抑郁症患者临床护理中心理护理的应用

●吴光群

抑郁症患者临床护理中心理护理的应用

●吴光群

目的：探讨心理护理干预在抑郁症患者临床治疗中的价值。方法：选取2015年1月～2016年6月就诊于某院的抑郁症患者120例，以随机数字表法分为对照组(常规治疗和护理)与观察组(对照组基础上增加心理护理干预)，各60例，比较两组患者的干预效果。结果：干预后，两组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、自尊量表(SES)评分、自我和谐量表(SCCS)评分以及生活质量评分较干预前显著改善(P＜0.05)，且观察组患者的改善情况显著优于对照组(P＜0.05)。结论：在常规治疗的基础上，给予抑郁症患者心理护理干预，能够显著提高患者的治疗效果，改善其生活质量，值得在临床广泛开展。

抑郁症；心理护理；治疗依从性

抑郁症是临床上比较常见的一种精神类疾病，在中老年人群中发病率较高，临床症状主要表现为精神萎靡、沉默寡言、情绪暴躁等，极大的影响了患者生活质量[1]。该病主要给予抗抑郁药物治疗，具有一定疗效，但是还需进一步提高。本文特将心理护理应用于抑郁症患者的临床治疗和护理中，获得了满意的效果，以下为本次研究的具体报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年6月某院收治的抑郁症患者120例，其中男性51例，女性69例；年龄19～79岁，平均(42.15±1.38)岁；平均病程(1.04±0.21)年。采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各60例。两组患者的年龄、性别、病程等基础资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：符合CCMD-3(中国精神疾病障碍分类方案与诊断标准)中抑郁症的相关诊断标准；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)中前17项得分≥18分者；能够进行有效沟通的患者；自愿参加本研究，并签署知情同意书的患者。

(2)排除标准：有严重器质性精神病变者、智力障碍者等神经系统疾病患者；有药物、酒精等物品依赖的患者；处于妊娠期与哺乳期的患者。

1.3 干预措施

对照组给予患者抗抑郁药口服，用法为氟西汀初期用药20mg/d，每日早饭后服用。后根据患者的病情适当调整用量。并给予患者常规基础护理、生活护理等。观察组在对照组基础上给予患者心理护理干预，具体如下。(1)与患者建立良好的护患关系：抑郁症患者多缺乏主动性，因此护士应积极主动地与患者进行交流和接触，帮助患者缓解陌生感和恐惧感，多使用语言和非语言技巧，鼓励、安慰患者，诱导患者表达内心的真实想法，认真倾听其内心的诉求，并表达充分的理解和同情，注意保护患者的隐私，并尊重其人格。(2)加强健康宣教：向患者讲解疾病的相关知识，可采用交谈式与书面式相结合的形式告知患者抑郁症的发病原因、临床症状、用药方案、注意事项等。教会患者自我调节情绪的技巧和方法，加强其对应激的处理能力，鼓励患者对生活抱有适当的期望值，为患者提供坚实的心理支持。(3)帮助患者正确认识自己，增强信心：抑郁症患者往往对自身的评价过低，高估自身面临的困难，护士应用温柔和商讨的语气与患者进行沟通，在充分了解患者心理状态的基础上，给予患者鼓励性的语言和行为，帮助患者正确认识自身，正确看待疾病和生活中的挫折，消除不必要的悔恨和自责。请治愈的患者为住院患者现身说教，以实际案例增强患者治疗的信心，对患者的进步给予鼓励和表扬[2]。(4)加强患者的安全：抑郁症患者常常会有轻生的念头，因此护理人员应重视其安全护理。在对患者进行心理护理的过程中，开诚布公地与患者讨论自杀、轻生的问题，指导患者正确看待自己，加强自我防护的能力，并将患者安置在易于观察、安全措施齐全的病房，以防患者自杀行为的发生。同时在与患者交谈的过程中，及时发现其有无轻生的念头，不可认为患者只是说说而已，同时叮嘱家属密切监视患者，一旦患者出现自杀的信号，及时采取措施制止。(5)给予患者家庭和社会支持，鼓励患者的家属及同事经常来探望患者，以减少患者的心理负担。告知家属要劝慰和开导患者积极配合治疗和护理，并联系患者的单位，共同协商患者出院后面临的工作问题，使患者能够看到希望和机会，觉得自己依然是有社会价值的人，增强患者生活的信心和勇气。

1.4 护理观察指标

采用HAMD、自尊量表(SES)、自我和谐量表(SCCS)及生活质量问卷(QOLI-74)量表评分对患者进行评价，其中QOLI-74量表共有4个领域，分别为生活领域、心理领域、独立性领域以及社会关系领域。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用χ²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后比较

干预前，两组患者HAMD、SES及SCCS量表评分均无显著差异(P＞0.05)，干预后均显著改善(P＜0.05)，且观察组患者的改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者干预前后生活质量的比较

干预前，两组患者生活质量各项评分无显著差异(P＜0.05)，干预后较干预前显著改善(P＜0.05)，并且观察组患者的改善情况远远优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

心理护理在治疗心理疾病中的重要性已经得到普遍的认可，抑郁症患者的临床症状主要以精神症状为主，心理护理首先与患者建立良好的护患关系，对患者进行疾病相关知识的讲解，给予患者充分的心理支持。通过倾听患者的倾诉，帮助其正确认识自己，树立良好的观念，通过增强患者的家庭和社会支持，帮助患者重新回归到社会中。通过对有自杀倾向的患者进行安全干预，能够有效保证患者的生命安全。

本研究中，给予观察组患者心理护理，其HAMD、SES、SCCS量表评分及生活质量评分较干预前显著改善(P＜0.05)，并且其改善程度显著优于对照组(P＜0.05)，提示心理护理干预在改善抑郁症患者临床治疗效果方面具有较好的可行性和有效性。

4 结束语

综上所述，在常规治疗的基础上，给予抑郁症患者心理护理干预，能够显著提高患者的治疗效果，改善其生活质量，值得在临床广泛应用。

(作者单位：贵阳市第一人民医院)

[1]齐宜娟.心理护理干预对抑郁症患者临床疗效的影响[J].系统医学.2016(10):22-23..

[2]周爱军.心理护理干预对抑郁症患者临床疗效的影响观察[J].社区医学杂志.2016(07):13.