培养创新型医科研究生应重视医学人文教育

冯巍巍+黄桂柳+黄赞松

[摘要]作为我国最高层次的教育之一，医学研究生教育是我国卫生健康事业持续发展的重要基础，其目的是培养临床或科研领域的中坚力量，并将研究生教育成全面型与创新型人才，而医学人文教育对深化创新教育改革、培养创新型研究生人才具有积极的意义。根据创新教育与医学人文的内涵，阐述了强化研究生医学人文教育的必要性，探讨了目前医学人文教育中可能存在的一些问题，并提出转变教育理念、改革课程体系、增强思想政治教育与人文氛围的隐形作用、注重本校师资团队建设、充分发挥教师与导师的作用、优化录取与评价机制，来构建医学人文教育新平台。总之，为了培养高素质的高级医学人才，医学人文教育是培养创新型研究生过程中不可或缺的环节，科学教育和人文教育合二为一是一条好路径。

[关键词]研究生；创新教育；医学；医学人文

1创新教育与医学人文的相关内涵

回首医学发展史，本身就充满了不断进取、不断创新的精神。“创新”源于拉丁语“innovare”，含义为更新，改革，新事物、观点与方法之引入等。创新是人民幸福、民族进步、国家富强、文明进化的驱动力，改革创新也是我们时代精神的重要含义。依据创新能力的高低，可以判断一个国家的软实力。深化创新教育改革，培养创新型人才是实施国家驱动战略、建成创新型国家的需要，也是与时代同步、与国际竞争、与世界文明共舞的必由之路。所以，我国提出2020年建成创新型国家，这是事关我国重返世界强国行列的重要战略。创新教育是以培养创新人才和实现大学生全面发展为目的的教育。作为素质教育之魂，创新教育是一种全新的、综合的教学模式，包含了科学、创新、以人为本的理念，并重视主体精神，看重创新素质的提高，包括创新精神、创新能力、创新人格、创新思维、创新意识、创新观念等，从而实现学生自由而全面的发展，目的是培养出实践型、创新型人才。

医学是自然科学与人文科学的综合统一体。在中文中，人文一词源于《易·贲卦·彖传》中“刚柔交错，天文也。文明以止，人文也。观乎天文，以察时变。观乎人文，以化成天下。”体现了古代文化、社会规则和伦理道德准则。在西方则源于拉丁语“humanists”。在当代，人文指的是关爱他人、尊重他人、以人为本的理念。医学人文则包含了医务工作者们以人为本、关爱生命、尊重病患、重视医患沟通、以患者为中心、为人民服务等一系列理念。它是一门研究医学与人文之间关联，并且从人文视点出发对种种医学行为和现象进行讨论、总结和反思的交叉学科。医学人文也是一门跨专业的学科，它一般包括文学、哲学、伦理学、宗教、艺术、人类学、心理学、社会学等。而医学人文素质是在医学学习和实践中形成的稳定的素质。人文素质之内涵既包括人文精神，又包括人文知识，系二者之共同体现，它表现为人类个体表现出来的气质、人格、修养、理想、思维方式、医德、职业道德、沟通能力、团队协作精神、法律观念和价值观等。

2研究生医学人文教育的必要性

随着医疗改革的不断深入，中国的医疗环境已发生很大变化，全国医患纠纷、伤医案件与医疗事故等各种事件时常见之于报端，部分医生人文关怀缺失、道德滑坡、沟通能力低下等成为重要的原因。其中，沟通问题是导致医患不信任的重要因素。而在医学生培养过程中，各地院校以往只重视临床技能和理论，忽视对人文医学和人文精神的教育的弱点也逐步隐现出来。研究生是高级别的医学人才，在校期间，理应重视对其医学人文和人文精神的训练。

2.1医学人文教育关乎准医生们的学术道德、职业道德成长

吴孟超先生认为，好医生要有济世的胸怀与良好的医德。通过数年的医学人文培养可让医科研究生完备人格，建立人文主义世界观，形成正确的价值观、道德观，达到较高层次的精神境界，以利于在未来工作中重塑医生目前糟糕的形象。

2.2医学人文教育是培育创新型人才的必经之路

医学人文教育增强了研究生学习的主观能动性，又能促进他们创新素质的成长。一个人只有理性认识，灵感又从何而来，必须要有感性认识和其他知识的激发，才能具有发散、批判、创新思维。

2.3医学人文教育是医学事业进步的需要

医学人文教育是当代医学与科技进步的要求，也是现代“生物一心理一社会”医疗模式和“患者为中心”新理念的要求，有助于走出当前“设备至上”的误区。

2.4医学人文教育关乎研究生培养质量

医学人文教育与研究生培养质量密切相关，它事关医科研究生教育改革成败，也与祖国卫生事业发展息息相关。

2.5医学人文教育有利于培养沟通、协作技巧

学校不仅仅应该教学生们知识，更应该让学生成为一个高效的问题解决者与善于沟通的人。医学人文教育有助于培养研究生的沟通、理解与团队协作技能，更好地缓解医患之间的矛盾，服务病人，关系大众身心健康、社会和谐稳定。

2.6医学人文是培养全面型、应用型和实践型人才的需要

学习医学人文是培养全面型、应用型和实践型研究生人才的需要。只有拥有广阔的人文知识背景，才能适应当今社会的需要，适应医疗改革的需要，成长为合格的高级医学人才。

2.7医学人文精神是医学专业精神的核心

医学人文精神是东西方医学专业精神的核心。我国的古代“医乃仁术”、“大医精诚”与希波克拉底誓词理念一致、不谋而合。

2.8医学人文教育是依法行医的要求

医学人文教育是依法行医、维护医务人员与病患正当权益的根本所在。只有深入学习法律知识，增强法律意识，才能更好的保护医务工作者和患者。

3医科研究生人文培养中存在的问题

3.1医学生人文水准堪忧

各地医学院一般招收的是理科类研究生，其人文基础相对于文科生略显单薄。而且长期传统的“填鸭式”应试教育环境下，培养出来的本科毕业生所受人文教育甚少，也缺乏批判性思维。另外，研究生招生年年扩招，部分院校由于种种原因，倾向于把招生名额用完，而不顾考生的素质，导致新进研究生人文水平参差不齐。

3.2医科毕业生的价值观水准下降，心理薄弱

于维杰等调查发现，部分研究生过于看重物质，责任感缺乏，且随着逐步进入社会，更易受舆论与行业道德现状影响。由于全球化和市场化的原因，非主流、不良宗教思想、西方不良思潮的影响，个人、学校、社会追求短视的“快餐化”、“唯成果论”原则，奉行实用主义、个人英雄主义、拜金主义、利己主义、功利主义、享乐主义等，表现为以物质、短期追求为先，缺少社会责任感和艰苦奋斗的精神，意志薄弱，情绪波动大，受不起风浪。另外，准医生们过度依赖医技设备，忽视了患者才是真正的主角，也是人文精神下降的原因。

3.3某些医学院校存在重专业轻人文现象

它们不愿意投入过多经费，制定的培养目标不明确，也不注重塑造学校人文、校园文化氛围。相反，欧美医科院校普遍较重视人文素质的培养，如美国波士顿大学医学生需完成三年文理学院培养，方能进入医学阶段学习。

3.4教学模式落后，课程设置不科学，与实践相背离

传统的研究生教学模式中，各院校重视人文知识讲授，忽视人文精神传递，出现了教学理念陈旧、应用性与实践性不强、依然使用传统“讲一授”教学模式、课程开设不足、课程单一、内容过时、考核方式陈旧、流于形式、缺乏连续性和系统性等问题。很多院校只有政治、法律课程，其他人类学、文学、哲学、社会、经济、文化、艺术、伦理、历史、音乐、美术等课程一片空白。李贞玉等调查了924名医学生发现，大多数人认为课程与实践脱节。在另一项调查中显示，77.6%的学生支持开设人文课程，但仅仅有10.2%的人表示对现有课程满意。

3.5研究生对医学人文认识不足

研究生们对医学人文的认识不够深入，学习热情不高。因为研究成果、考试成绩与中期考核、奖学金相关，他们对实验、临床技能和理论的学习比较重视，而对于语言、文学、人际关系、文化、社会常识和规章制度等人文知识学习不够重视。

3.6师资薄弱，教学理念落后

一些教师知识结构不全面、综合能力较弱、学历偏低或专业水平较低，无法向研究生提供高质量的人文课程。部分教师是由临床专业教师临时客串或改行担当，部分教师又由文科教师担当，对医学知识了解甚少。教学机构和教师不集中也是个问题。一些学校没有设立专业人文教师、人文教学部门、人文核心课程。另外，导师们忙于临床或科研，往往会忽视对自己学生的人文精神学习的督导。

3.7缺少统一的教学大纲与规范

各医学院陷入各自为战的局面，因理解不同，设置的课程也五花八门，不利于研究生医学人文教学，迫切需要制定全国统一的合乎现状的教学大纲与规范。

4解决对策

4.1转变教育理念，改革课程体系，构建人文教学新模式

4.1.1整合课程，优化人文课程结构人文课程应与医学课程水乳交融，相互整合、渗透。对人文精神的培养，既在课堂之内，也应在课堂之外。可通过案例教学、问题为中心教学、情景教学、网络课堂、微课堂、讲座、交流会、分组讨论、翻转课堂、互动课堂等多种方式来灵活设置人文课程。人文选修课程应多样化，并逐步、适度加大人文学科比重，如适当开设人类学、文学、哲学、社会、经济、文化、艺术、伦理、历史、音乐、美术、心理学、法学等课程。其中，最近流行的“慕课”，不但可以优化课程，也可合理分配教学资源。而且有研究表明，适当的人文课程学习对科学课程的学习没有消极的影响。

4.1.2人文课程应与人文实践相结合美国医学院已通过优化课程结构将人文课与实践相互结合与渗透。我们应加强课程应用性和临床实践能力锻炼，增设医患、医际沟通课程，通过课堂教学、模拟演练、课堂与课后讨论、义诊、公益活动、志愿者服务、社区服务、社会调查等多种方式，深入临床、基层、农村与社区一线，去与医院职工、病患、普通人打交道，以患者为中心，培养同理心，学习管理、团队协作、沟通等技巧，来提高人文素养。

4.1.3灵活多样进行人文课程考试不再注重人文课程的期末“一波流”考试，将实践能力、平时成绩和表现所占总分的比例加大。考核应当灵活，加大试题开放性，不应有固定的标准答案，允许答案多样性，尽量采取开卷考试，或者让学生写作综述、调查报告、论文等作为结课考核、考试。

4.1.4强调人文教育连贯性起点决定高度，为了不出现知识断层，应从小学、初高中、本科各阶段加强人文课程建设。也可与高中合作，把培养过程衔接好，定向培养有潜质的医学人才。

4.1.5改进教育理念，明确培养目标学校应意识到正确文理兼修的人才观，从根本出发，明确培养目标，完善研究生培养计划，注重人文学习长期性与全程性。

4.1.6尽早出台相关大纲与规范相关教育部门应尽快出台合理的研究生人文教育大纲与规范，适应当代社会的需要。

4.2强化人文氛围与政治思想教育的r，gt～-作用

4.2.1贴近生活，造就良好的校园人文环境硬件上医科院校应加强学校图书馆、举办校史展览、主题公园、电子阅览室、自然与人文景点建设，课外开展各种人文活动，如美食、学术、文化、体育、艺术等活动，形式可以是各种校园文化节、艺术节、讨论会、论坛、讲座、报告会、竞赛、晚会、读书会、音乐会、美食节、餐会等。通过不断的潜移默化，可逐步加强研究生们的人文意识。另外，即使是到了见习、实习、规陪等临床阶段，也应注意医院和科室良好人文氛围的建立。

4.2.2充分利用文化资源充分利用当地或全国丰富的文化资源，经常组织活动参观当地或全国的人文景观，利用祖国丰富的文化遗产来增强研究生的人文境界。

4.2.3各课程全面融入“三观”教育

不仅人文课，其他医学课程也应融入“三观”的教育。并且从世界观、人生观、价值观这“三观”方面加强对研究生的教育，也应重视社会主义核心价值观的培育，来培养研究生们的民族自豪感、爱国精神，提高政治素质。“为人民服务”是马克思主义体系中走群众路线的体现；中国梦是人民的梦，只有祖国医疗事业全面发展，人民生命健康得到保障，才能实现中华民族伟大复兴；社会主义核心价值观的精髓是以爱国主义为核心的民族精神和以改革创新为核心的时代精神，是发扬医学人文精神的精神动力。

4.2.4坚定思想与信念思想与信念的坚定才能抵御各种不良观念的侵蚀，通过思想政治宣传与教育、学习国家和党的相关政策，积极向党组织靠拢，加强研究生学习人文精神的主观能动性和主体性，提高了学习自主性，并可让研究生们心中的理念与我党的理念、相关方针政策产生共鸣。

4.2.5加强传统文化学习与传承通过加强对中国传统文化、历史、古代与当代医学界名人事迹的学习，深入了解“仁”、“德”、“大医精诚”、“医乃仁术”等古代的医德。也不应忽视对世界历史，国外医学界名人事迹的学习，取其精华，去其糟粕。

4.3注重本校师资团队建设，充分发挥教师和导师的作用

4.3.1强化教师素质注重人文课教师的遴选、岗前培训、进修、学习、继续教育等，培养医学和人文兼通的综合性人才。也可让本校的人文教师与国内外高水平院校教师合作、交流和学习。荷兰的人文教育提倡多专业、多学科、多国、多地区的教师协作，值得学习。

4.3.2充分发挥导师的作用

导师们是研究生的领路人，其言行举止对研究生的影响意义深远，应当以德服人、为人师表。应通过交流、学习、培训来加强研究生导师的人文素养，建成导师责任制，并通过设立合理的法律法规、规章制度来规范其行为。

4.3.3整合师资力量建立人文医学教研室、教研组或教学中心。改变人文教师依附于其他学科、教研室的情况，这有利于团队建设，也有利于集中学习、交流和举行研究活动。

4.3.4强化重点学科建设全面加强医学人文学科建设，推进国际化进程，加大经济支持和国内外优秀人才引进的力度，力争成立人文医学硕士点、博士点。

4.4建成研究生全面、综合、立体录取与评价机制

4.4.1录取时加强考核研究生录取时注重医德和人文素质考核，控制招生规模。面对一些人文境界低下，“负能量”严重的学生应慎重录取，应当秉承宁缺毋滥的原则。

4.4.2加强人文素质考核将对研究生的人文素质考核列入评价机制、奖学金机制、中期考核、毕业考核。应当有奖惩措施，赏罚分明，改变“唯成果论”的局面。

4.4.3综合评价人文素质对研究生的人文素质评价应包括价值观、人文课程成绩、学术道德、团队协作、心理素质、社会责任感、人文活动参与度、沟通能力、职业道德、法律法规、仪容举止、科研与临床实践表现等多方面。考核过程与结果应并重，短期目标与长期目标应当结合。

4.4.4成立评价小组评价小组应当秉承民主、科学的理念。由研究生、人文教师、导师代表、研究生院管理人员等对研究生定期进行连续、动态评价，并注意长期跟踪与补救教育。

随着时代与科技的进步，人文科学逐渐与现代医学交相辉映，当人类面临病痛与死亡的威胁，他们也需要被尊重与理解，怎样把科技与人性无缝融合，是医务工作者的使命，研究生们，准备好了吗？

5结论

综上所述，在我国医学教育中，医学人文教育是培养创新型研究生过程中不可或缺的环节。培养高素质的高级医学人才，必须将科学教育和人文教育合二为一。我们不但要对他们加强医学专业知识和技能培训，更应同时加强医学人文知识教育。通过一系列的医学人文教育“组合拳”，让“大医精诚”“以人为本”的理念深入到每一位研究生的胸中，将他们培养成创新型、实践型、复合型、应用型、全面型的人才，同时也有利于推进研究生教育改革，并为我国的卫生健康事业锦上添花。