有温度地活着

王维平

电影《假如猫从世界上消失了》讲述了一位患有脑瘤的男青年被医生告知只剩三十天的生命。此时，他遇见一个和自己长相一样的“恶魔”，“恶魔”与青年签署一个契约，用世界上每天消失一样东西作为延续一天生命的筹码。

青年为了换取多一天的生命，第一天世界上消失的是手机，第二天消失的是电影，第三天消失的是时钟，第四天消失的是猫。每天消失的东西都是一个象征，手机象征着爱情，电影象征着挚友，猫象征着童年与亲情。电影由此展开，以此回顾青年的一生。

随着记忆一点点消失，那些男主所爱的、所恨的都不复存在，他记不起任何人。世界上没有爱，没有家人，没有朋友，没有猫，只剩下吃饭和睡觉，如行尸走肉一般，活着还有什么意义呢？

死亡绝不会在我们做好准备时才来临，面对生命的终结，我们如此卑微，更多的是无奈和手足无措，像男主一样，害怕死亡，希望多争取一线生机，不惜代价地与“恶魔”交换，直到最后才发现失去了生命的真谛，而选择顺其自然。如同电影中最经典的那段台词，“假如我从世界上消失了，那些未完成的梦想和思绪，活着的时候没能完成的事，一定会有些遗憾，但是有我和没有我的世界一定会有所不同，也许只是很小很小的不同，但那也是我存在过的证明，是我挣扎过、烦恼过的证明。”

电影最末的场景是男主的父亲对刚出生的男主说了一句“谢谢你来到这世上”。或许这就是存在过的生命的意义。

脑瘤——

吞噬生命的“魔爪”

近年来，肿瘤的发病率及死亡率都在上升，肿瘤已成为吞噬人们生命的主要杀手，人们往往谈“瘤”色变。年轻化的趋势明显，儿童脑肿瘤也呈增长趋势，接下来我们谈谈关于脑瘤的一些基本知识。

脑瘤，又称颅内肿瘤，是颅内占位性病变的主要疾病，包括原发性与继发性两大类。原发性脑肿瘤起源于颅内各种组织，如脑膜、脑组织、脑神经等；继发性脑肿瘤往往来源于身体其他部位经血液等途径转移至颅内，或源于颅腔附近结构直接向颅内侵犯的癌肿，如常见的肺癌，最终会有20%～30%的概率转入颅内。原发性脑瘤依其生物特性又分良性和恶性，基本各占一半。良性脑瘤生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织，分化良好；恶性脑瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，分化不良。肿瘤由于其膨胀的浸润性生长，在颅内生长到一定大小，占据一定颅内空间时，不论其性质是良性还是恶性，都势必会使颅内压升高，压迫脑组织，导致中枢神经损害，危及患者生命。

本病可见于任何年龄，但青壮年发病最多。其中，恶性脑瘤是小儿最常见的脑瘤之一，占同期全部脑瘤的19%。脑瘤的年发病率约7/10万，占全身肿瘤的2%。死亡率居12岁以下儿童的第1位，成人的第10位。近年来，颅内肿瘤发病率呈上升趋势，据统计，颅内肿瘤约占全身肿瘤的5%，占儿童肿瘤的70%。

脑瘤的早期症状

脑瘤的早期常见症状如下。

偏 瘫 表现为一侧半身或单一肢体力弱或瘫痪。

头痛、恶心、呕吐 脑肿瘤患者大多数出现头痛，头痛一般发生在夜间和清晨，尤以晨起痛感最明显。在咳嗽、打喷嚏、排便時头痛症状加重。呕吐一般为喷射性呕吐，呕吐后头痛稍微减轻，这种呕吐一般与饮食无关。

偏身感觉障碍 表现为一侧肢体麻木，痛觉和温度觉减退，感觉异常，并有位置觉、两点分辨觉、图形觉、质料觉、实体觉的障碍。

小脑及脑干症状 主要表现为共济失调，行走不稳，步态蹒跚，声音嘶哑，饮水呛咳和吞咽困难等。

智力精神改变 变得迟钝、懒散，近期记忆力减退甚至丧失，严重时丧失定向力和判断力，或出现脾气暴躁、易激动、淡漠等。

癫痫发作 包括全身大发作和局限性发作。

听力下降 患者通常表现为耳鸣、听力减退甚至发生听力丧失。

内分泌紊乱 女性出现月经失调、不孕、泌乳等。男性出现性功能障碍，主要表现为性欲下降、阳萎等。有的患者出现肥胖、肢端肥大、面容改变、巨人症等。

视力改变 原因不明的进行性视力下降，视野改变。

语言功能减退 丧失语言表达能力或不能理解语言。

其 他 如出血等急性意识障碍等。

脑瘤的早期症状多种多样，不能单凭个别的症状和体征诊断脑瘤。出现以上症状，应该尽快到正规医院脑科就诊，进行头部CT、磁共振平扫和增强扫描等检查，争取早期发现、早期治疗脑瘤，以取得最佳疗效。

积极治疗，与生命“续约”

手术切除肿瘤是本病最基本的治疗方法，但离彻底根治尚有较大距离，为此必须加用其他辅助治疗以提高疗效。现将各种治疗简要介绍如下。

手术治疗 由于显微外科技术的发展已使手术的适应证有所扩大，手术的病残率有所减少，全切除率有所提高，对部分良性肿瘤患者可到达痊愈。但仍有部分病例由于涉及重要结构或位于特殊部位，无法进行手术切除。对于这种病列可采用姑息性手术，如脑脊液分流术、内外减压术等，以暂时缓解增高的颅内压，为其他辅助治疗创造较好的条件。

放射治疗 适用于各种胶质瘤、垂体腺瘤、胚细胞瘤、脊索瘤及部分转移瘤的治疗。

化学治疗 近年来虽有不少抗癌新药问世，但由于神经中枢有血脑屏障存在，很多药物未能进入脑内而效果不佳。随着基因技术的发展，靶向治疗也给部分恶性肿瘤患者的治疗带来了一定期望。

免疫治疗等对症疗法 适用于定位诊断尚未明确或术后的患者，目的在于减轻患者的症状及暂时降低颅内压。可根据患者的症状选用针对性药物。

中医药治疗 中药可增强机体免疫功能，诱导肿瘤细胞、癌细胞分化和凋亡，是一个引人注目的领域。同时对于减轻肿瘤术后及放化疗的副作用有明显疗效。

改善预后，

愿我们都不遇见“恶魔”

肿瘤的预后实际上取决于两个问题，一个是肿瘤是什么性质的，恶性还是良性；另一个则是肿瘤的生长部位。脑瘤预后与病理类型、生长部位、病情早晚、肿瘤治疗方式关系很大。目前科学技术的飞速发展和手术技术的不断提高，治疗方法的不断完善，许多部位的肿瘤能完整全切，预后良好。但恶性脑瘤，如多形胶质母细胞瘤等，预后不佳。同是患星形细胞瘤，生长在小脑的预后好于生长在大脑的。一般儿童恶性肿瘤的预后不佳。

因此，对诊断明确的脑瘤患者，应尽可能早期手术治疗，良性肿瘤全切后基本可以达到治愈。对部分恶性肿瘤的患者，随着目前治疗手段的进步，积极配合治疗也可明显改善预后，增加患者生存时间和质量。

（作者每周一上午有专家门诊）