温经汤加减治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床研究

崔明华，李 韬，李晓曦

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130000）

原发性痛经是妇科临床中的常见疾病，好发于15～25岁的年轻女性。患者无盆腔器质性病变，但是有下腹痉挛性疼痛、头晕头痛、腰骶疼痛、乏力等症状，严重影响患者的正常工作、学习、生活[1]。寒凝血瘀型原发性痛经是痛经的常见类型，患者主要有小腹冷痛拒按、面色苍白、恶心呕吐、畏寒等症状。本院对寒凝血瘀型痛经患者给予温经汤加减治疗，取得了满意的效果，研究报道具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为本院妇科2016年7月～2017年7月收治的80例寒凝血瘀型原发性痛经患者，随机数字表法分为研究组、对照组各40例患者。对照组患者年龄为13～36岁，平均（22.5±2.6）岁；病程2～12年，平均（7.0±1.5）年。研究组患者年龄为14～35岁，平均（22.8±2.4）岁；病程2～11年，平均（6.9±1.4）年。两组患者病程、年龄资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者给予采用宫月舒胶囊治疗，早晚口服宫月舒胶囊，每次5粒，日3次温水冲服。经期前7d开始服用，总共服用14d，服用3个月经周期。

研究组患者给予采用温经汤加减治疗，组成：吴茱萸、麦冬各15g，党参、芍药、当归、川芎、阿胶、牡丹皮、桂枝、半夏、生姜、甘草各10g。胸胁乳房胀痛患者添加香附、延胡索；月经量少、色淡患者添加黄芪、熟地；伴头痛患者添加菊花、白芷；经血量多、有血块患者添加蒲黄、五灵脂；腰痛明显患者添加川断、肉苁蓉；少腹冷痛拒按患者添加小茴香、艾叶。每天1剂，经期前7d开始早晚各服用150ml，连续服用14d，服用3个月经周期。

1.3 疗效评价标准

痊愈：痛经症状完全消失，停药3月后无复发；有效：痛经症状明显减轻，停药3月后偶有复发；无效：未达到有效标准；总有效率=有效率+痊愈率。VAS评分评估痛经疼痛程度，0分为无痛，10分为剧烈疼痛。

1.4 统计学方法

采用spss13.00软件处理，计量资料以%表示，经x2检验；计数资料以“±s”表示，经t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，研究组VAS评分（3.1±1.7）分明显低于对照组（4.9±0.6）分，差异有统计学意义（t=6.3148；P＜0.05）；研究组总有效率明显比对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 两组总有效率对比 [n（%）]

3 讨 论

原发性痛经患者经期疼痛明显，严重者甚至有恶心呕吐、头痛、乏力、晕厥等症状。西医镇痛药物不能起到根治的目的，且不良反应多，存在明显的不足。

寒凝血瘀型痛经是痛经的常见类型，因寒邪凝滞，导致气血运行不畅、胞宫失养，不通则痛[2]。温经汤中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉为君；当归、川芎，芍药、丹皮养血祛瘀为臣；阿胶、麦冬养阴润燥，党参、甘草益气健脾，半夏、生姜降逆温中为佐；甘草调和诸药为使。诸药合用，共奏温经散寒，养血祛瘀之功。其中吴茱萸性热，味苦，具有散寒止痛、降逆止呕的功效。吴茱萸中含有吴茱萸内酯、吴茱萸碱、异吴茱萸碱等成分，延缓痛觉反应时间，改善疼痛症状。生姜温中止呕，与吴茱萸联用增强温中散寒、止呕效果。芍药具有祛瘀通经、解痉止痛的功效，对眩晕、腹痛等疾病的疗效突出。当归、党参共用具有补血活血、调经止痛的功效，能够提升机体免疫力。麦冬、川芎、桂枝具有活血化瘀、温经止痛的功效，既入血分，又下达气海，辛散温通作用强[3]。辩证给药能够随症加减，充分发挥药效，有效降低VAS评分，优化治疗效果。

综上研究所述，温经汤具有温经散寒、养血祛瘀的功效，在改善患者痛经症状的同时提升机体免疫力，对寒凝血瘀型原发性痛经患者疗效安全可靠，值得在临床中推广应用。

[1] 欧阳白莎,张 倩,郝 青,等.温经汤联合穴位埋线治疗原发性痛经的疗效观察[J].湖北中医药大学学报,2014,16(5):99-101.

[2] 周海霞,刘丹卓.温经汤配合电针治疗寒凝血瘀型原发性痛经30例临床观察[J].湖南中医杂志,2015,31(6):53-55.

[3] 刘玉春,王 静,赵晶晶,等.加味温经汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效观察[J].黑龙江中医药,2015,44(3):46-47.