品管圈管理模式对临床护理工作规范化操作质量持续改进效果

刘俊荣，张娜

1.山东省青州市人民医院医务科，山东青州 262500；2.山东省青州市人民医院护理部，山东青州 262500

品管圈（QCC），为工作性质相似、相关人员共同组成自发性活动，通过不同的方法，发挥圈员个人价值，并可结合小组成员共同的智慧，针对所出现的问题进行分析和解决，以便所有组员均能积极参与到品管圈活动中[1]。当前，护理工作中实施品管圈进行管理，能有效规范护理人员的操作，提高护理的整体效率。针对于此，2016年2月该次研究观察品管圈模式应用于护理工作中，对规范化操作质量持续改进的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院2016年2月构建品管圈管理小组，小组成员中主管护理人员2名、护士长1名、护师2名、护理人员7名。经匿名投票方式，选出圈长，圈员年龄范围22～36岁，平均年龄（29.5±2.3）岁。

1.2 方法

①构建品管圈小组，经圈长组织圈员开展品管圈活动，1次/周，30 min/次。通过投票方式，选出各科的圈名，见表1。圈长和圈员结合品管圈活动实行综合评估，圈长通过定期检查、培训、学习等方式组织圈员活动，进而找到护理工作中的不足，结合实际情况制定处理措施。

②分析护理工作中的问题，通过头脑风暴方式，鼓励圈员明确品管圈活动中问题的解决方法。护士长召开会议，护理人员通过讨论分析问题，对品管圈中的人、事、物和环境进行严格分析。产生问题的原因，和基础护理、夜间巡视力度不到位等有关。同时，护理人员操作水平较低，不能准确掌握所使用设备，定期没有做好设备故障检查工作。护理表格、护理文书书写水平较差，不能对患者的病情加以密切观察，且存在电子温度表漏填选项。护理工作中核对机制落实效果不理想，护理人员没有做好交接工作。

表1 各科室圈名

③设定评估安全管理目标，结合2016年护理工作的计划，设定适宜的目标，并和2015年同期考核情况实行对比，同期考核结果增长2.5%左右。

④制定品管圈管理措施，经圈长每周将总结出来的问题汇总，确保所有圈员均能明确该次出现的问题，防止相同问题再次出现。护士长每周一明确该周护理工作的重点、品管圈活动的重点。对于工作时间较短的护理人员，圈长定期应通过组织业务、思想教育和专科培训方式，提高护理人员的操作和专业能力。针对易于产生差错的时间段，应加派护理人员，合理调整护理人员班次和工作量。对于责任意识较弱者，圈长应加强和其的沟通，经奖惩方式处理。每月组织护理人员学习护理安全方面的知识，从而能提高护理人员的责任意识。

表2 实施品管圈管理前后临床护理工作规范化操作质量持续改进情况的对比[n（%）]

⑤做好反馈和评价工作，经圈长和圈员共同配合，结合PDCA循环程序进行完善，以便实现不断提高护理工作规范化操作质量的效果。

1.3 观察指标

观察实施品管圈管理模式前、后，临床护理工作规范化操作质量改进情况、患者护理满意度。经该院自制护理满意度量表，按照非常满意、满意、不满意进行评判，（非常满意+满意）×100.00%=护理满意度。

1.4 统计方法

研究中所有临床相关数据均通过SPSS 12.0统计学软件进行处理，计数资料用[n（%）]表示，经 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施品管圈管理前、后规范化操作质量持续改进情况的对比

随机选取2016年收治的220例患者，对比实施品管圈管理前后，基础护理合格率、特一级护理合格率、护理技术操作率、护理表格和护理文书合格率、护理安全差错率，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

2.2 实施品管圈管理前后患者护理满意度情况的对比

实施品管圈管理前，患者的护理满意度为80.00%；实施品管圈管理后，护理满意度为92.73%；组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 实施品管圈管理前后患者护理满意度情况的对比[n（%）]

3 讨论

品管圈也可以叫质量控制圈，属于科学合理管理的方法，主要核心为PDCA循环管理，管理中应满足PDCA要求开展各项工作[2]。

品管圈，和传统护理管理方法、质量绩效考核有所差异，其更加注重点—面、下—上，局部—整体进行质量管理，为相类似工作性质人员自发组织的活动[3]。和机制差异为：具体的机制为具体的要求，会对护理人员的行为意识进行影响规范，而实行品管圈管理可促使护理人员加强自我管理意识，提高操作水平和专业水平，总结以往经验并分析问题，不会再发生相同的问题。这种自发性参与活动方式，能够维护护理人员自身权利、管理权利和参与权利，更好地落实各项护理工作目标[4]。护理质量管理，为所有圈员共同参与、合作下，持续质量改进活动。

品管圈活动，可积极调动圈员工作的热情和积极性，提高护理人员的综合素质。实施品管圈管理模式，还可激发护理人员的思维模式，发挥圈员的组织能力、管理能力、科研能力等。开展各项活动时，经头脑风暴方式，营造舒适的活动氛围，有效调动所有人员的创造力、思考能力。经指导、培训、学习，有目的、有计划性地开展各项护理工作。执行处理措施时，应合理分配圈员工作，促使圈员均能踊跃参与到活动中，勇于表达自己的想法[5-6]。主动找到工作中存在的问题后，通过讨论、查阅文献、结合以往临床经验等多种方式，解决实际工作中的问题，进而加强团队的凝聚力、合作意识。通过汇报、总结的方式，加强圈员制作PPT的能力、科研能力，经分享以点带面做好各单元的推广工作。

品管圈活动的实施，能够根据护理工作质量情况进行分析、研究，进而能发挥圈员的最大价值，强化圈员间合作配合的意识，将被动工作—主动工作转变，提高护理人员的责任意识，从而从根本上加强护理质量[7]。合理使用PDCA循环程序，能不断完善护理质量。此外，品管圈活动的实施，还能实现控制成本、维护医院经济效益的目的。圈长定期组织圈员学习相关知识，活动中鼓励圈员积极发言，找到护理工作中的问题，进而规避日后护理工作中产生相同的问题。经小组讨论方式，围绕品管圈主题开展护理质量管理工作，进而利于调动圈员开展护理工作，推动医院护理质量改进工作获得更大的进步[8]。护理管理模式，经相同工作环境人员连接，在PDCA循环模式加大护理管理强度。对于管理过程中存在的问题按照计划、实施、分析、处理加以循环处理，制定针对性护理管理计划。需要注意的是，品管圈的圈员需加强对患者、病房的管理，以充分了解患者的心理状态、心理顾虑，及时反馈于品管圈活动中，相互分享经验、意见，从而提高护理管理的质量、患者护理管理的满意度。

综上所述，品管圈管理模式的实施，可结合以往经验进行管理，对临床护理工作规范化操作质量持续改进效果有积极的影响，加强护理团队的队伍建设的同时，还能提高圈员合作能力，帮助圈员树立开展临床护理工作的自信，有效规避护理工作中的问题，具有重要的临床应用和推广的价值。

[1]蔡娥.品管圈活动在临床护理质量持续改进中的效果[J].临床医学研究与实践，2017，2(23):153-154.

[2]陈玉清，陈丽莎，郭惜珠，等.品管圈在护理服务质量管理中的应用效果[J].中国当代医药，2017，24(20):160-162.

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[8]唐华华，袁愿.品管圈活动在提高质量管理工具中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(2):15-16.