多种抗体检测在自身免疫性甲状腺疾病中的临床应用分析

黄前伟

554300贵州省铜仁市人民医院

多种抗体检测在自身免疫性甲状腺疾病中的临床应用分析

黄前伟

554300贵州省铜仁市人民医院

目的：探讨多种抗体联合检测对于自身免疫性甲状腺疾病的检测效果。方法：收治自身免疫性甲状腺病患者80例，分为观察组和对照组各40例，观察组采用单一抗体检测，对照组采用多种抗体检测，选择40例体检健康作为参考组。结果：观察组与对照组TPOAb、TRAb、TGAb等抗体阳性率检测明显高于参考组(P＜0.05)；观察组确诊率高于对照组。结论：联合抗体检测确诊率高，有助于观察自身免疫性甲状腺病的免疫紊乱情况。

自身免疫性甲状腺疾病；多种抗体；联合检测

本次结合我院2015年4月-2016年4月期间收录的80例患者资料，采取分组讨论法进行研究，对比多种抗体检测在自身免疫性甲状腺疾病(AITD)诊断与治疗方面的指导作用，具体如下。

资料与方法

2015年4月-2016年4月收治AITD患者80例，年龄46～70岁，平均(57± 3.3)岁，其中男15例，平均年龄(53±2.2)岁，女65岁，平均年龄(58±2.8)岁。初步观察，患者以消瘦、厌食、疲惫等为主要症状，且伴有情绪不稳、记忆力减退、易怒易躁等心理反应。

方法：①抗体分类：本次抗体检测中，主要包括：甲状腺过氧化酶抗体、促甲状腺激素受体抗体、甲状腺球蛋白抗体、抗核抗体、抗线粒体抗体。②分组研究：选择分组法讨论，每组40例，观察组采用单一抗体检测，对照组采用多种抗体检测，选择40例体检健康者作为参考组；研究对照组、观察组、参考组等3组患者的抗体检测结果，比较多种抗体检测在临床疾病诊断中的应用价值。

疗效评估：结合抗体检测结果，为患者提供临床治疗式，观察疗效。按照痊愈、显效、有效、无效等4个标准，详细统计治疗效果。按照内科疗效标准，主要包括：①痊愈：消瘦、厌食、疲惫，有情绪不稳、记忆力减退等，完全消失；②显效：消瘦、厌食、疲惫，有情绪不稳、记忆力减退等，基本改善；③有效：消瘦、厌食、疲惫，有情绪不稳、记忆力减退等，明显改善；④无效：治疗无效，症状无变化。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

观察组与对照组TPOAb、TRAb、TGAb等抗体阳性率检测明显高于参考组，差异有统计学意义(P＜0.05)；在确诊率方面，对照组34例确诊，确诊率85%；观察组40例确诊，确诊率100%；充分说明了抗体联合检测的临床意义，为自身免疫性甲状腺疾病治疗提供了指导。

本次80例患者在多抗体检测指导下，治疗3个月之后，患者症状均得到明显控制，有效78例，总有效率97.5%，2例患者由于甲状腺病变严重，转为肾病综合征，延长治疗周期，症状明显控制。同时，从消瘦、疲惫、厌食等方面比较，多抗体检测指导下，AITD症状控制效果明显，见表1。

表1 患者治疗效果情况(n)

讨论

AITD是由于自身免疫紊乱导致的甲状腺疾病，患者血中可检出针对甲状腺抗原的自身抗体，包括甲状球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体等。国外学者认为AITD膜性肾病的发生机制可能是甲状球蛋白和甲状腺微粒体抗原在肾小球基底膜外沉积致原位免疫复合物形成，部分病例可能有循环免疫复合物机制参与。基于病理分析指导下，选用多种抗体作为AITD的诊断标准，可以提高甲状腺疾病的确诊率，为患者提供切实可行的指导。有学者指出，研究多种抗体联合检测用于AITD的检测效果，为临床治疗提供切实可行的检测报告，避免治疗失误引起的一系列不良反应。甲状腺疾病是内科治疗主要对象，由于发病因素复杂多样，且患者病症状态不一，增加了临床诊断与治疗的难度。

多种抗体检测在临床的应用：TPOAb与AITD的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，TPOA比TMA具有更好的灵敏度、特异性，更可靠和有意义，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。

TRAb是直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体的抗体，属免疫球蛋白IgG，根据其作用可分为以下3类：①甲状腺刺激性抗体(TSAb)，又称甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)，与甲状腺滤泡膜上的TSH受体结合，刺激甲状腺肿大，增强其功能活性，是导致Graves病的主要病因。②甲状腺功能抑制性抗体(TFIAb)：又称甲状腺功能抑制性免疫球蛋白(TFII)，与TSH受体结合后，可抑制甲状腺功能，引起甲低。③甲状腺生长刺激免疫球蛋白(TGI)：可刺激甲状腺肿大，但不影响其功能。

随着TPOAb、TRAb、TGAb、ANA、AMA等抗体检测技术不断提高，多种抗体检测成为AITD临床诊断的有效方式，能够进一步掌握患者病理变化，为临床治疗提供指导方向。本次研究说明，联合抗体检测确诊率高，有助于观察自身免疫性甲状腺病的免疫紊乱情况，对患者确诊及治疗具有广泛的指导作用。

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Clinical application of multiple kinds of antibodies in autoimmune thyroid diseases

Huang Qianwei

The People's Hospital of Tongren City,Guizhou Province 554300

Objective:To investigate the effect of combined detection of multiple antibodies in the detection of autoimmune thyroid diseases.Methods:80 patients with autoimmune thyroid disease were selected.They were divided into the observation group and the control group with 40 cases in each.Patients in the observation group using a single antibody detection,while in the control group using a variety of antibody detection,then 40 healthy were selected as the reference group.Results:The positive rate of TPOAb,TRAb and TGAb in the observation group and the control group were significantly higher than those of the reference group(P＜0.05).The diagnosis rate of the observation group was higher than that of the control group.Conclusion:The diagnosis rate of combined antibody detection is high,and it is helpful to observe the immune disorder of autoimmune thyroid disease.

Autoimmune thyroid disease;Multiple antibody;Joint detection

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.67