肺动脉栓塞患者的急救及护理

●周巧珍

肺动脉栓塞患者的急救及护理

●周巧珍

目的：探究肺动脉栓塞患者的急救及护理措施。方法：将2015年2月～2017年2月在我院接受治疗的27例肺动脉栓塞患者作为研究对象，所有患者均给予急救处理，并辅之以必要的临床护理，对患者的治疗总有效率及患者护理前后的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分进行综合评价。结果：27例患者中有1例抢救无效死亡，其余26例患者均得到有效救治，病情好转，治疗总有效率达到96.3%;治疗前患者的SAS评分、SDS评分分别为(54.15±2.36)、(54.32±8.36)，治疗后其SAS评分、SDS评分得到明显改善，分别为(34.62±2.53)、(38.67±5.27)，差异存在统计学意义(P＜0.05);对患者进行满意度问卷调查，其中共有25例患者表示满意，护理满意度达到92.6%。结论：对肺动脉栓塞患者给予急救处理及临床护理，能够提升急救成功率，缓解患者的焦虑、抑郁负性情绪，患者满意度高，值得推广应用。

肺动脉栓塞;急救;护理;满意度

作为临床中一种极为常见的胸外科疾病，肺动脉栓塞主要指的是由于内(外)源性栓子栓塞肺动脉或分支儿引起的肺循环功能障碍综合征，患者多表现为不同程度的胸部疼痛、咯血、呼吸困难等。研究显示，肺动脉栓塞的病死率高达20%～30%[[1]，若治疗不及时或处理不当，将威胁到患者的生命安全，因此对肺动脉栓塞患者给予急救处理及临床护理显得尤为重要。研究收集我院27例肺动脉栓塞患者的病例资料予以分析，并对研究结果做出如下总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年2月～2017年2月我院肺动脉栓塞患者的临床资料，共27例，男17例，女10例，年龄为27～59岁，平均年龄为(48.5±11.6)岁，其中合并冠心病7例，下肢静脉炎患者6例，大手术后5例，外伤骨折3例，合并糖尿病2例，其余4例。经过临床诊断及CT造影、心脏彩超检查，所有患者均符合肺动脉栓塞的临床诊断标准[2]。研究征得临床科室的同意及医学伦理会的支持，病例选择遵循自愿原则，患者及其家属签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 急救方法

对患者的急救处理主要包括以下几个方面：(1)关注患者病情变化。护理人员对患者生命体征及病情变化情况给予严密监测，若患者存在呼吸急促、发绀等症状，要及时向医师汇报，加强监护仪监测，对于病情严重患者给予专人护理，监测心率、呼吸、血压等生命体征，每15min一次，并做好相应的记录。(2)及时抢救。患者确诊为肺动脉栓塞后应保持绝对卧床休息，并给予高流量吸氧，以4～6/min为宜，确保患者呼吸道通畅，若患者存在缺氧症状，可给予呼吸机辅助呼吸。严格遵照医嘱对患者给予抗凝、溶栓治疗。(3)血气检监测。定时监测患者血气指标，对病情做出客观的评估。

1.2.2 护理方法

(1)心理护理。护理人员要与患者建立良好的沟通关系，走进患者内心，了解其真实想法与需要，耐心解答患者的疑虑，消除患者的焦虑、抑郁情绪。(2)加强对患者生命体征的监测，对于骨折及手术后等高危患者，要提高警惕，做好预防，详细询问患者病史，为临床诊疗提供参考。(3)呼吸循环支持。对患者呼吸道分泌物进行有效清理，确保呼吸道通畅，并结合血气指标对患者给予机械通气或吸氧等。(4)加强感染护理，确保病房内清洁卫生，定时通风换气、消毒。

1.3 观察指标

对所有患者治疗总有效率及患者护理前后的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分进行综合评价。SAS、SDS评分50～59表示轻度焦虑、抑郁，60～69表示中度焦虑、抑郁，＞70分为重度焦虑、抑郁[3]。根据国际临床疗效标准，将治疗总有效率分为显效、有效、无效三个级别，显效：患者临床症状完全消失，肺循环正常;有效：患者栓塞位置栓子得到有效清除，症状明显改善;无效：治疗无效或死亡。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

统计分析软件为SPSS22.0，患者护理前后的SAS评分、SDS评分采用(±s)表示，用t予以统计学检验，将P作为界定值，若P＜0.05，表明差异存在统计学意义。

2 结果

27例患者中有1例抢救无效死亡，其余26例患者均得到有效救治，病情好转，治疗总有效率达到96.3%;治疗前患者的SAS评分、SDS评分分别为(54.15±2.36)、(54.32±8.36)，治疗后其SAS评分、SDS评分得到明显改善，分别为(34.62±2.53)、(38.67±5.27)，差异存在统计学意义(P＜0.05);对患者进行满意度问卷调查，其中共有25例患者表示满意，护理满意度达到92.6%。

3 讨论

肺动脉栓塞起病较急、病情危重，患者多伴随晕厥、低血压、胸痛等症状，若发生巨大血栓脱落，堵塞肺动脉主干，甚至会引发患者猝死，因此对患者给予急救处理及护理干预对于保障患者生命安全尤为重要。在急救处理中，护理人员要密切关注患者的病情变化，依据患者的病情情况给予对应处理，必要时给予吸氧处理，使患者呼吸道通畅，生命体征趋于稳定状态[4]。根据医嘱指导患者接受抗凝、溶栓等治疗。另外，在急救处理期间，要辅之以临床护理，对于存在焦虑、抑郁等负性情绪的要给予心理疏导，鼓励患者积极配合治疗，建立治疗信心，密切关注患者的体征变化，对患者存在的异常给予及时有效的处理。此次研究对27例肺动脉栓塞患者给予急救与护理，结果显示共有26例有效，急救有效率达到96.3%，且经过临床护理，患者的焦虑、抑郁情绪得到明显改善，患者的满意度达到92.6%。综上所述，对肺动脉栓塞患者给予急救及护理干预，能够提升救治成功率，改善患者的负性心理，提升患者满意度，值得临床推广。

(作者单位：江苏连云港第一人民医院)

[1]梁礼平,黄莹,朱宗明等.急性肺动脉栓塞的CTPA诊断与临床特点相关性研究[J].放射学实践,2015,21(7)：737-740.

[2]陈润芝,周文华,宋巧凤等.强化健康宣教护理在急性肺动脉栓塞患者中的应用效果研究[J].山西医药杂志,2015,17(6)：704-706.

[3]叶素芳,徐晓勋.骨折并发急性肺动脉栓塞5例的急救护理[J].护理与康复,2013,12(3)：238-240.

[4]王昭昭.急性肺动脉栓塞并呼吸心跳骤停患者的抢救护理[J].中华护理杂志,2012,47(2)：178-179.