不同病期支原体肺炎患儿外周血各类炎性细胞因子水平

陈小庚魏杰淼闫虹作者单位：.003 沈阳，沈阳市儿童医院内二科；.沈阳市儿童医院内五科

不同病期支原体肺炎患儿外周血各类炎性细胞因子水平

陈小庚1魏杰淼2闫虹1
作者单位：1.110032 沈阳，沈阳市儿童医院内二科；2.沈阳市儿童医院内五科

目的 分析不同病期支原体肺炎患儿外周血各类炎性细胞因子表达水平。方法 选择2015年1—12月在沈阳市儿童医院门诊就诊或住院治疗的肺炎支原体肺炎患儿24例，分别在急性期和恢复期检测外周血促炎性细胞因子（IL-1β、IL-6和TNF-α)及抗炎性细胞因子(IL-2、IL-4和IL-10)水平，并与同期体检结果为健康的21例儿童(对照组)进行比较。结果 不同病期支原体肺炎患儿及健康儿童外周血各类炎性细胞因子表达水平存在差异，急性期患儿外周血IL-1β、IL-6和TNF-α等促炎性细胞因子表达强度均高于恢复期患儿及对照组，而IL-2、IL-4和IL-10等抗炎性细胞因子均低于恢复期患儿及对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 急性期支原体肺炎患儿外周血促炎性细胞因子及抗炎性细胞因子表达失衡，应用这些指标可以评价患儿的病情、病期以及指导治疗和判定疗效，具有一定的临床指导意义。

支原体肺炎；儿童；促炎性细胞因子；抗炎性细胞因子

目前，肺炎支原体肺炎(MPP)在我国学龄前儿童及幼儿中的发病率有逐年上升趋势。研究发现，MPP与患儿体内免疫功能紊乱密切相关，并在急性期直接表现为外周血相关细胞因子表达异常[1-3]。笔者选择在沈阳市儿童医院门诊就诊或住院治疗的MPP患儿24例，分别在MPP急性期和恢复期进行外周血促炎性细胞因子(IL-1β、IL-6和TNF-α)及抗炎性细胞因子(IL-2、IL-4和IL-10)检测，并与同期体检结果正常儿童比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1—12月在沈阳市儿童医院门诊就诊或住院治疗的MPP患儿。MPP诊断标准：①有发热、热型不确定，热程1～3周；②持续剧烈咳嗽，但呼吸系统体征多不明显；③胸部X线检查示炎性变化或肺门淋巴结肿大；④外周血白细胞大多稍高或正常，肺炎支原体(MP)特异性抗体阳性(MP-IgM≥l∶160)；⑤临床应用青霉素或头孢类药物疗效不明显。排除标准：①近期罹患急慢性感染性疾病；②有心、肝、肾及神经系统疾病史；③近3个月接受激素或免疫调节剂治疗。本研究共入选MPP患儿24例(观察组)，其中男15例、女9例；年龄1～9岁，平均(6.42±2.35)岁。对照组选取同期在我院健康体检结果正常儿童21例，其中男13例、女8例；年龄1～10岁，平均(6.27±2.19)岁。两组上述资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组在急性期及恢复期(治疗前及治疗后2～3周)空腹8 h后进行血液标本采集，抽取静脉血4 mL，进行高速离心15 min后，分离出血清，保存于超低温冰箱待检。应用双抗体夹心(ELISA)法检测外周血促炎性细胞因子(IL-1β、IL-6和TNF-α)和抗炎性细胞因子(IL-2、IL-4和IL-10)水平。对照组在体检期间进行血液标本采集和检测。

1.3 统计学分析 应用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 MPP患儿不同病期及对照组外周血促炎性细胞因子表达水平比较 3组外周血促炎性细胞因子表达水平存在差异，其中，MPP患儿急性期外周血IL-1β、IL-6和TNF-α促炎性细胞因子水平均高于恢复期及对照组，差异均有统计学意义(P＜ 0.05)。见表1。

表1 MPP患儿不同病期及对照组外周血促炎性细胞因子表达水平比较(g/L)

2.2 MPP患儿不同病期及对照组外周血抗炎性细胞因子细胞因子表达水平比较 3组间外周血抗炎性细胞因子表达水平存在差异，其中，MPP患儿急性期外周血IL-2、IL-4和IL-10抗炎性细胞因子水平均低于恢复期及对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 MPP患儿不同病期及对照组外周血抗炎性细胞因子细胞因子表达水平比较(g/L)

3 讨论

MP无细胞壁，形态多样，是可在无生命培养基中生长和繁殖，并能通过除菌滤器的最小原核细胞微生物，是引起呼吸道感染的常见病原体。研究显示，MPP的发生与免疫因素有关，急性期及恢复期存在着相关细胞因子表达异常[4]。MPP患儿血清中促炎性细胞因子及抗炎性细胞因子在MP炎症反应过程中担当着重要角色，IL-1β、IL-6及TNF-α等促炎性细胞因子水平增高，他们介导急性炎性反应；而IL-4、IL-10及TGF-β1等抗炎性细胞因子水平降低，说明患儿体内抗炎能力减弱，这些因子的波动及表达水平决定着MPP病程、病情和病期[5]。

本研究显示，MPP患儿急性期外周血IL-1β、IL-6和TNF-α等促炎性细胞因子水平高于恢复期及对照组，而IL-2、IL-4和IL-10等抗炎性细胞因子水平均低于恢复期及对照组，表明MPP急性期患儿外周血中促炎性细胞因子水平表达增高，抗炎性细胞因子表达减弱，这与国内一些同类报道结论相符[6-8]。

综上，MPP患儿急性期存在着明确的促炎性细胞因子及抗炎性细胞因子表达失衡，这些细胞因子的水平决定了患儿病程、病情和病期，同时，这些异常在MPP患儿急性期已有明确显现，可以依据上述细胞因子水平了解MPP的病情，以及指导治疗和判定疗效，具有一定的临床指导意义。

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Levels of Inf ammatory Cytokines in Peripheral Blood of Children with Mycoplasma Pneumonia at Different Stages

CHEN Xiaogeng1, WEI Jiemiao2, YAN Hong1(1. The Second Internal Medicine Department of Shenyang Children's Hospital, Shenyang 110032, China; 2. The Fifth Internal Medicine Department of Shenyang Children's Hospital)

ObjectiveTo analyze the levels of inflammatory cytokines in peripheral blood of children with mycoplasma pneumonia at different stages.MethodsTwenty-four children with mycoplasma pneumonia were chosen from the outpatients and inpatients of Shenyang Children's Hospital from January to December in 2015. Their levels of proinf ammatory cytokines (IL-1 β, IL-6 and TNF-α) and anti-inf ammatory cytokines (IL-2, IL-4 and IL-10) of peripheral blood were tested in acute stage and recovery stage respectively, and the results were compared with that of 21 children who were healthy according to the physical examination results of the same period (control group).ResultsThe difference between the expression levels of inf ammatory cytokines in peripheral blood of children with mycoplasma pneumonia at different stages and that of healthy children was obvious. The expression intensity of proinf ammatory cytokines such as IL-1β, IL-6 and TNF-α in children in acute stage was higher than that of the children in recovery stage and the control group, while the levels of anti-inf ammatory cytokines such as IL-2, IL-4 and IL-10 in children in acute stage were lower than that of the children in the recovery stage and that of the control group. The differences were of statistical signif cance (P＜ 0.05).ConclusionThe imbalance of the expression of proinf ammatory cytokines and anti-inf ammatory cytokines in peripheral blood of children with acute mycoplasma pneumonia is detected. These indexes can be applied to evaluate of the state and stage of children patients, and can help to guide the treatment and assess the curative effect, which has certain clinical signif cance.

Mycoplasma Pneumonia; Children; Proinf ammatory Cytokines; Anti-inf ammatory Cytokines

R725

A

1672-7185（2017）01-0056-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.01.023

2016-09-06）