腹部彩超在妇科急腹症诊断中的应用探讨

续红仙

（山西省忻州市定襄县宏道镇中心卫生院，山西 忻州 035409）

妇科急腹症具有起病突然、症状危重的特点，以腹部剧烈疼痛为主要临床症状，若不及时治疗可危及患者生命[1]。急性盆腔炎、宫外孕及黄体破裂是妇科三大急腹症，发病率较高。有数据显示：自2010年始我国患妇科急腹症患者每年约增加5.5万，严重威胁了女性健康[2]。因妇科急腹症需及时进行治疗，因此准确、有效等做出诊断方式成为整个救治过程重中之重。本课题以2016年1月～2017年9月自愿到我院妇产科就诊的67例妇科急腹症患者进行临床观察，分析诊断妇科急腹症采用腹部彩超的诊断符合率及诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

电脑抽取2016年1月～2017年9月自愿到我院妇产科就诊的67例妇科急腹症患者视做研究对象，67例患者年龄（24～47）岁，平均年龄为（33.5±4.4）岁，已育39例、未育28例，腹痛时长（0.5～32）d，平均腹痛时长（4.0±1.5）d，67例患者均出现：剧烈腹痛、四肢冰冷、面色惨白、阴道出血等症状。入院时候有7例患者休克，排除不愿参与临床研究、无性生活患者。本课题均得到医院伦理委员会同意，患者及家属均认可诊断方案，并在临床观察开始前签署知情协议。

1.2 诊断方法

所有患者依次进行腹部彩超及手术病理检查进行诊断，67例患者首先行腹部彩照检查，检查方式如下：在检查前给予患者500ml饮用水，保证患者膀胱充盈，采用（贝尔斯电子科技有限公司）生产型号：BLS-830v彩色超声诊断仪进行检查，检查时患者取平躺位，应用3.5MHz超声探头依次探查患者盆腔、子宫部位，探查结束后，调整患者至结石位，将超声探头置入患者阴道内部行多角度探查，主要探查附件及子宫部位，观察患者盆腔或腹腔是否有积液及包块。手术病理检查根据妇产科常规病理检查常规进行。

1.3 观察指标

观察两种诊断方式对急性盆腔炎、黄体破裂、异位妊娠检出率及彩超误诊率。（1）检出率=检出例数/总例数*100%[3-4]。（2）误诊率=误诊例数/组内总例数*100%。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两种诊断方式对各种妇科急腹症检出率

以手术病理检查结果为金标准，67例患者中患急性盆腔炎24例，黄体破裂13例，异位妊娠30例，手术病理检查急性盆腔炎、黄体破裂、异位妊娠检出率均为100%，腹部彩超检出22例急性盆腔炎，检出率为91.66%，黄体破裂检出13例，诊断符合率100%；异位妊娠检出27例，检出率为90.00%，两种诊断方式对急性盆腔炎、黄体破裂、异位妊娠检出率，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种诊断方式对各种妇科急腹症检出率比较表[n（%）]

2.2 腹部彩超误诊率情况

腹部彩超误诊共误诊5例，误诊率为7.46%，见表2：

表2 腹部彩超误诊率

3 讨 论

妇科急腹症要及时进行救治，降低患者病死率。妇科急腹症发病突然且剧烈疼痛，让患者饱受病痛折磨[5]。腹部彩超具有呈像清晰、操作便捷、诊断符合率高的优势，近年来已被广泛应用于临床。本次临床观察结果显示：腹部彩超用于诊断妇科急腹症诊断符合均率高达90.00%以上，与手术病理检查，差异无统计学意义（P＞0.05）。笔者通过查阅相关文献发现，卢艳明曾表示：腹部彩超诊断急性盆腔炎高达89.9%，且可清晰观察患者子宫、盆腔内病变情况与周边组织关系，呈像清晰有特异性，操作简洁，患者无痛苦[6]。与本次临床研究结果相符，异位妊娠患者是本组患者中发病率最高的妇科急腹症，腹部彩超诊断符合率高达90.00%，彩超表现以：宫腔空虚、子宫前后有液性暗区、子宫变大，宫腔回声增多为主，可扫见胎儿心搏[7]。急性盆腔炎患者多伴高热且心率过速，彩超表现为：患者附件区充血、子宫壁回声降低；黄体破裂致病原因多以剧烈运动、下腹受撞击为主，临床症状除剧烈腹痛外伴随坠痛，年轻女性患病率较高，彩超表现为：附件区包块模糊，腹盆腔内有积液[8]。笔者认为：腹部操作属无创检查方式，可直接观察病灶且诊断精度高，出结果快，适用于诊断各项妇科急腹症，超声诊断技术日渐成熟，可作为诊断妇科急腹症的首选方式。

综上所述，腹部彩超用于诊断妇科急腹症价值较高，与手术病理检查相比操作更为便捷，值得推广于临床。

[1] 王 薇,池增朋.经阴道联合腹部超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值分析[J].中国医疗设备,2017,s(1):0025-0026.

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[5] 张 丹,黄 蕾,杜 菲,等.腹部超声在妇产科急腹症诊断中的应用价值研究[J].河北医药,2015,5(24):3785-3786.

[6] 卢艳明.腹部超声联合经阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值[J].实用临床医药杂志,2015,19(15):189-190.

[7] 杨凤娟.经腹部超声联合经阴道超声在妇科急腹症诊断中的价值[J].中国数字医学,2017,12(2):42-44.

[8] 张 利,彭清海.妇科急腹症患者采用经阴道联合腹部超声检查的诊断价值[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(2):246-248.