血清IL—10、IL—5和ECP水平测定在支气管哮喘患者诊断中的应用价值

郑耿龙+洪镇佳+麦瑞琴+吴映娥

[摘要]目的探讨血清IL-10、IL-5和ECP水平在支气管哮喘患者诊断中的应用价值。方法随机取2013年5月～2014年10月在我院诊治的94例支气管哮喘患者作为研究对象，另取同时期我院体检的35例健康成人作为对照组，抽取患者和健康成人静脉血，采用ELISA检测患者和健康者血清IL-10、IL-5和ECP浓度。结果（1）观察组患者血清IL-10含量（30.26±5.41）μg/L低于健康对照组（36.52±7.34）μg/L（P=0.0000），而IL-5和ECP（3266±1159）μg/L，1458±5.44）μg/L均显著高于健康对照组（923±3.45）μg/L、（6.48±2.37）ng/L（P=0.0000、P=0.0000）。（2）急性发作期支气管哮喘患者血清内IL-10（23.62±6.71）μg/L明显低于缓解期患者（34.35±8.89）μg/L（P=0.0000），同时IL-5和ECP含量（42.27±13.86）μg/L、（18.36±6.22）ng/L均显著高于缓解期患者（30.91±10.64）μg/L、（8.05±3.87）ng/L（P=0.0000）。结论支气管哮喘患者血清IL-10、IL-5和ECP水平变化能反映病情严重程度，是较好的参考指标，在支气管哮喘患者的诊断过程中有重要临床意义。

[关键词]IL-10；IL-5；ECP；支气管哮喘；诊断价值

支气管哮喘是由多种细胞及相关组分参与的一种慢性气管炎性疾病，也是较常见的呼吸道疾病，气道内的炎性反应与免疫细胞及其释放的细胞因子密切相关。该病易反复发作，短时间内难以治愈，严重干扰患者日常生活，降低生活质量。研究发现：支气管哮喘患者体内多项炎性细胞因子水平出现明显变化，本研究探讨分析血清内IL-10（白介素-10）、IL-5（白介素-5）和ECP（嗜酸性粒细胞阳离子蛋白）水平在支气管哮喘患者诊断中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机取于2013年5月～2014年10月我院诊治支气管哮喘患者作为本次研究试验对象（n=94），男54例，女40例，年龄16～48岁，病程2～21年。纳入标准：患者符合中华医学会呼吸学会制定的关于支气管哮喘的诊断标准；无慢性阻塞性肺病、肺结核、支气管扩张等肺部疾病患者；患者近2个月内未服用影响检测指标的药物；患者无严重心、肝、脾、肺、肾等方面疾病。另选取同时期我院体检健康成人作为健康对照组（n=35），男19例，女16例，年龄18～45岁。根据疾病不同时期分为急性发作期（n=68）和病情缓解期（n=26），观察组急性发作期患者和病情缓解期患者在性别、年龄、病程等一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2万法

取观察组患者和健康成人空腹8h以上静脉血5mL，离心处理15min，静置，取血清置于零下20℃环境中保存。采用酶联免疫吸附法（ELISA）联合上海酶联生物科技有限公司提供的试剂盒，分别测定患者和正常人血清内ECP、IL-10和IL-5水平，仪器采用北京普朗DNM-9606酶标仪进行检测分析。

1.3观察指标

观察并记录支气管哮喘患者和健康对照组成人血清内IL-10、IL-5和ECP含量，分析比较。

1.4统计学分析

采用统计软件SPSS13.0进行数据统计分析，计量资料以（x±s）的形式来表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组患者和健康对照组血清IL-10、IL-5以及ECP水平比较

观察组患者血清IL-10含量低于健康成人，而IL-5和ECP含量均显著高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2不同疾病时期患者血清IL-10、IL-5以及ECP水平比较

急性发作期支气管哮喘患者血清内IL-10水平明显低于缓解期患者，同时IL-5和ECP含量均显著高于缓解期患者，两组比较有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3不同疾病时期患者肺功能指标情况比较

急性发作期支气管哮喘患者FEV1值显著低于同时期支气管哮喘缓解期患者，两组比较有统计学意义（P<0.05）；而FVC和PEF无显著差异（P>0.05），见表4。

3讨论

支气管哮喘是常见的呼吸道疾病，患者一般表现为呼吸困难、气喘、咳嗽加剧、胸闷以及咳痰等多种临床症状，通常病程较长，容易反复发作，短时间内使用抗生素和止咳药治疗难以治愈，干扰患者日常生活，不利于预后，也给患者及家属带来沉重负担，严重时甚至会引起呼吸衰竭，威胁生命安全。研究发现支气管哮喘属于一种慢性的气道炎症疾病，与免疫反应中多种免疫细胞如：嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、T淋巴细胞以及其产生的炎性细胞因子有关。

FEV1是一秒用力呼吸容积，患者做最大深吸气后再做最大呼气所呼出的空气容积，是反应肺功能的良好实验室指标。本次对急性发作期的支气管哮喘患者做肺功能检测后发现，随着支气管哮喘患者病情加重，患者FEV1、FVC以及PEF值降低，肺功能减弱，进一步为疾病的确诊提供理论依据。

ECP即嗜酸性粒细胞阳离子蛋白是由于被激活的嗜酸性粒细胞所释放的一种对支气管黏膜有损害作用的蛋白物质，嗜酸性粒细胞增多通常与过敏性疾病、寄生虫病、血液病以及某些恶性肿瘤疾病有关。嗜酸性粒细胞释放的ECP会损坏支气管黏膜，引起支气管上皮细胞脱落，加重病情。正常人体内ECP含量约在（6.48±2.37）ng/L左右，而支气管哮喘患者这一值平均达到（14.58±5.44）ng/L，而急性发作期的支气管哮喘患者血清内ECP值更高，ECP值大小能在一定程度上反映支气管哮喘患者病情严重程度，是一项较好的检测指标。

白细胞介素是由细胞产生又作用于细胞的一类细胞因子，目前发现的白细胞介素达30多种，在免疫反应中激活免疫细胞的增殖分化起重要调节作用。IL-5是由T细胞以及肥大细胞产生，刺激嗜酸性粒细胞的增殖与分化，促进其释放组胺和白三烯等炎性物质参与免疫反应。支气管哮喘患者血清内IL-5约为（32.66±11.59）μg/L，而正常人体内仅为（9.23±3.45）μg/L左右，显著高于正常健康成人，并且缓解期支气管哮喘患者血清内IL-5含量显著低于急性发作期患者，提示IL-5参与支气管哮喘发病过程，并且随着病情加重，其含量越高。

IL-10则是由Th2细胞、单核巨噬细胞以及活化B细胞产生的具有二聚体结构的物质，故也称为细胞因子合成抑制剂，进一步抑制炎性细胞因子产生，减轻炎症反应。支气管哮喘患者血清内IL-10平均在（30.26±5.41）μg/L左右，明显低于健康成人，而急性发作期的患者IL-10平均为（23.62±6.71）μg/L，缓解期患者IL-10有明显上升，证实血清内IL-10水平与支气管哮喘患者病情有一定关联，通过监测IL-10的动态变化也能反映支气管哮喘患者的病情严重程度。

综上所述，支气管哮喘患者血清IL-10、IL-5和ECP水平变化能反映病情严重程度，是较好检测指标，在支气管哮喘患者的诊断过程中有重要临床意义。