杞菊地黄汤加味配合羟糖甘滴眼液治疗肝肾阴虚型干眼临床研究

彭艳春

431600湖北省汉川市人民医院

杞菊地黄汤加味配合羟糖甘滴眼液治疗肝肾阴虚型干眼临床研究

彭艳春

431600湖北省汉川市人民医院

目的：探讨杞菊地黄汤加味配合羟糖甘滴眼液治疗肝肾阴虚型干眼的临床疗效。方法：收治肝肾阴虚型干眼患者104例，按照治疗方法分为两组。对照组给予羟糖甘滴眼液治疗，观察组给予杞菊地黄汤加味配合羟糖甘滴眼液治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗后FL低于对照组(P＜0.05)，SIT和BUT均高于对照组(P＜0.05)。观察组临床疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：杞菊地黄汤加味配合羟糖甘滴眼液治疗肝肾阴虚型干眼的临床疗效显著。

干眼；羟糖甘滴眼液；杞菊地黄汤加味

干眼是一种眼科常见疾病，目前临床上干眼的病因尚未完全明确。干眼患者临床常表现为眼部异物感或者干涩，若临床上错过最佳治疗时间，则可能对患者视力造成严重损害[1]，甚至发生角结膜病变，严重影响患者生活质量。本研究采用杞菊地黄汤加味配合羟糖甘滴眼液治疗肝肾阴虚型干眼，现报告如下。

资料与方法

2015年7月-2016年7月收治干眼(肝肾阴虚型)患者104例，按照不同治疗方案将患者分为两组，每组52例。所有患者、家属均签署研究知情同意书。所有患者均经组织病理学与实验室等检查确诊为干眼患者，符合《中医眼科学》肝肾阴虚型干眼的诊断标准[2]，排除治疗禁忌证及伴有青光眼、角膜炎等疾病患者。对照组男25例，女27例；年龄18～68岁，平均(48.5±5.6)岁；病程0.6～2年，平均(1.1±0.3)年。观察组男28例，女24例；年龄18～70岁，平均(48.8± 5.7)岁；病程0.7～2年，平均(1.2±0.5)年。两组患者相关临床资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组给羟糖甘滴眼液治疗，1滴/次，3次/d。观察组在对照组基础上给予杞菊地黄汤加味，配方：红花12 g，乌梅9 g，白芍9 g，牡丹皮6 g，茯苓9 g，泽泻6 g，山萸肉9 g，山药9 g，熟地黄12 g，菊花12 g，枸杞子12 g，加水火煎，300 mL/剂，100 mL/次，3次/d，饭前服用。羟糖甘滴眼液用法用量与对照组一致。两组患者均治疗2个月[3，4]。

观察指标和疗效判断：记录和观察两组患者治疗前后角膜荧光素染色评分(FL)、基础泪液分泌试验(SIT)、累膜破裂时间(BUT)。临床疗效判定标准[5]：①痊愈：眼部异物感或者干涩等临床表现改善程度≥90%，荧光素染色结果显示阴性；②显效：临床表现改善75%～89%，荧光素染色结结果显示(+++)变为(+)或者极少、(++)转变为极少；③有效：临床表现改善60%～74%，荧光素染色结果显示(+++)及(++)分别转变为(++)或者(+)；④无效：治疗前后病情未得到改善甚至加重。总有效率=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

统计学方法：使用SPSS 18.0处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料采用(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组治疗前FL、SIT、BUT比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后FL低于治疗前(P＜0.05)，SIT和BUT均高于治疗前(P＜0.05)。观察组治疗后FL低于对照组(P＜0.05)，SIT和BUT均高于对照组(P＜0.05)。见表1。

观察组临床疗效明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨论

临床上认为干眼的发生、发展与细胞凋亡、眼表面改变等因素有关，而泪液异常则是导致干眼最常见的发病原因。除眼部异物感和干涩症状外，干眼患者还可表现为充血、灼烧感、畏光等。目前临床上尚无特效治疗方案。羟糖甘滴眼液是一种复方制剂，能够有效缓解患者因为泪腺分泌缺乏而导致的临床表现，从而对眼球具有保护作用。本研究发现，单用羟糖甘滴眼液疗效不佳。中医认为干眼属于“白涩症”“神水枯瘁”等范畴，认为临床治疗应该辨证论治。本研究纳入的对象均为肝肾阴虚型干眼患者，观察组应用羟糖甘滴眼液的同时，给予患者杞菊地黄汤加味，方中山药、山萸肉、熟地黄分别具有补脾健肾、滋养肝肾、滋肾填精的功效，可起三阴并补的作用，而牡丹皮、泽泻、茯苓可发挥清泻肾火、健脾渗湿的功效。在上述药材的基础上，增加菊花、枸杞子等药材，可发挥养肝明目、敛阴通络的功效，最终达到生津润目的目的，从而为角结膜病变的修复提供基础条件。本研究发现，联合治疗方案能够延长BUT，增加患者泪液分泌量，改善患者临床症状，有效降低眼角结膜受损，整体疗效显著，与田席华等文献研究结果相近[6]。

综上所述，干眼(肝肾阴虚型)临床上选取羟糖甘滴眼液、杞菊地黄汤加味联合治疗能够有效提高临床症状缓解效果，改善患者FL、SIT、BUT指标水平，具有临床推广价值。

表1 两组患者治疗前后临床指标对比(x±s)

表2 两组临床疗效对比(n)

[1]秦智勇,温勇.杞菊地黄汤加味配合针刺治疗围绝经期干眼症的临床观察[J].中国中医药科技,2010,17(3):245-246.

[2]李飞,余小青.重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合羟糖甘滴眼液治疗干眼症的成本效果分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(36):4010-4012.

[3]韦志伟,吴安宁.羟糖甘滴眼液联合重组牛碱性成纤维生长因子眼用凝胶治疗LASIK术后干眼症的疗效观察[J].广西医学,2014,36(8):1151-1152.

[4]蔡文丽,刘娇,孙由芹,等.丹栀逍遥丸联合羟糖甘滴眼液治疗更年期女性干眼的疗效分析[J].国际眼科杂志,2016,16(6):1116-1119.

[5]郑智晶,马徐静.菊杞茶联合羟糖甘滴眼液治疗干眼的临床观察[J].医药与保健,2014, 22(2):74.

[6]田席华,黄志虎.杞菊地黄汤加味配合羟糖甘滴眼液治疗肝肾阴虚型干眼临床研究[J].国际中医中药杂志,2014,36(11):991-993.

表1 95例小儿厌食症患者临床治疗效果[n(%)]

参考文献

[1]薛俊美.中医辨证治疗小儿厌食症的临床效果分析[J].河南医学研究,2015,6(12): 94-95.

[2]李成伟,韩莉莉.中医辨证治疗心血管神经症的临床效果分析[J].白求恩医学杂志, 2016,2(2):224-226.

[3]杨星.中医辨证治疗小儿厌食症的分析[J].大家健康(学术版),2014,6(17):140.

[4]郭钦源.药线点灸疗法在小儿厌食症临床治疗中应用疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2015,9(4):186-188.

[5]孙宝权.中医辨证治疗小儿厌食症的临床体会[J].中国卫生标准管理,2015,5(7): 238-239.

[6]吴咏红,王苹.眩晕的中医辨证治疗临床效果观察[J].当代医学,2010,12(21):148-149.

[7]程亚南,黎晓武,姜雨含.中医药辨证论治疗小儿厌食症105例[J].中国药物经济学, 2013,6(1):82-83.

Clinical research of Qiju Dihuang decoction with hydroxyl glycoside eyedrops in the treatment of hepatorenal yin deficient of dry eye

Peng Yanchun

The People's Hospital of Hanchuan City,Hubei Province 431600

Objective:To investigate the clinical effect of Qiju Dihuang decoction with hydroxyl glycoside eyedrops in the treatment of hepatorenal yin deficient of dry eye.Methods:104 cases of patients with hepatorenal yin deficient of dry eye were divided into two groups according to treatment.The control group was treated with hydroxyl glycoside eyedrops.The observation group was treated with Qiju Dihuang decoction with hydroxyl glycoside eyedrops.The clinical curative effect between groups was compared.Results:After treatment,the FL in the observation group was lower than that in the control group(P＜0.05),and the SIT and BUT were higher than those in the control group(P＜0.05).The clinical effect of the observation group was significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Qiju Dihuang decoction with hydroxyl glycoside eyedrops in the treatment of hepatorenal yin deficient of dry eye had significant clinical effect.

Dry eye;Hydroxyl glycoside eyedrops;Qiju Dihuang decoction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.1.56