循证药学在促进临床合理应用抗生素中的作用

刘洪军+万建建

[摘要]目的为了促进临床中抗生素的合理应用，本文对循证药学在其中产生的作用进行了相应的研究。方法本研究选取的所有研究对象在治疗过程中均使用碳青霉烯类抗生素药物，以治疗时间作为分组依据，将180例患者分为两组，对照组使用常规方法进行治疗，而试验组患者根据循证药学进行治疗，对比两组患者疾病治疗效果、肝损害发生率以及病症复发率等情况。结果试验组患者疾病治疗效果显著优于对照组患者，试验组肝损害发生率以及病症复发率比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于使用抗生素进行治疗的患者，通过循证药学知识制定治疗计划，能够提高抗生素合理应用的情况，保证治疗效果，减少疾病的复发。

[关键词]循证药学；临床合理应用；抗生素

为了杀灭微生物，通常情况下都会使用抗生素对患者进行治疗，抗生素分为天然以及人工合成两种，能够对支原体以及立克次体等微生物的繁殖产生抑制的效果，从而起到治疗疾病的目的。虽然抗生素对许多疾病的治疗都能够起到良好的效果，但是随着滥用抗生素现象的加重，使得微生物出现耐药性，治疗效果下降，患者的抵抗力也会有所降低，相关研究显示，每年因滥用抗生素而死亡的患者人数达8万之多。为了保证患者的身体健康以及疾病治疗效果，本研究对循证药学促进临床合理应用抗生素的效果进行了相应的研究。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象均为我院2013年11月-2015年11月期间收治，并且都使用碳青霉烯类抗生素进行治疗，将患者的就诊时间作为分组标准，将上述患者分为两组，90例为观察组，90例为对照组。

观察组患者中男69例，女21例，年龄18～60岁，平均（32.4±4.7）岁，疾病类型：呼吸系统感染31例、败血症12例、泌尿系统感染16例、皮肤组织感染25例、胆道感染6例。

对照组患者中男65例，女25例，年龄17-65岁，平均（31.5±4.5）岁，疾病类型：呼吸系统感染30例、败血症13例、泌尿系统感染15例、皮肤组织感染27例、胆道感染5例。

为确保研究结果不受其他因素的影响，使用统计学软件对两组患者的临床资料进行处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

作为临床中的基础科学之一，循证药学将有关药物知识的资料以及文献作为理论依据，对患者的治疗方法进行科学的制定，同时使决策的合理性有所提高。本次研究中，使用常规的药物使用方法对对照组患者的疾病进行治疗，而使用循证药学的知识对观察组患者疾病进行治疗。

因此，将常规治疗应用于对照组中，医护人员根据患者的病情、药物使用说明书以及以往的疾病治疗经验制定患者使用剂量、次数以及治疗时间。

将循证药学治疗计划应用于观察组中。首先，通过中国期刊数据库等途径，对网络数据进行收集，并结合图书馆的文献以及资料，制定患者疾病的治疗方法。所有资料均与碳青霉烯类抗生素有关，包括其治疗效果、使用方法以及安全性等，主要的药物种类则为亚胺培南以及美罗培南，将收集到的资料进行归类以及整合处理，并分析数据的真实性和可行性。研究结果显示，发生肝损害等不良反应的概率，亚胺培南的较高，但是两种药物之间的差异无统计学意义，另外，对于上述两种药物，使用静脉泵注的给药方法能够起到更好的治疗效果。

根据研究结果，使用美罗培南对观察组患者进行静脉泵注，如果在治疗过程中，有患者出现较为严重的不适，那么一定要立即停止治疗。

1.3观察指标

收集两组患者不良反应发生率的数据，以及疾病治疗效果的数据，并分析两组患者之间数据的差异。

1.4疗效评价标准

显效：症状以及检查结果与健康人群一致；有效：症状还有检查结果的改善程度比较大；无效：患者情况没有显著的改善，或者病情出现加重的情况。

1.5统计学处理

收集两组患者疾病治疗效果以及并发症发生率等情况，以SPSS17.0统计学软件作为分析工具，计数资料采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疾病治疗效果比较

观察组患者疾病治疗有效87例，总有效率为96.67%，对照组患者有效80例，总有效率为88.89%，观察组明显比对照组高，差异有统计学意义（x²=4.0626，P<0.05）。见表1。

2.2两组不良反应发生率比较

在观察组90例患者中，出现肝损害4例，发生率为4.44%，疾病复发2例，发生率为2.22%，在对照组90例患者中，出现肝损害18例，发生率为20%，疾病复发16例，发生率为17.78%。对比两组患者肝损害发生率，x²=10.1496，P=0.0014，对比两组患者疾病复发的发生率，x²=12.0988，P=0.0005，观察组患者不良反应发生率以及疾病复发率均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

自然界中常见的微生物有许多种类，如真菌以及支原体等，微生物的侵袭会引起多种疾病，包括感染以及呼吸系统疾病等，有些疾病只会引起一些轻微的症状，而那些较为严重的疾病则可能威胁到患者的生命，因此要选择科学有效的方法提高疾病治疗效果，并且保证一定的安全性。

抗生素发现于20世纪20年代，分为抗微生物以及抗肿瘤两种，所以抗生素定义为能够对细胞增殖过程产生影响的化学物质。最初发现的抗生素为青霉素，由英国细菌学家在实验中无意发现，随后经过科学家的不断努力和研究，将其中的有效物质提取出来，成为了治疗细菌感染的高效药物，青霉素在当时的感染类疾病治疗中起到了极大的效果。随后，科学家又发现了链霉素等多种抗生素，虽然发现的种类已经达到了上万种，但是有很大的一部分无法用于疾病治疗中，因为其具有较大的毒性，而能够用于疾病治疗的仅有不到一百种抗生素。除此之外，学者的进一步研究也证实了，根据抗生素种类的不同，它能够起到不同的效果，比如对心血管疾病能够起到治疗效果的药物，具有除草效果的药物等。

抗生素之所以能够具有杀菌的效果，其作用机制可以包括以下四种，比如对细胞壁或者蛋白质的合成造成阻碍，对基因的转录等过程产生抑制，或者是作用于细胞膜之中。抗生素的发现以及使用提高了某些疾病的治疗效果，同时缩短了患者康复的时间，对其症状以及生活质量的改善都有重要意义，有些药物甚至能间接保证患者的生命安全。然而近年来，抗生素的滥用现象日益严重，这导致细菌的耐药性增加，患者抗生素的使用剂量不断升高，不良反应发生率增多，疾病的治疗时间开始不断延长。除此之外，不合理使用抗生素还会引起血压下降以及腹泻等情况，严重者还有可能致死，因此促进抗生素的合理使用具有重要的意义。

循证药学是一种根据资料以及文献制定用药策略的科学，该方法能够从研究结果出发，结合治疗经验以及患者病情，为患者制定更高安全性以及可行性的治疗计划。循证药学主要查找的资料内容包括药物的安全性、使用方法以及剂量，还有不良反应发生率等，而查找资料的途径包括相关法律，网络资料以及疾病情况等，然后将各类信息进行收集、对比、分析以及总结，整个过程中药师的知识以及职业素养是极为重要的，因此医院应该定期培训药师，提高其相关知识的掌握程度以及个人素质。

结合我国现在的情况能够看出，药师的综合素质还有很大的提升空间，合理使用抗生素的相关知识也应该得到广泛的宣传，从而提高药师的责任意识。比如在小儿腹泻的治疗中，如果做不到合理使用抗生素，那么可能会加重其腹泻的症状，大量流失患儿体内的水分，导致酸中毒等不良情况的出现，对患儿疾病的治疗以及身体健康等都会产生严重的影响。所以对于儿童，老年人以及孕妇等特殊人群，在使用抗生素时一定要结合患者情况，采用循证药学的方法，制定合理的抗生素使用计划。在抗生素的合理使用中，使用循证药学的方法能够使药物的使用具有更多的依据以及参考，改善了以往主观的用药方式，提高了抗生素的合理应用情况，提高了患者的治疗效果，同时保证了用药的安全性。

本次研究中将循证药学方法应用于观察组中，医护人员结合以往部分学者的研究成果，发现亚胺培南的不良反应发生率较高，并且使用静脉泵注的方法具有更好的治疗效果，因此对观察组患者使用静脉泵注美罗培南，研究结果显示该组患者不良反应发生率以及疾病复发率明显低于对照组，但是疾病治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此可见，通过在抗生素使用中进行循证药学分析，能够通过调整使用剂量、方法以及使用药物等，提高患者疾病的治疗效果，降低并发症发生率以及疾病复发率，对抗生素的合理应用具有极大的价值和意义。

综上所述，为了促进抗生素的合理应用，在患者疾病治疗计划中采用循证药学的方法具有更好的效果。