观察新辅助化疗联合手术治疗晚期卵巢癌的疗效

郑 翠，杨 如

（ 苏州市立医院，江苏 苏州 215031）

卵巢癌作为妇科常见且多发性疾病，由于病症前期征兆不明显，患者一旦发现病症大多已进入晚期，错过最佳治疗时间，致使晚期卵巢癌死亡率极高[1-2]，目前，临床中多通过手术联合化疗方式对晚期卵巢癌患者进行治疗[3]。新辅助化疗就是在术前通过降低患者卵巢肿瘤负荷量，从而为手术过程奠定良好基础，极大的提高了手术治疗成功率和有效率，逐渐成为晚期卵巢癌的首选化疗方式[4-5]。本研究针对新辅助化疗联合手术治疗晚期卵巢癌的疗效进行观察，作出了如下内容的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年12月～2016年4月来院诊治的晚期卵巢癌患者共40例，根据双盲分组法分为研究组（n=20）和对比组（n=20），所有患者的KPS评分均在70分以上，且肿瘤分期结果显示在Ⅲc-Ⅳ期之间，且患者经医院伦理委员会认证后签署知情同意书。研究组患者最小年龄35岁，最大年龄66岁，平均年龄（45.86±6.58）岁，病症表现中，腹痛18例、腹胀15例、阴道出血9例、其它2例，病理类型中，粘液性肿瘤12例、透明细胞肿瘤6例、浆液性肿瘤2例，对比组患者最小年龄36岁，最大年龄68岁，平均年龄（46.71±6.72）岁，病症表现中，腹痛17例、腹胀16例、阴道出血10例、其它3例，病理类型中，粘液性肿瘤13例、透明细胞肿瘤6例、浆液性肿瘤1例，两组患者在一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均实施手术治疗，即对患者的全子宫、大网膜、双附件、盆腹腔转移灶进行切除，然后根据患者实际情况选择是否实施进一步盆腔淋巴结清除术。对比组患者实施常规化疗联合手术治疗，患者接受手术治疗后1个月开始实施常规化疗，化疗药物为顺铂和紫杉醇，化疗时间为24周。研究组患者实施新辅助化疗联合手术治疗，相关医护人员测定患者身高、体重后计算体表面积，将70mg/m2顺铂注入生理盐水、将140mg/m2紫杉醇注入生理盐水后分别进行静脉滴注，治疗时间为3周，然后使用顺铂和紫杉醇对患者进行化疗，待化疗9周后实施手术治疗，并于术后持续化疗24周。

1.3 观察指标

详细记录患者手术时间、住院时间及术中出血量等临床指标；待手术结束后测定患者肿瘤残余直径，分为＞2cm、1～2cm和＜1cm三个区间进行归纳[6]；治疗效果分为缓解、稳定和进展，缓解是指肿瘤缩小幅度在50%以上，稳定是指肿瘤缩小幅度在不足25%之间，进展为肿瘤无变化、出现新病灶或肿瘤增大25%以上[7-8]，总有效率=缓解例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件基础处理，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同组别患者临床指标对比

除两组住院时间无明显差异外，研究组和对比组在手术时间和术中出血量等指标的组间，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 不同组别患者临床指标对比（±s）

表1 不同组别患者临床指标对比（±s）

组别 n 手术时间（min）住院时间（d）术中出血量（ml）研究组 20 312.51±65.38 26.12±3.16 458.16±254.31对比组 20 251.39±54.82 25.96±3.04 205.33±97.45 t - 3.2036 0.1631 4.1517 P - 0.0027 0.8712 0.0002

2.2 不同组别患者术后肿瘤残余直径对比

研究组术后肿瘤残余直径大于2cm及小于1cm患者均明显优于对比组，统计学对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 不同组别患者术后肿瘤残余直径对比 [n（%）]

2.3 不同组别患者治疗效果对比

研究组治疗总有效率为85%，对比组治疗总有效率为55%，研究组明显高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 不同组别患者治疗效果对比 [n（%）]

3 讨 论

卵巢癌从属于卵巢恶性肿瘤范畴内，发病率位居妇科肿瘤第三位[9]，病症引发因素与女性患者卵巢胚胎发育情况、内分泌功能关联性较强[10]，由于病症早期不典型，因此早期诊断相对比较困难，晚期卵巢癌极为常见，相关研究报道，卵巢癌在女性中的发病率接近45%[11-12]。一般来说，卵巢癌中以上皮癌最为常见，然后是生殖细胞癌，且随着时间推移逐渐向子宫、大网膜、双附件、盆腹腔部位转移，危及患者健康和生命安全，是当前临床关注的重点病症。以往临床中使用常规化疗联合手术治疗，但术后肿瘤残余直径总体较大，治疗效果并不是十分理想，而新辅助化疗的出现为晚期卵巢癌患者带来新方向[13]。新辅助化疗就是在手术前确保患者肿瘤局部血床的完整性不受影响[14]，便于药物进入肿瘤内部，提高药物的生物利用度，同时，该种化疗方式下，肿瘤体积能够明显缩小，对于提高手术治疗效果、改善肿瘤局部情况来说均起到积极影响。同时，新辅助化疗对于亚临床病灶的消灭效果显著[15]，极大的避免了术后病症复发或转移的可能，提高治疗效果，有利于患者尽早恢复健康。实验结果显示，除两组住院时间无明显差异外，研究组和对比组在手术时间和术中出血量等指标的组间差异显著，可见尽管住院时间基本一致，但不同化疗方法下，新辅助化疗联合手术治疗能够明显缩短手术时间、减少术中出血量，为患者后续健康恢复奠定良好基础。另外，研究组术后肿瘤残余直径大于2cm及小于1cm的发生率均明显优于对比组，且研究组患者治疗总有效率显著高于对比组，相比于常规化疗来说，新辅助化疗下更能提高手术效果，缩小术后大肿瘤的残余，肿瘤缩小幅度更大，治疗效果显著，研究结果与李正红、郭科军、温放的《新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效评价》基本一致[16]，具有研究价值。

综上所述，新辅助化疗联合手术治疗晚期卵巢癌患者效果明显，能够在有效缩小术后肿瘤残余直径的同时，改善临床指标，提高手术治疗效果，从而改善患者病症，具有极佳的临床应用价值。

[1] 杨永峰,李晶晶,李印杰,等.新辅助化疗对晚期卵巢癌患者带瘤状态、手术效果及预后的影响[J].癌症进展,2016,14(6):563-564,568.

[2] 刘瑾杨,张克强.晚期卵巢癌患者肿瘤减灭术前评估方法的进展[J].中南大学学报(医学版),2017,42(7):854-859.

[3] 张 恒,王宇平,谷 杨,等.不同给药途径的新辅助化疗在晚期上皮性卵巢癌的疗效观察[J].现代生物医学进展,2015,15(1):96-99,149.

[4] 李 卓,张 新,郑 伟,等.新辅助化疗在晚期上皮性卵巢癌病例治疗中的作用[J].亚太传统医药,2012,8(10):164-165.

[5] 滕 鹏,汤 欣.新辅助化疗对卵巢癌患者TLR2、ERCC1、β-arrestin2的影响[J].实用癌症杂志,2016,31(8):1389-1390.

[6] 唐在捷.新辅助化疗对晚期卵巢癌患者的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(13):42-43.

[7] 杨 宁,刘新玉.新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌手术情况及临床指标变化情况观察[J].实用癌症杂志,2016,31(5):820-822.

[8] 何 静.新辅助化疗联合腹腔镜在卵巢癌患者中的治疗效果研究[J].临床和实验医学杂志,2012,11(23):1882-1883.

[9] 金 元,彭 宇,林 海,等.不同镇痛方式对新辅助化疗后卵巢癌手术患者免疫功能的影响[J].中华内分泌外科杂志,2014,8(5):429-432.

[10] 张 颖,张英丽,张 平,等.晚期卵巢癌新辅助化疗的研究进展[J].肿瘤学杂志,2014,20(11):942-946.

[11] 边 策,姚 奎,赵际童,等.晚期卵巢癌患者对新辅助化疗的反应及预后差异分析[J].实用妇产科杂志,2015,31(12):942-947.

[12] 边 策.新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用[J].实用妇产科杂志,2015,31(4):263-266.

[13] 黎秀梅.新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用效果及对卵巢血流参数的影响[J].实用癌症杂志,2017,32(10):1700-1702.

[14] 刘恩令,糜若然,王德华,等.腹腔联合静脉新辅助化疗对老年晚期卵巢癌伴大量腹水患者的疗效观察[J].浙江临床医学,2015,17(11):1912-1913.

[15] 周 俭,周彦杰,徐宣枝,等.新辅助化疗对晚期卵巢癌患者带瘤状态、手术效果及预后的影响[J].中国处方药,2017,15(8):114-115.

[16] 李正红,郭科军,温 放,等.新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效评价[J].中国医科大学学报,2012,41(7):645-649.