肿瘤诊疗“集团军”

黄慧

继心脑血管疾病，肿瘤成为人类死亡的一大病因。有数据显示，约22%的全球新发癌症病例发生在中国，27%的癌症死亡病例在中国。中国最常见的肿瘤分别是肺癌、胃癌、肝癌和食管癌，这四种癌占全国癌症病例的57%，占全球癌症病例的1/3～1/2。

如此高的肿瘤发病率，对肿瘤的预防和治疗提出了严峻挑战。而对于患者来说，最担心的问题无非就是选择什么医院治疗，及能否治愈。

肿瘤的治疗方案绝非一个简单公式，各类肿瘤涉及的问题往往不仅是一个科室的问题，而肿瘤的治愈也并非如大众所理解的那般。因此，当今时代的肿瘤治疗，不再是以前的单纯放、化疗或外科手术治疗，而是多学科综合诊疗，最大限度地提高肿瘤患者的生命质量。

基于此，同济大学附属东方医院肿瘤医学部成立，成为一个肿瘤诊疗的“集团军”，整合相关科室，进行资源调整，为肿瘤患者带去最大受益。

强化MDT诊疗模式

肿瘤的多学科综合诊疗模式最早是在美国进行探索的， MDT即多学科综合诊疗。从整个医学层面来看，学科的发展越来越细，特别是经过几十年发展发现，即便是同一个部位的肿瘤也需要不同的方式治疗，所以将肿瘤的治疗分成了外科、内科、放疗科、介入科等。随着科学技术的发展，而后又发现，不同部位的肿瘤治疗方式可能是相近的，就如过去的医学精辟论述“同病异治，异病同治”，如果将肿瘤的治疗局限在某一科，就会局限性地影响患者的利益，所以提出了多学科综合诊疗的概念。以大肠癌来说，过去是大肠癌有了转移以后就不能开刀治疗了，只能采取放化疗手段，而如今，转移性大肠癌可以先通过化疗，将病灶缩小，再进行手术切除病灶，其治疗效果优于只放化疗。这就是多学科的共同合作模式。

同济大学医学院附属东方医院肿瘤医学部主任李进教授表示：“肿瘤诊疗的MDT模式在全世界范围内得到推广，其理念就是患者的个体化治疗和规范化治疗，让患者活得更久，生命质量更高。”谈及专科医院和综合性医院的MDT模式有何不同，李进教授认为：“在专科医院里的MDT诊疗通常有内镜室、外科、内科、影像科等，而在综合性医院，占其优势——综合，由于科室更加齐全，涉及的相关问题就可在本院进行处理，可将MDT模式进一步强化。”此外，东方医院肿瘤医学部还会定期做“肿瘤学术交流”，以真实病例来进行讨论，选择手术还是放化疗方式，在肿瘤医学部团队里进行“头脑风暴”，以团队思维给出最适合患者的治疗方式，也将医生的眼界提高到整体战略的高度。

建设一流Ⅰ期药品临床试验中心

药物在肿瘤的治疗上起到了重要作用。目前已知，许多抗肿瘤药物都是进口药物，价格高，服用周期长，作为肿瘤患者来说，经济压力不容小觑。如何为肿瘤患者及时提供效价比高的药物，不仅是药物生产企业的责任，也是医生的责任。基于此，李进教授牵头在东方医院建立Ⅰ期临床试验中心，整个一层楼面的20张床位都是临床试验病房。“我们的所有设施都是国内一流的，引进的管理队伍为美国始达，也是一流的管理团队。”李进教授如是说。美国始达，即START公司，其总部位于美国德克萨斯州圣安东尼奥市，是目前全球最大的抗肿瘤药物Ⅰ期研究中心，每年有100余项抗肿瘤新药的项目研究，每年亦有超过650名的癌症患者在始达参加Ⅰ期临床试验。希望国内的肿瘤患者在国内也能享受国外的治疗优势，在这里，将成为可能。

Ⅰ期临床试验中心的建设不仅仅是研发新药，对于晚期没有标准治疗手段而体质情况比较好的患者，还可以提供一个延长生存期的机会。李进教授透露：“我们的目标是为张江地区高新生物制药产业提供可靠的临床研究基地，为患者能够早日用上高效的药物提供研发平台。另一方面，我们与美国始达也达成合作意向，如果在中国没有办法治疗而又有强烈参加新药临床试验的患者，在我们中心没有的新药临床试验，可以送到美国始达参加免费的临床试验，给一部分晚期肿瘤患者带来生存希望。”

立足基础，改革创新

东方医院肿瘤医学部由消化道肿瘤科、胸部肿瘤、乳腺与甲状腺肿瘤、妇科肿瘤、泌尿系肿瘤、血液肿瘤、放疗科七大专科组成，未来将以肿瘤多学科团队为诊疗单元，以肿瘤精准治疗为目标，以消化道肿瘤为重点发展方向，兼顾其他肿瘤诊疗为特色。目前，肿瘤医学部有如下肿瘤诊疗单元，如李进教授带领的消化道肿瘤诊疗团队，傅传刚教授带领的大肠癌团队，韩晶主任带领的乳腺癌团队，张辉教授带领的肝胆胰团队等。随着运作机制的成熟和发展，肿瘤诊疗的“集团军”——东方医院肿瘤医学部，将会为肿瘤患者带来福音。

主要团队带头人

李 进 消化道肿瘤帶领人

同济大学附属东方医院肿瘤医学部主任，系消化肿瘤多学科综合治疗首席专家。曾牵头组建我国首个血管靶向治疗专业委员会。担任亚洲肿瘤分子靶向治疗继续教育委员会委员，亚洲肿瘤联盟（FACO）副秘书长、国家卫生部肿瘤医师资格考试委员会委员、中国临床肿瘤学会（CSCO）秘书长等职务。擅长：消化道肿瘤的分子靶向治疗，肿瘤免疫治疗；肿瘤新药临床研究；组织复杂实体肿瘤的多学科诊治。

特需门诊：预约电话021-38804518。

傅传刚 大肠癌带领人

同济大学附属东方医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任、内镜中心副主任。擅长：结直肠癌诊断、手术和综合治疗，尤其是低位直肠癌的保肛手术方面。在国际上首先发明“直肠拖出式经括约肌间吻合器切除吻合术（PISTA）”，在国内较早采用双吻合器技术进行中低位直肠癌手术。另外在结肠镜诊断和治疗方面有较深的造诣，同时是国内吻合器痔环切术（PPH手术）治疗重度环状脱垂痔的开拓者之一；在慢性顽固性便秘、溃疡性结肠炎、直肠脱垂、肛瘘等的诊断和治疗方面卓有建树。

专家门诊：周二下午、周五上午（本部）。

韩 晶 乳腺癌团队带领人

同济大学附属东方医院乳腺专科主任。担任上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员。擅长：乳腺癌的保乳手术、乳房整形手术以及乳房良性肿瘤的微创手术，并能熟练地进行乳房超声检查和诊断。

专家门诊：周一、四上午（本部）。

张 辉 肝胆胰肿瘤带领人

同济大学附属东方医院肝胆胰病科主任医师。擅长：胰腺癌扩大切除（连带受侵门静脉、肠系膜上动脉切除，完成各类胰腺手术1 500余例），肝门部胆管癌切除（连带受侵门静脉切除），各类肝叶切除在内的各类肝胆胰高难度、复杂手术。

专家门诊：周一上午（本部），周四下午（南院）。