老年心血管神经症的临床治疗研究

李海滨

064200河北省遵化市人民医院心血管内科(唐山)

老年心血管神经症的临床治疗研究

李海滨

064200河北省遵化市人民医院心血管内科(唐山)

目的：探讨老年心血管神经症的治疗方法。方法：收治老年心血管神经症患者110例，随机分为两组。观察组给予黛力新治疗，对照组给予谷维素治疗，比较两组治疗效果及不良反应发生率。结果：观察组治疗有效率96.36%，明显高于对照组(P＜0.05)。两组治疗后临床症状积分明显降低(P＜0.05)。观察组治疗后临床症状积分明显低于对照组(P＜0.05)。结论：黛力新能够有效缓解老年心血管神经症患者的临床症状，提高治疗效果。

心血管神经症；黛力新；治疗效果

心血管神经症属于功能性神经症，是临床常见心血管疾病。心血管神经症使患者长期处于精神心理病态，严重影响健康及生活质量[1]。本研究收治老年心血管神经症患者110例，分别给予谷维素和黛力新治疗，现将研究结果报告如下。

资料与方法

2014年1月-2016年3月收治老年心血管神经症患者110例，随机分为对照组与观察组，每组55例。对照组男23例，女32例；年龄60～83岁，平均年龄(72.5±4.2)岁；病程0.5～3.5年，平均病程(1.1±0.6)年。观察组男21例，女34例；年龄62～84岁，平均年龄(73.3± 4.6)岁；病程0.5～4年，平均病程(1.3± 0.5)年。两组患者的性别、年龄等基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入和排除标准：纳入标准[2]：①年龄≥60岁；②存在心慌、胸闷及失眠、多梦、易怒、焦虑、食欲不振及疲乏等神经症症状；③胸闷发作时间＞30 min，喜叹息或深呼吸，发病诱因一般与情绪相关，发作时多伴有全身发抖、多汗、尿频等。

排除标准：①器质性心脏疾病未得到有效控制；②甲状腺功能异常；③合并严重肝、肾等器官功能障碍。

治疗方法：观察组采用黛力新治疗，口服，1片/d，持续3 d，之后减为1 片/d，持续4周。对照组采用谷维素治疗，口服，30 mg/次，3次/d，持续4周。

观察指标：临床疗效[3]：①显效：心慌、胸闷等基本消失，自觉症状改善＞80%；②有效：心慌、胸闷等明显缓解，自觉症状改善50%～80%；③无效：心慌、胸闷等无改善，自觉症状改善＜50%。治疗有效率为显效率与有效率之和。以《躯体症状自评量表》[4]评价两组临床症状变化情况。观察两组治疗过程中不良反应发生率。

统计学方法：采用SPSS 22.0软件包处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

观察组治疗有效率96.36%，明显高于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组患者治疗前临床症状积分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后临床症状积分明显降低(P＜0.05)，且观察组临床症状积分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

观察组治疗过程中出现下颌震颤2 例(3.64%)，减少药量至1片/2 d，症状消失；嗜睡1例(1.82%)，未经处理，症状自觉消失；体重增加2例(3.64%)，不良反应发生率9.09%。对照组治疗过程中出现头晕、不适6例(10.91%)，停药后症状消失，不良反应发生率10.91%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

讨论

心血管神经症主要表现为心血管疾病症状，多发于中青年人群，其中女性多于男性。临床上目前心血管神经症的病因尚未完全明确，多认为同性格因素、神经类型及环境因素有关。工作压力大，或精神受到外界刺激，或部分器质性心脏病及心律失常患者因对疾病认识不足而过度焦虑均可诱发心血管神经症。该病不会对患者的生命安全造成威胁，但会影响其正常工作及生活。由于临床上对该病重视不够，且缺少有效治疗措施，严重影响了治疗效果。

黛力新是美利曲辛与氟哌噻吨混合剂，是近年来治疗老年心血管疾病的常用药物。美利曲辛可有效抑制单胺氧化酶类神经递质再摄取，增加去甲肾上腺素。氟哌噻吨为多巴胺受体拮抗剂，小剂量使用会阻断突触前膜D2受体，促进神经递质释放及代谢，起到有效抗抑郁的效果，并且不会对突触后膜造成影响[5]。

本研究结果显示，观察组治疗有效率96.36%，明显高于对照组(P＜0.05)，表明黛力新治疗老年心血管神经症效果更确切；缓解临床症状方面，两组患者治疗后临床症状积分均明显降低(P＜0.05)，且观察组明显低于对照组(P＜0.05)，表明黛力新治疗老年心血管神经症能够有效缓解患者的临床症状。

总之，黛力新治疗老年心血管神经症可有效缓解患者的临床症状，提高治疗效果，值得临床推广应用。

表1 两组治疗有效率比较[n(%)]

表2 两组治疗前后临床症状积分变化比较(±s，分)

表2 两组治疗前后临床症状积分变化比较(±s，分)

组别 治疗前 治疗后 t P观察组 45.59±8.21 25.47±7.32 8.224 ＜0.05对照组 46.02±10.35 34.59±7.64 5.917 ＜0.05 t 0.014 5.284 P ＞0.05 ＜0.05

[1]朱喜萍,晋库根.黛力新治疗心血管神经症的临床疗效观察[J].长治医学院学报,104, 28(5):348-350.

[2]王凌芬,苏敬文,张艳红,等.益心舒胶囊合用脉血康胶囊治疗老年糖尿病心血管神经症35例[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2015,13(3):389-390.

[3]王晓娜,王永生,胡京光,等.心率变异性及心电图药物试验在心脏神经官能症诊断中作用[J].临床医学,2013,33(7):4-6.

[4]王凌芬.脉血康胶囊合用益心舒胶囊治疗老年糖尿病下肢动脉硬化性闭塞症57例[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,8 (11):942-943.

[5]潘蕊.探讨临床对老年心血管神经症患者的治疗方法及效果[J].世界最新医学信息, 2015,15(43):72-73.

表1 治疗前后两组患者NIHSS评分对比(±s，分)

表1 治疗前后两组患者NIHSS评分对比(±s，分)

组别 治疗前 治疗后 t P观察组(n=42) 22.48±6.65 10.03±5.10 9.627 8 0.000 0对照组(n=42) 22.50±6.26 15.05±5.13 5.9655 0.000 0 t 0.014 2 4.497 4 P 0.988 7 0.000 0

表2 两组患者疗效对比[n(%)]

参考文献

[1]黄丽华.依达拉奉联合七叶皂苷钠治疗脑出血临床疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(1):53-54.

[2]赵玉林.试析依达拉奉和七叶皂苷钠在脑出血患者治疗中的临床效果[J].今日健康, 2016,15(3):14.

[3]林昌福,于朝春,齐一龙,等.依达拉奉对脑出血大鼠脑组织含水量、肿瘤坏死因子-α含量、血清基质金属蛋白酶-9水平和超氧化物歧化酶活性的影响[J].临床神经病学杂志,2012,25(5):362-364.

[4]孟祥武,唐荣华.头颅局部亚低温与依达拉奉治疗脑出血的疗效[J].中国老年学杂志, 2013,33(20):5118-5120.

[5]齐献忠.依达拉奉辅助治疗急性脑出血的效果观察及机制探讨[J].山东医药,2012,52 (2):38-39.

[6]唐彤丹.依达拉奉联合七叶皂苷钠对脑出血的治疗作用研究[J].中国实用医药,2016, (1):113-114.

Clinical treatment research of elderly cardiovascular neurosis

Li Haibin

Department of Cardiology,the People's Hospital of Zunhua City,Hebei Province 064200

Objective:To investigate the treatment methods for elderly cardiovascular neurosis.Methods:110 cases of elderly patients with cardiovascular neurosis were divided into two groups randomly.The observation group was treated with deanxit.The control group was treated with oryzanol.The treatment effect and incidence of adverse reactions between groups were compared. Results:The effective rate of the observation group was 96.36%,which was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).After treatment,the clinical symptom scores of the two groups were significantly lower(P＜0.05).After treatment,the clinical symptom scores of the observation group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Deanxit could relieve the clinical symptoms of elderly patients with cardiovascular neurosis effectively and improve the therapeutic effect.

Cardiovascular neurosis;Deanxit;Treatment effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.13