的影响研究[J].黑龙江医药，2016，29（1）：188-189.

[3]徐征.延续护理对COPD患者出院后生活质量改善的影响[J].医院管理论坛，2015（5）：40-42.

[4]夏玉兰，李小莉，刘雨村，等.延续护理对COPD患者生活质量的影响[J].重庆医学，2015，44（21）：3020-3021.

编辑/蔡睿琳