24小时的记忆

李广智

《初恋50次》讲述的是一名花花公子在夏威夷追求一名患有短期记忆丧失症的姑娘露茜的故事。片中的女孩露茜因为车祸而发生了短期记忆障碍，她的记忆停留在了车祸前一天，并且记忆只能保留24小时，每天晚上一睡觉，前一天的记忆就像硬盘被格式化了一样，消除得干干净净。露茜的父亲和兄弟为了保护她，每天在她睡着后，将她周围的一切恢復到车祸前一晚，以免她醒来后因身处陌生的环境而受到惊吓。

记忆揭秘

记忆为既往事物经验的重现。记忆是在感知觉和思维基础上建立起来的精神活动，包括识记、保持、再认或回忆三个基本过程。识记是事物或经验在脑子里留下痕迹的过程，是反复感知的过程；保持是使这些痕迹免于消失的过程；再认是现实刺激与以往痕迹的联系过程；回忆是痕迹的重新活跃或复现。识记是记忆保存的前提，再认和回忆是某种客体在记忆中保存下来的结果和显现。对既往感知的事物不能回忆称作遗忘。人们感知的事物不可能都能回忆起来，所以正常人也存在遗忘。根据Ribot定律，越是新近识记的事物越是遗忘得快，遗忘的发展总是由近事记忆逐渐发展到远事记忆。

露茜的顺行性遗忘

遗忘指部分或全部地不能回忆以往的经验。一段时间的全部经历的丧失称作完全性遗忘，仅仅是对部分经历或事件不能回忆称作部分性遗忘。顺行性遗忘即紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆，遗忘的产生是由于意识障碍而导致识记障碍，不能感知外界事物和经历，如脑震荡、脑挫伤的患者回忆不起受伤后一段时间内的事。逆行性遗忘指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件，多见于脑外伤、脑卒中发作后，遗忘阶段的长短与外伤的严重程度及意识障碍的持续时间长短有关。界限性遗忘指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，通常与这一阶段发生的不愉快事件有关，见于癔症，又称为癔症性遗忘。

露茜的记忆停留在车祸的前一天，车祸以后的记忆基本丧失，这符合“顺行性遗忘”的诊断。

临床上常见的五种记忆障碍

1.记忆增强 病态的记忆增强，对病前不能够且不重要的事都能回忆起来。主要见于强迫症、躁狂症和偏执状态患者。

2.记忆减退 是指记忆的四个基本过程普遍减退，临床上较多见。轻者表现为回忆的减弱，如记不住刚见过面的人、刚吃过的饭。严重时远记忆力也减退，如回忆不起个人经历等，可见于较严重的痴呆患者。神经衰弱患者记忆减退都较轻，只是记忆困难。也可见于正常老年人。脑外伤患者常见记忆减退。

3.遗 忘 详见记忆揭秘一段。

4.错 构 是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不移。多见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍。

5.虚 构 是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。由于虚构患者常有严重的记忆障碍，因而虚构的内容自己也不能再记住，所以其叙述的内容常常变化，且容易受暗示的影响。多见于各种原因引起的痴呆。当虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现时称作柯萨可夫综合征，又称遗忘综合征。多见于慢性酒精中毒性精神障碍、颅脑外伤后所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍。

（作者每周四下午有特需门诊）