快速康复模式在腹腔镜下胆囊切除围手术期护理的应用价值

张桂珍

（苏州工业园区星海医院，江苏苏州215021）

在胆道外科疾病的临床治疗中，胆囊切除术是比较常见的一种治疗方式。与传统开腹手术相比，腹腔镜下胆囊切除术具有创面小、恢复速度快、住院时间短的优势，因此逐渐得到了广泛应用。在围手术期内，患者的恢复情况会出现差异，为促进患者身体各项功能的恢复，医学界提出了快速康复模式的相关理念。快速康复模式[1]主要是通过加强对患者围手术期的护理干预来加快患者术后恢复、缩短住院时间、降低并发症发生率。本文对腹腔镜下胆囊切除术围手术期内采用快速康复模式的效果进行分析，探讨其实际应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2017年6月我院接收治疗的86例进行腹腔镜胆囊切除术的患者，并根据护理方式的不同分为实验组和对照组，每组43例。所有患者均符合腹腔镜下胆囊切除术的临床诊断标准，其中以胆结石患者和胆囊息肉患者为主，分别为57例和31例。在实验组中，男25例，女18例，年龄23～71岁，平均年龄（42.6±2.8）岁；在对照组中，男23例，女20例，年龄22～73岁，平均年龄（43.4±1.9）岁。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料上的差异不存在统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

在围手术期内，为对照组患者提供常规的护理模式，对实验组患者进行中西结合的快速康复护理模式。两组的护理方式均从术前、术中、术后三个阶段展开和落实。对照组患者在术前8小时内禁止进食和饮水，不得进行胃肠道方面的锻炼活动，术后做好创口的清洁工作和服用药物、叮嘱注意事项等常规性工作。

实验组的护理模式以常规护理为基础，并进行一定的改善和优化。术前，医护人员要与患者进行沟通，讲解术中的相关知识和注意事项，了解患者的心理活动，进行心理辅导，消除患者的悲观、消极情绪，帮助患者树立面对手术的信心[2]。术后，对患者的饮食情况、锻炼情况、疼痛情况进行指导和监测，促进患者身体机能的早日恢复，避免并发症的发生。一方面，当术后麻醉失效，患者会有一段时间的持续疼痛，医护人员需采用镇痛泵来减轻患者的疼痛程度。另一方面，督促患者进行咀嚼性饮食，使胃肠道功能加快恢复。通过静脉补液的方法来补充人体所需营养，同时令患者每天服用一定剂量的中药，起到活血化瘀、祛除湿气的作用，并辅以针灸护理。除此之外，鼓励患者在术后进行适当的身体锻炼，但不宜进行长时间剧烈运动，促进血液循环，加快器官功能的恢复[3]。

1.3 观察指标

本次研究主要通过两组患者的临床观察指标情况和疼痛情况两大方面进行评价。临床观察指标包括五个方面，即患者的排气时间、进食时间、术后下床时间、住院时间、并发症发生率。对于患者的术后疼痛情况，采用数字分级法进行评定，“1～3”表示轻度疼痛，“4～6”表示中度疼痛，“7～10”表示重度疼痛，即数字大小与疼痛情况成正比关系，最后对两组患者的平均疼痛程度进行比较。

1.4 统计学分析

对本次研究采集的数据资料进行整理，采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差来表示，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，P＜0.05则组间差异具有统计学意义。

2 结 果

研究结果显示，实验组患者的排气时间、进食时间、术后下床时间、住院时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组有5例患者出现并发症情况，并发症发生率为11.6%，对照组有17例患者出现并发症情况，并发症发生率为39.5%，由此可见，实验组的并发症发病率显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 实验组和对照组的临床观察指标比较分析表

经调查发现，实验组患者产生术后轻度疼痛的例数为18（41.9%），中度疼痛例数为22（51.2%），重度疼痛例数为3（6.9%）；对照组患者的轻度疼痛例数为5（11.6%），中度疼痛例数为27（62.8%），重度疼痛例数为11（25.6%）。显然，实验组的术后疼痛情况和护理疗效优于对照组，见表2。

表2 实验组和对照组的疼痛情况比较分析表[n（%）]

3 讨 论

与常规护理模式相比，快速康复护理模式的优势显而易见，首先，其临床护理内容更加完善和丰富，术前对患者进行心理辅导和手术知识讲解，术中采用更先进更科学的麻醉方式和治疗方式，术后进行饮食、疼痛、康复锻炼等方面的护理干预，中西医相结合，为患者提供了高质量的护理服务，使患者的术后恢复速度大大提高[4]。

本次研究结果表明，在腹腔镜下胆囊切除围手术期内，采用快速康复护理模式的实验组患者在排气时间、进食时间、术后下床时间、住院时间方面均明显短于对照组，且并发症发生率也远远低于采用常规护理的对照组[5]。另外，实验组患者的疼痛情况显著好于对照组，整体的临床护理疗效优于对照组。有效控制患者的疼痛感，能够避免患者出现过激情绪，使患者积极配合后续治疗和护理。

综上所述，快速康复护理模式应用于腹腔镜胆囊切除围手术期，能够加快患者的术后恢复，有效缓解患者的疼痛感，减少术后感染，大大降低并发症发生的几率，临床效果显著，具有推广和研究价值。

[1] 李素霞, 车明明, 车媛媛. 浅谈快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用体会[J]. 腹腔镜外科杂志, 2016,21(9):717-718.

[2] 许柳琴, 陈瑜, 郭秋兰,等. 快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J]. 护士进修杂志, 2016,31(11):1008-1010.

[3] 戴蒙, 刘艳梅, 刘波,等. 快速康复外科护理联合中医护理技术在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究进展[J]. 山西医药杂志,2017, 46(15):1827-1829.

[4] 谢芝荷, 周方萍. 加速康复外科护理理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用体会[J]. 腹腔镜外科杂志, 2015，22(6):436-436.

[5] 张海燕, 李芸, 余洁玲,等. 快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术病人围术期护理中的应用[J]. 护理研究, 2015,29(33):4201-4203.