早期康复护理对高血压脑出血后遗症患者独立生活能力和负性情绪的影响

蓝彩红

·临床护理·

内科护理

早期康复护理对高血压脑出血后遗症患者独立生活能力和负性情绪的影响

蓝彩红

目的 探讨早期康复护理对高血压脑出血后遗症患者独立生活能力和负面情绪的影响。 方法 选取2014年5月-2015年11月收治的92例高血压脑出血后遗症患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各46例。对照组按照常规护理，观察组在对照组的基础上实施早期康复护理。比较2组患者独立生活能力、焦虑和抑郁评分及对护理工作的满意度。 结果

康复护理；中风后遗症；独立生活能力；负面情绪

高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage, HCH)是指非外伤性脑实质内出血，该病发病快、病情严重、死亡率高，是最严重的急性脑血管病之一，该病大多数是由高血压伴发的脑小动脉病变在血压骤升时引起的血管破裂所致[1-2]。高血压脑出血在我国中老年患者中具有较高的致残率，并且对患者的心理健康造成较大的影响，严重影响我国中老年群体的独立生活能力[3]。为探究早期康复护理对高血压脑出血后遗症患者独立生活能力以及负性情绪的影响，选取我院2014年5月 - 2015年11收治的92例高血压脑出血患者进行研究。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2014年5月-2015年11月收治的92例高血压脑出血后遗症患者为研究对象。纳入标准：①经CT检测结合临床确诊为高血压脑出血的患者；②具有明显的高血压脑出血后遗症的患者；③患者及其家属对本次研究内容知情，并签署知情同意书。排除标准：①有其他严重疾病者；②有精神病史或依从性较差者;③治疗过程中退出或死亡者。采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组各46例。对照组：男性28例，女性18例；年龄36～78岁，平均年龄(44.9±8.7)岁；高血压病程2～17年。观察组:男性29例，女性17例；年龄38～77岁，平均年龄(46.3±8.4)岁；高血压病程4～18年。2组患者的性别、年龄、高血压病程等资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，包括观察患者病情，给予安全护理、排泄护理、饮食护理以及心理护理等。观察组在对照组基础上实施早期康复护理。①肢体功能康复护理。术后1d协助患者进行正确的翻身以及健侧肢体的床上活动；术后2～3d，帮助患者进行偏瘫肢体被动活动，并与患者家属配合对患者偏瘫肢体进行按摩、推拿，促进患肢的血液流通，操作过程注意力度适中，避免用力过大误伤患者，造成患者病情的加重；若患者病情稳定则让患者进行坐立或者床下站立等活动，但需有人搀扶；7～15 d让患者对患肢进行主动运动；15～30 d对患者患肢进行外部物理疗法,如电疗法等，促使患肢神经功能恢复。②日常生活能力(activities of daily living, ADL)的康复护理。帮助患者恢复其遗失功能，在现有基础上最大限度地恢复患者的行动功能，如睡觉、翻身、大小便自理、起床以及吃饭等。康复过程中，让患者用一些辅助工具练习，如拧毛巾、洗脸、拿勺子等，进行反复地练习。③语言功能的康复护理。患者出现语言障碍，会造成患者的负面情绪增加，并对患者的正常生活造成很多不便，因而语言康复对患者尤为重要。在患者术后康复期，配合患者家属与患者进行频繁的语言交流，让患者多讲话，以此刺激患者的语言神经，并使患者的舌部功能得到锻炼，通过对患者语言功能的恢复以减轻患者的负面情绪。

1.3 评价方法

分别于患者入院时和住院4周后对2组患者进行评价。①采用Barthel指数评定患者的ADL：0～20分为完全残疾，无独立生活能力；21～60分为有功能障碍，生活部分可以独立；61～100分为生活完全自理，有独立生活能力。②采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对2组患者进行评分。SAS评分：标准分的分界值为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。SDS评分：<53分为正常，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁。③护理满意度评分：0～60分为不满意，61～80分为满意，81～100分为非常满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者ADL评分比较

入院时，2组患者ADL评分比较，差异无统计学意义；住院4周后，观察组ADL评分明显高于对照组。见表1。

表1 2组患者ADL评分比较 (分，

2.2 2组患者SAS、SDS评分比较

入院时，2组患者SAS及SDS评分比较差异无统计学意义；住院4周后，观察组SAS、SDS评分明显低于对照组。见表2。

表2 2组患者SAS、SDS评分比较 (分，

2.3 2组患者对护理工作满意度的比较

观察组对护理工作的满意度明显高于对照组。见表3。

表3 2组患者对护理工作的满意度比较 例(%)

注：2组比较，Z=-5.003,P<0.001

3 讨论

高血压脑出血常发生于情绪激动时,患者血压的突然升高导致脑血管的破裂。高血压是中老年群体脑出血的主要病因之一。近年来，高血压脑出血的患病年龄有下降趋势，因高血压脑出血后遗症严重影响着患者的日后正常生活以及心理健康，全面的护理干预对患者的康复治疗具有重要的意义[5-6]。早期康复护理因其通过对患者的神经功能、语言功能、行动功能等进行针对性的康复练习，特别是在脑出血治疗后的早期，有利于新的神经通路以及正常程序的建立，因而增加了患者的功能恢复的可能性[7-9]。

本次研究结果显示，住院4周后，观察组ADL评分明显高于对照组，该结果与鞠慧莲等[10]的研究结果一致，说明对高血压脑出血后遗症患者恢复早期进行一系列有计划的康复护理，能使患者的功能恢复良好，有助于患者日后的独立生活；观察组SAS评分、SDS评分较对照组明显降低，说明早期康复护理对高血压脑出血后遗症患者的语言功能进行了锻炼，使患者的语言能力较早得到恢复，从而改善了患者的焦虑、抑郁心理，该结果与杨水平[11]的研究结果一致；观察组对护理工作的满意度明显高于对照组，说明早期进行康复护理可以促进患者康复，提高患者满意度，该结果与相关报道[12]一致。

综上所述，早期康复护理能有效提高患者的独立生活能力，改善患者的负性情绪。

[1] 周楠.脑出血患者应用心理护理干预对负性情绪和生活质量影响.中国卫生产业,2014(34):69-71.

[2] 杜莹燕,叶碎林.护理干预对高血压脑出血术后患者负性情绪的影响.中国现代医生,2013,51(1):74-76.

[3] 吴美丽,张娟.早期康复护理干预对脑出血患者日常生活能力的影响.山西医药杂志,2013,42(7):473-474.

[4] 王敏.高血压脑出血术后患者负性情绪分析及护理干预对策.检验医学与临床,2015,12(1):130-132.

[5] 修晓青,庞恒元,刘晓娟,等. 高血压脑出血偏瘫术后个体化护理干预对康复的影响. 中国实用神经疾病杂志,2015,18(12):140-141.

[6] 陈晨. 早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能生活能力和负性情绪的影响. 检验医学与临床,2014,11(5):702-704.

[7] 余巧文,冯秋红,杜余芬. 早期康复护理对急性脑出血患者心理及并发症的影响. 当代护士,2015(12):118-120.

[8] 冯艳艳. 康复护理干预对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响. 齐鲁护理杂志,2015,21(24):91-92.

[9] 李红雁,赵子萌. 早期康复护理对减少脑部疾患偏瘫后遗症的探讨. 中国医疗前沿,2012,7(16):64，90.

[10] 鞠慧莲,李子涵,夏丽,等. 早期康复训练治疗对老年脑出血患者预后的影响. 现代生物医学进展,2012,12(35):6951-6953，6991.

[11] 杨水平. 高血压脑出血患者术后早期康复护理对神经康复的影响. 中国医药科学,2015,5(23):92-94.

[12] 吴繁香. 高血压脑出血患者早期康复护理的效果观察研究. 中外医疗,2015,34(36):136-138.

Effects of early rehabilitation nursing on independent living ability and negative emotion of patients with hypertensive cerebral hemorrhage

LANCaihong.

DepartmentofNeurology,People'sHospitalofHuidongCountyinGuangdong,Huidong516300,China.

Objective To observe the effect of early rehabilitation nursing on the independent living ability and negative emotion of patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods Ninety-two hypertensive cerebral hemorrhage survivors admitted to our hospital between May 2014 to November 2015 were selected and randomly divided into an observation group and a control group, each of 46, according to a random number table. Both groups were given conventional nursing, while the observation group was additionally provided with early rehabilitation nursing. The two groups were compared in activities of daily living (ADL), negative emotions including anxiety and depression and patients′satisfaction for nursing. Results At 4 weeks after hospitalization, the ADL score and satisfaction of the observation group were significantly higher than those in the control group, while the anxiety and depression scores of the former were significantly lower than the latter. Conclusion The early rehabilitation nursing can significantly improve the ADL and relieve negative emotions of patients after hypertensive cerebral hemorrhage.

Early rehabilitation nursing; Hypertensive cerebral hemorrhage; Independent living ability; Negative emotion

516300 广东惠州，广东省惠东县人民医院神经内科

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.01.010

2016-05-06)

住院4周后，观察组生活自理能力评分明显高于对照组(t=54.710,P<0.001)，焦虑及抑郁评分均低于对照组(t=20.716,P<0.001;t=21.040,P<0.001)，患者对护理工作的满意度明显高于对照组(Z=-5.003,P<0.001)。 结论 实施早期康复护理可提高患者的日常生活自理能力，改善其负面情绪，提高患者对护理工作的满意度。