口腔门诊动态配置护理人力资源的研究

宣岩 俞畅 钱军 王炜 庚志辉

(北京大学口腔医院第二门诊部，北京 100089)



口腔门诊动态配置护理人力资源的研究

宣岩 俞畅 钱军 王炜 庚志辉

(北京大学口腔医院第二门诊部，北京 100089)

目的 探讨适应口腔门诊四手操作情况下的护理人力资源配置方法。方法 设置如下参数：门诊岗位数、每月工作时数、每日工作时数、每月工作日、医生工作时数、椅位数等，通过公式计算得出年度所需护理人力资源数目，护理管理部门再在此基础上配置护理人员，防止护理人力资源的浪费。结果 护理人力资源得到充分的利用，同时护理管理部门能够对护理人力资源进行有效的配置与调配。结论 对于口腔门诊护理人力资源数量配置，可以通过门诊部日常工作数据信息进行估算，得到相对准确的护理人员需求数量，在充分满足临床护理需求的同时，避免了护理人力资源的浪费。

口腔门诊； 人力资源; 四手操作; 护理管理

Dental clinic； Human resources； Four hand operation； Nursing management

护理人力资源配置是指对护理人员进行恰当有效的选择，以充实组织机构中所规定的各项职务，完成各项护理任务[1]。护理人力资源配置的合理性直接影响到医院的医疗及护理质量[2]。做好口腔护理人力资源配置工作，首先需要护理管理者针对护理人力资源数量进行有效的配备，才能保证临床工作有序进行。按照“四手操作”的原则，医护比例应保证1∶1。就我门诊部实际工作情况来看，口腔门诊医生除临床诊疗工作以外还需兼职科研、教学等工作，在非临床工作时间是不需要护理人员配合的，故医生间门诊有效时间有所差异。如果依旧按照医生数量进行护士1∶1配备显得不够合理，既不利于提高护理质量也不利于调动护理人员的工作积极性，同时会造成护理人力资源的浪费。因此，我门诊部对医护岗位配置关系进行了定量分析，探索出一种适应口腔门诊护理人力资源配置模式，提出了护理人员需求计算公式，并应用于日常护理工作管理。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院门诊部为三级甲等专科口腔医院分支机构，现有牙科综合治疗台(下简称椅位)49台，设置有9个专业科室，正式医生84名，实习医生日均4名。门诊护士长1名，临床配合护士75名。另外，消毒供应中心岗位8名，前台咨询、电话预约、病案管理岗位15名。门诊部采取每周工作7 d、每日9 h、每位护士每周40 h工作时间的工作制度。

1.2 方法

1.2.2 我门诊部护理人力资源配置方法

1.2.2.1 情况分析 门诊部现有的49台椅位是除法定节假日外全天候工作的，医护人员轮流排班使用椅位。考虑医生和护士每周都有正常休息时间，门诊部依据实际每日工作岗位的数量来配置医生和护士人数。经测算，岗位数量如下：椅旁配合49个岗位，巡台护士3个岗位，以上共计52个护理岗位/d。门诊部据此提出了护理基数的概念。护理基数计算方法如下：

护理基数(每岗位需护士数)计算公式：

护士人数总数量=52×1.575=81.9人

即在门诊椅位周一到周日每天全部使用、且每椅位每天工作9 h的情况下，配置82名护士可满足临床需求。

门诊部在日常运行中，除了国家法定假日11 d外都开展门诊业务。我门诊部护理人员平均每年有10 d年假，年假需要占用正常的工作时间，约占工作时间的5%，为补充休年假护士的空缺，在82名护士的基础上需要补充5%的护理人员，按所有护士全部休完年假计算，大约须增加82×5%≈4名护士才能满足实际工作需要。同时，门诊部护理队伍面临比较突出的问题是年轻女性多，大多数护士都处于生育年龄，不可避免存在休产假的情况，也需要留出备用人员。综上所述计算，门诊部理论上应按照90名护士或更多的护理人员数量来进行配置。但是在实际工作中，我们发现存在护理人员工作量不饱满的情况，经过实践摸索，门诊部对护理人员配置进行了两级管理。第一级是年度人员总需求管理，根据上一年度椅位使用情况提出年度人员配置需求，纳入整个门诊部下一年度人力招聘计划；第二级是日常人员配置管理，护理人员根据需要动态调配。

1.2.2.2 年度总需求 是52个护理岗位。门诊部49台椅位原则上每天每台配置1名医生和1名护士，由于存在各种原因造成椅位使用不充分或椅位工作量不饱和等情况，每天为这49台椅位配齐49名护士存在人员浪费情况。

以某科室为例，该科室有椅位6台，当月工作日为30 d，当月科室理论满额椅旁小时数为：6×9×30=1 620 h，即当月所需护士数量为：(1620/9/30)×1.575=9.45人。当月该科室医生由于教学、科研等工作实际椅旁工作小时数为1 416 h，则实际需要护士数为：(1416/9/30)×1.575=8.17人。可以看出，如果满额配置护士会造成1个护理人员浪费。这仅是有6台椅位的某科室的情况，扩展到全门诊49台椅位的情况，避免护理人力资源浪费就成为一项很重要的工作。因此，在年底根据年度椅位实际使用小时数作为主要依据来确定下一年度护士人员总需求量。由于椅位实际使用小时数统计不便，考虑到椅位必须有医生工作才算有效使用，实际统计时以医生工作小时数来代替。计算公式如下：

注：(1)年度工作日为实际出诊时间，门诊部除了国家法定假日11 d外，其它时间全部出诊，每年为365-11=354 d

(3)机动护理岗位数为3，主要是巡台护士岗共计3个，人员数量固定。以2014年度为例，年度医生工作时数为181 508 h，计算得出2015年度护士需求量65．2人，计算公式如下：

考虑到备岗和新护士培养周期等因素，以及第二年增加新医生及工作小时数量增加的因素，经测算大约增加6个岗位，即需要护理人员为：6×1.575=9.45人。故实际配置75人可以满足工作需要。相比优化前的82人的配置需求减少了7人，可以减少单位7人的人员经费预算与支出。见表1。

表1 近5年护士人数和椅位/岗位配置表

年度椅位数/岗位数护士人数每椅位/岗位护士人数201136/39661．83/1．69201238/41681．79/1．66201340/43701．75/1．63201445/48781．73/1．63201549/52751．53/1．44

1.3 效果评价 (1)评价采用改进的人力资源配置后的效果。(2)针对人力配置的变化，对医生和护理人员分别进行满意度调查。

2 结果

2.1 改进后效果 护理人员配置数量从优化之前的82人减少到目前的75人；此方法在我门诊实行近一年，护理人员配置能够满足临床需要，做到“每岗位有护士，每护士有任务，杜绝空岗现象”。我门诊部75名护士，能够满足49台综合治疗台规模的口腔门诊护理工作，节省了护理人力资源的投入。

2.2 医生和护理人员的满意度调查 见表2和表3。

表2 医生对护理配合的满意度(n=84)

项目 满意人数满意度/%护士及时到位8398．8门诊准备8297．6门诊配合8095．2病人护理及沟通7892．8医疗知识掌握与应用8297．6

表3 护理人员对人力安排的满意度(n=75)

项目 满意人数满意度/%人力安排的公正性7296．0人力安排的合理性7397．3薪酬满意度7093．3考勤制度7194．7周工作时长75100日工作强度7296．0日工作量7296．0

3 讨论

现代口腔操作与传统口腔操作相比，一个主要的特征是引入了“四手操作”的理念。在传统口腔操作模式下，一名护士要同时配合多名医生，护士只能被动的接受医嘱进行操作配合，对治疗进程不能及时了解，很难顾及病人的感受，影响治疗效果和服务质量。现代口腔操作模式引入了四手操作，即在口腔治疗的全过程中，病人平卧在牙科综合治疗台上，医生、护士采取舒适的座位，医护双手(四只手)同时为病人进行各种操作，能够平稳而迅速地传递所用器械、材料，从而提高工作效率及质量[3]，减轻了医生的劳动量，使医生和护士都能够专注于对患者的治疗过程，能够提高治疗成功率和提高病人的舒适度。但是四手操作对护理人员配置数量提出了较高的要求，口腔门诊要满足医护“四手操作”的需要，则一名出诊医生至少配备一名护士，护理人员与门诊医生比例达到为1:1。比起传统口腔操作模式，护理人员需求大大增加。这是一个很大的增长幅度，由此给单位的护理人员配置和日常管理带来较大的压力，一方面是人力成本的增加，另一方面是护理队伍庞大，带来了额外的管理成本。

我门诊部根据口腔门诊相关数据核算护理人力资源配置数量的方法，使护理管理人员能够根据口腔门诊的椅位数量、工作时数等量化数据，利用人力配置公式计算出门诊护理人力资源基础配备数目，结合临床医生出诊率，核算实际需要护理资源数目，此方法可以指导护理管理者更好地管理护理人力资源，减少人力资源的浪费，降低口腔门诊人员经费的投入。经过我门诊部一段时间的应用，效果良好。护理人力资源配置方法的研究目的就是要摸索出一种简单、标准以及系统的配置方法，通过对门诊部相关出诊数据核算护理人力资源数量配置是护理人力资源配置的基础，后续还需针对护理人员能级、专业特点、工作负荷等数据对口腔门诊护理人员进行更加科学、细化的配置研究。

[1] 赵琴琴，刘华平.重症监护室护理人力资源配置方法的研究进展[J].中国护理管理，2007,7(4)：43-46.

[2] 叶文琴，朱建英.现代护理管理学[M].上海：复旦大学出版社，2004:30-31.

[3] 张翠娣.中国医院护理工作量测算及护士数量配置研究[J].护理管理杂志，2007，7(7)：6-8.

[4] 赵佛容.口腔护理学[M].2版.上海：复旦大学出版社，2012:21.

宣岩(1980-)，女，北京，本科，主管护师，护士长，从事临床护理及管理工作

俞畅，E-mail：pediayu@163.com

R471

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10.16821/j.cnki.hsjx.2017.01.014

2016-07-03)