护理干预对精神病患者跌倒的影响探讨

●李雅红

护理干预对精神病患者跌倒的影响探讨

●李雅红

目的：研究分析护理干预对于降低精神病患者跌倒率的影响作用。方法：笔者将2015.01.30-2017.01.30期间于本院进行住院治疗的140例患者作为研究对象，对患者发生跌倒风险的危险因素进行了分析评估，选择了其中的高危跌倒患者作为研究组，对其实施护理干预，对比护理干预前后患者发生跌倒的情况。结果：通过采取有效的护理干预手段，被研究患者的跌倒发生率从1.7%降低到了护理后的0.60%，在众多的跌倒危险因素当中，占比最高的是药物因素，达到了30.55%，其次由高到低分别是疾病因素(22.34%)、年龄因素(18.98%)、环境因素(11.24%)、护理因素(8.35%)和其它因素(8.54%)。结论：根据精神病患者发生跌倒的风险因素和占比来看，实施有效的护理干预，可以降低跌倒的发生率，提高患者的住院治疗质量，保证患者身体健康，这对于缓解医患矛盾也具有重要意义。

护理干预；精神病患者；跌倒发生率；跌倒危险因素

精神病患者在住院治疗过程中，常易发生跌倒，轻微的跌倒只是引起疼痛，但严重的跌倒可能导致患者骨折、出血，这也是精神病科和精神病医院长发生医患矛盾的重要原因之一，跌倒问题的发生也降低了患者的住院质量，对患者健康存在损害。通过有效的护理干预，可以降低患者发生跌倒的风险，这对于缓解医患矛盾十分重要。为了明确具体的护理干预方法和具体的影响作用，笔者实施了此次研究，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者将2015.01.30-2017.01.30期间于本院进行住院治疗的140例患者作为研究对象，对患者发生跌倒风险的危险因素进行了分析评估，选择了其中的高危跌倒患者作为研究组，对其实施护理干预。高危跌倒患者共有30例，其中男性患者16例，女性患者14例，患者年龄在38-72岁之间，平均年龄为46.8±4.5岁，年龄段在38-59岁的患者有13例，在60-72岁之间的有17例。精神病类型包括6例情感性精神障碍、10例脑器质性精神障碍、5例酒精性精神障碍以及3例精神分裂症；部分患者同时患有躯体疾病，详细情况如下：1例合并营养不良、4例合并高血压、5例合并慢性阻塞性肺气肿、3例合并糖尿病以及3例合并冠心病。

1.2 方法

对于30例高危跌倒风险患者，本院实施了包括以下内容的护理干预措施：

1.2.1 评估其危险因素

评价分析患者入院时的活动能力与自理能力，选择出其中的高危跌倒患者，尤其对发生过跌倒问题、存在定向障碍、活动能力较低以及视力存在问题的患者引起重视。将患者的一般资料(主要有：性别、年龄、病史、临床护理注意事项)制作成一览表贴在床头，方便护理人员随时了解和观察患者的个人情况，便于实施针对性的护理干预措施。

1.2.2 营造安全的住院治疗环境

老年精神病患者的跌倒发生率要明显的高于年龄较低的精神病患者，且在这类精神病患者的跌倒风险因素中，环境因素占比最高，达到了50%左右。针对这类患者的护理，需要营造一个安全的住院治疗环境。比如保持病房有充足的光线，便于患者观察；夜晚应该留置夜灯，方便患者起夜，同时也便于医护人员时刻观察患者的情况；选择高度适合的病床，方便老年患者上、下床行动，避免发生坠床事故；病区地面要保持干净、整洁，避免出现水渍、果皮等易发生滑到的杂物，同时清理道路上的障碍物，在走廊、卫生间等空间安装扶手；为患者提供拐杖或者轮椅等行动辅助设备。

1.2.3 健康宣传

从防止发生跌倒问题的角度来讲，护理人员应当向患者传授一定的防范知识，比如对于行动不便者，出行必须要携带辅助工具，或抓紧走廊扶手行走；用药后，不要立即行走，避免发生跌倒等等；注意选择合适的衣物、鞋帽，避免对行动视线造成阻碍，或者穿防滑作用较低的鞋子；在变缓体位时保持缓慢。

1.2.4 用药护理

用药后对患者血压情况进行检测，并向患者及其家属讲述用药方法、不良反应、药物作用等内容，在服用对行动能力产生影响药物时，医护人员最好在用药后加强对患者的管理和监督，避免发生药物因素致跌倒事件。

1.3 统计学处理

将试验数据录入软件SPSS20.0进行统计学处理。P＞0.05表示研究不具备统计学意义。

2 结果

2.1 住院精神病患者发生跌倒的风险因素分析

致使住院精神病患者发生跌倒的风险因素比较多样化，主要的几项包括：药物因素、环境因素、年龄因素、护理因素、疾病因素以及其它因素。年龄因素所致跌倒的主要原因如下：年龄较大患者身体肌能下降，行动能力低，步态部位不稳定，这一部分的占比为18.98%；疾病因素所致跌倒的主要原因如下：癫痫类疾病障碍、酒精导致的行为障碍和意识障碍、暴躁等精神情绪导致的病患冲突、眩晕与拒绝进食导致的行动能力下降、糖尿病所致，这一部分的占比为22.34%；药物因素所致的跌倒原因如下：长期服用抗精神病药物导致的低血压和锥体外不良反应，这一因素的占比为30.55%。其余因素的排序和占比如下：环境因素(11.24%)、护理因素(8.35%)和其它因素(8.54%)。

2.2 经护理干预后患者的跌倒发生率改变情况

通过采取有效的护理干预手段，被研究患者的跌倒发生率从1.7%降低到了护理后的0.60%。

3 讨论

进行住院治疗的精神病患者，由于常见处于封闭的环境中，加之抗精神病药物的影响，导致其容易发生跌倒危险。另外，在住院治疗的过程中，住院环境、患者年龄、自身的疾病、护理干预等也是导致患者发生跌倒的重要原因。因此，对于患者的护理，应当依据其个体差异，实施有针对性的护理干预手段，降低患者的跌倒发生率。

本次研究通过对患者发生跌倒的风险因素进行分析，了解到了各项因素的占比，并以实施有效的护理干预，降低了患者的跌倒的发生率。由此可见：根据精神病患者发生跌倒的风险因素和占比来看，实施有效的护理干预，可以降低跌倒的发生率，提高患者的住院治疗质量，保证患者身体健康，这对于缓解医患矛盾也具有重要意义。

(作者单位：绍兴市第七人民医院)

[1]陶筱琴,端木欣荣,屠丽君,蔡琴,闫芬,唐海艳,姜明霞.护理干预对精神病患者跌倒的影响[J].中华护理杂志,2012,(10)：173-174.

[2]王传玲,高芳,刘翠香.护理干预对降低老年精神病患者跌倒发生率的影响[J].当代护士(中旬刊),2013,(02)：162-163.

[3]王芝琼.护理干预对预防老年精神病患者跌倒的效果[J].当代护士 (中旬刊 ),2016,(06)：154-156.

李雅红（1987～），女，护师，研究方向为精神科护理。