肾积水怎样治疗

肾积水怎样治疗

《老友》专家门诊：

我今年72岁，患肾结石多年，曾出现肾绞痛，治疗后好转。我前年体检发现左肾重度积水，左输尿管全程扩张，右肾局限性积水。我于2015年年初在县人民医院行过URL手术治疗。请问：肾积水应怎样治疗，我的病症会发展成肾衰竭吗？

遂川县 郭××

郭××同志：

你寄来的信和检查资料我已详细阅读。我现就你所咨询的问题简述以下几点：

一、你2015年1月27日在遂川县人民医院被诊断为左输尿管下段结石并左肾重度积水，进行URL手术治疗。其处理是正确的，术后6周拔除双J管也是恰当的。

二、2016年7月12日复查彩超见右肾中上极一3mm×3mm强回声伴声影，肾内局限性暗区9mm。左肾体积增大，皮质变薄，集合系统消失，左输尿管全程扩张，左肾上极一6mm×5mm强光团伴声影。这提示左肾上极、右肾中上极分别有一小结石。

三、综合资料分析，我重点对左肾重度积水、左输尿管全程扩张的处理做如下答复：

1.左输尿管全程扩张提示左输尿管进入膀胱开口处有病变，包括结石、狭窄或占位，可通过膀胱镜或输尿管镜检查证实。

2.左肾重度积水要行分肾功能测定，以了解左肾是否还有功能存在。另外，行尿检了解左肾是否有尿路感染存在。如检查结果显示左肾无功能且反复尿路感染，则应行左肾、输尿管全长切除术。须知，肾重度积水很多是不可逆的，即不可能恢复正常肾功能。

3.目前彩超提示的左、右肾上、中段小结石不会影响全肾功能，可以密切观察，不必急于处理。

4.分肾功能检查可以到有条件的大医院行ECT（核素扫描），分别了解左、右肾的功能，以便考虑进一步的处理。

5.建议抽血做总肾功能检查，如无异常则不会产生肾衰竭。

教授 主任医师 何洁卿

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