中医是怎样治病的

王海彤

中医理论认为，人体是以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系起来的有机整体，并通过精、气、血、津液的作用，来完成机体统一的机能活动。机体各个部分在生理上互相联系，在病理上互相影响；不但如此，中医还把人与自然界联系在一起，认为人与天地相参，与日月相应。这就是贯穿中医理论的整体思想。

中医看病讲究“辨证论治”结合“辨病论治”。首先是收集资料，中医要求望、闻、问、切四诊合参，然后在这些资料的基础上进行中医的整体抽象思维，得出辨证结论。中医的辨证方法包括八纲辨证，脏腑辨证，卫气营血辨证，三焦辨证，六经辨证，气血津液辨证，经络辨证等。其中八纲辨证又是最常使用的，而八纲又以阴阳为总纲，辨其表里、寒热、虚实。抽象思维的过程，就是将望闻问切四诊资料与人体的生理病理相联系，根据疾病的不同，结合医生个人的经验特点，选择一个或几个合适的辨证方法，做出分析综合。最后采取相应的治法和方药或针灸按摩等方法进行治疗。

比如患者感受外邪了，咳嗽症状很重，痰白略黄，粘稠不易咯出，口渴，还有鼻塞流清涕，头痛，恶寒（怕冷）等症状，中医诊断病名是“咳嗽”，八纲辨证属实，表寒里热证，脏腑辨证病位在肺，采取解表散寒，清肺止咳的方法，可以选用麻杏石甘汤加减。

望闻问切四诊是中医诊断疾病的方法。望是观察病人的精神、面色、体态、舌象、表情等；闻是听病人的说话、咳嗽、喘息等声音，嗅出病人体味、排泄物的气味等；问是询问病人自己所感到的症状，以前所患过的疾病等；切是用手诊脉或按腹部有没有痞块等。常有人以为一摸脉便能说出患者的病情是很高明的大夫，其实中医经典里说“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。”对患者的观察细致入微，对各种临床现象的了解尽可能全面，有助于做出准确的诊断。

中医的病名诊断一般并不困难，而辨证的结果就要复杂得多。尤其是久病重病多病的时候，证型往往错综复杂，虚实、寒热，不同医生都有可能做出不甚相同的结论。加之中医有不同的流派，医生有各自的经验和特点，对于同一个病人，辨证可能完全不同，采取的相应治法就会不一样。即便辨证相同，中医方剂学的内容也是汗牛充栋，医生根据各自的经验和用药特点，也可能开出不同的方药。而不同的方药有可能取得同样好的疗效，也有可能疗效大相径庭。

目前中医体质正日益受到医生和老百姓的重视，目前比较普遍的可能是九种类型体质辨识法。其实体质辨识也包括很多方法，比如有先天体质的说法，根据生日推算人的五运六气禀赋，不同禀赋有相应的体质特点和易患疾病。一些医师把“辨证论治”、“辨病论治”、“辨体论治”三者结合应用。作为现代中医大夫，必须与时俱进，对西医的知识也要有所掌握，才能适应时代需要。

有人会说，中医治病真是仁者见仁，智者见智，太难把握了，这是对的，中医学是一门非常博大精深的学问，绝不是一朝一夕便可以领悟的。有人在报刊杂志上看到一个方子，便对号入座，以为就能治疗自己的病，其实这种做法是十分不妥的，有时甚至可能适得其反。我在临床上有时也遇到这样照方开药的人，感觉很无奈。现在全民的养生保健意识的提高是件大好事，对于简单的小问题，选用一些非处方类中成药，可以自行解决，真是遇到疾病，请教有经验的中医大夫才是明智之举。（作者系北京中医药大学东直门医院国际部呼吸科、治未病中心副主任医师。）