细节管理提高腔镜手术护理配合质量的效果

鲍琴华

（常州市金坛区人民医院，江苏 常州 213200）

腔镜手术是一种微创手术，手术过程中减小了患者的切口面积，使患者术后短时间恢复。能否对腔镜手术进行科学高效的管理直接决定了腔镜手术护理的配合质量，甚至影响患者的生命健康安全，对医院造成负面影响，破坏良好的医患关系，不利于医院的良好发展[1]。为了防止不良事件发生，我院在对腔镜手术管理上实施细节管理，细节管理具体是指通过提高医护人员的思想意识与手术时每个细节争取做到完美的一种管理模式，从而达到减少手术时不良事件的发生率，提高护理配合质量。现对我院2014年10月～2016年10月收治的68例患者进行腔镜手术的具体情况进行报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年10月～2016年10月进行腔镜手术患者68例，将其随机分为对照组（34例）与观察组（34例）。对照组男21例，女13例，年龄26～68岁，平均年龄（47±9.1）岁，护理人员24名，年龄21～47岁，平均年龄（35±6.2）岁，其中10名护士，4名护师，9名主管护师，1名副主任护师；观察组男20例，女性14例，年龄25～66岁，平均年龄（35±6.2）岁，护理人员24名，10名护士，4名护师，9名主管护师，1名副主任护师。两组患者年龄、性别及护理人员基本情况等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在腔镜手术配合的过程中进行常规的管理措施，手术护士根据医生的叮嘱准备手术需要的相应器械以及手术过程中的常规护理。观察组进行细节管理，具体管理方式为：（1）增强细节管理意识：细节管理是一种针对于各项细节进行优化力争做到完美的管理模式，对于每个细节做到精益求精，每位医护人员在完成自己的本职工作时，仔细观察每个细节，发现不足之处并加以完善，争取达到完美状态。与此同时对医护人员进行思想教育，使医护人员树立爱岗敬业，自我完善等意识，提高医护人员的工作热情与责任心，并且与之前的工作状态和工作质量进行对比[2]。（2）加强手术护理人员的细节管理：对医护人员定期进行技能培训或者由专业素质高的工作人员进行一对一的指导，提高护士的专业技能，定期对护理人员展开相关的讲座，并对护理人员进行专业技能考核，确保护理人员的专业技能素养。对护理小组进行合理分配，避免出现护理小组中成员全部为新护士的情况，实施以老带新的措施。制定护士相关工作流程制度，并加以落实，日常工作中严格根据规章制度进行。（3）腔镜管理流程细节化：对腔镜手术仪器的管理设立专业的小组，小组成员负责对腔镜手术仪器定期的进行清理消毒保养、使用以及归还后进行及时准确记录，对仪器的使用流程细节化。对腔镜手术过程中应注意的事项；术后容易发生的意外情况以及相应的措施进行总结，并对护理人员进行及时的告诫，为提高护理配合质量做到相应的保障[3]。（4）建立手术记录档案：①记录手术过程中手术医生对手术器械的使用情况，发现器械损坏及时汇报、修理、更换；②记录每个手术医生的喜好，术后与其他护理人员进行分享，确保提高手术过程中配合质量。（5）加强腔镜手术的体温管理，使用爱心保暖小坎肩、升温毯,对输液的液体进行加温等措施。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时手术器械遗失、缺漏及不适用等情况的发生率，和患者对临床护理的满意度（满意度=满意率+一般满意率）。

1.4 统计学方法

研究数据应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术器械准备情况对比

观察组手术时、手术器械准备情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术器械准备情况对比[n(%)]

2.2 两组患者护理满意度对比

观察组经过护理后满意度为94.11%，明显高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

腔镜手术由于在患者手术时切口面积小，术后恢复快等优点近年来被大规模的推广应用。腔镜手术对于手术器械的要求也逐渐变高，手术过程中患者、护士以及手术医生能否进行完美的配合成为腔镜手术能否成功的关键所在。由于腔镜手术的手术器械结构精密、操作复杂，价钱昂贵，随着临床的发展常规管理模式已经不能满足于腔镜手术的管理，常规的管理模式管理腔镜手术的弊端也日渐显露[4]。因此对于腔镜手术的管理我院进行全面的总结分析并最终制定并实施细节管理模式。

细节管理是一种科学、高效的管理模式。通过强化医护人员的工作意识；提高医护人员的工作热情与责任心，对护理人员的专业技能进行培训，增强专业知识的掌握能力从而达到发现日常工作中每个细节的不足之处，并根据新掌握的专业知识进行加以完善。力争做到日常工作的每个细节保持完美状态，减少工作中出现的失误情况，提高患者的满意度。

通过上述数据可以直观的观察出，实施细节管理模式后，减少了医护人员在准备手术器械出现的器械遗失、缺漏、不适用等情况均有明显的改善，使护理满意度得到明显提高。

综上所述，细节管理可有效提高腔镜手术护理配合质量，值得临床应用推广。

[1] 许秋华.细节管理干预提高腔镜手术护理配合质量的效果探究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(34):85+106.

[2] 赵海波.细节管理提高腔镜手术护理配合质量的效果分析[J].基层医学论坛,2017,21(18):2414-2415.

[3] 张 霞.细节管理提高腔镜手术护理配合质量的效果观察[J].中国医药指南,2017,15(08):259-260.

[4] 梁彩侠,李佳佳,刘军虎.细节管理提高腔镜手术护理配合质量的效果[J].蚌埠医学院学报,2015,40(11):1588-1589.