儿童多动症研究新进展

占丽娟 杨若翰

1.井冈山大学教育学院，江西 井冈山 343009；2.杭州市政府联络办公室，浙江 杭州 310000



儿童多动症研究新进展

占丽娟1杨若翰2

1.井冈山大学教育学院，江西 井冈山 343009；2.杭州市政府联络办公室，浙江 杭州 310000

近年来，儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)日益受到重视。本文就注意ADHD的影响因素的最新研究成果进行综述，重点指出重视早期预防的重要性。

注意缺陷多动障碍；影响因素；早期预防

一、引言

儿童注意缺陷多动障碍是儿童期神经发育障碍之一，俗称多动症。主要表现为较同龄人明显的注意集中困难，注意持续时间短暂，活动过度。儿童ADHD患病率一般报告为3%-5%，男女患病比例为(4-9)：1。新近有研究者对荆州市1896名6-12岁的学龄儿童的家长进行了调查，发现其中ADHD患儿119名，占调查总人数的6.28%，较之前的报告有增加趋势[1]。ADHD的症状除了注意力涣散、活动过度、冲动任性，还有自卑感、情绪障碍和社交障碍等社会功能和情感发展方面的障碍，这些功能缺失和发展障碍会给他们的生活质量带来明显的负面影响[2]。

二、儿童ADHD的影响因素

儿童ADHD病因和发病机制目前尚无定论，一般认为是由遗传和环境因素所引发的一种心理行为疾病，是生物-心理-社会多因素作用的结果。

(一)遗传生物因素

很多研究结果都得出这一结论：ADHD确实具有显著的家族遗传特征。研究发现，曾患ADHD的家长的后代患ADHD的概率是一般家长后代的2-8倍[3]。同时，双生子研究和领养儿童研究中也突出强调了ADHD的遗传特性。研究发现，当控制其他心理社会因素时，慢性家族危险性因素与注意缺陷症状之间呈显著正相关，而当父母曾患ADHD时，这种相关性最高。

(二)母亲孕期因素

母亲在怀孕和分娩时的某些情况也会对儿童造成很大影响。怀孕期间母亲频繁吸烟以及严重心理社会压力水平均独立地与其孩子的ADHD诊断密切相关[4]。该研究还提到，怀孕期间承受强大的心理压力会对胎儿的基因表现产生持久的后天影响，影响胎儿今后对压力反应的神经内分泌模式。母亲在怀孕期间抽烟对胎儿的影响更为严重[5]。除此之外，由于父亲吸烟而导致母亲处于被动吸烟的情况同样会对胎儿造成影响[6]。研究表明，尼古丁可影响多巴胺活性，导致动物出现多动表现。孕期吸烟或被动吸烟，尼古丁可透过胎盘对胎儿产生影响。

研究者对于母亲在孕期的情绪状况的影响作用已经达成共识。研究发现，母亲孕期及产后常有情绪低落现象是导致ADHD的危险因素之一。除此之外，还有研究者提出，母亲的异常妊娠史也会增加胎儿患ADHD的危险。母亲有异常妊娠史、早产或过期产及婴幼儿时期健康状况不佳会导致ADHD患病率增高，这可能与不利因素引起的儿童大脑发育受损有关系[7]。

(三)家庭心理环境因素

家庭心理环境是对儿童影响最大的因素，主要指家庭氛围，父母的教养方式。研究表明，家庭成员间关系紧张；融洽程度低；家庭环境不和谐是儿童ADHD的不利影响因素[8-9]。研究还发现，其中ADHD组矛盾性、独立性得分高于正常对照组，而亲密度、情感表达、知识性、娱乐性、道德宗教、组织性低于正常对照组，同时发现ADHD男生家庭环境中矛盾性、道德宗教是影响其行为发生的主要危险因素(P<0.05)[10]。研究表明：父母的情感温暖、对子女的理解[11]是ADHD的保护性因素，而父母的严厉、惩罚、拒绝、否认[11]；打骂教育[8]；过度干涉、过度保护及偏爱[12]均是危险性因素。

(四)儿童自身心理行为因素

1.年龄和性别

当前研究普遍认为，在青少年群体中，男生更易患ADHD[13]。男生ADHD患者一般以外化性行为如攻击等违反社会规范的行为为主，多表现为多动问题，较易发觉；而女生多以内化性行为为主，更多表现为注意缺陷问题，因难以觉察而漏诊。国外研究认为，青少年中，男患者的注意缺陷和多动症状水平均比女患者更高，在成年患者中无此差别。

2.个性因素

研究发现[14]，外向性格者往往表现为精力充沛、活动量大、好交际、容易被外界影响分心，较内向型儿童更易患ADHD。另有研究发现，孤独儿童，即与同伴关系紧张的儿童，患ADHD可能性更高，不孤独儿童患ADHD可能性与孤独儿童患ADHD可能性之比为0.61[15]。

虽然目前研究的重心都放在ADHD的干预方面，但是通过对文献的整理，我们发现，ADHD的早期预防非常关键。孕期因素如妊娠期的心理压力、急性生活事件应激、大量吸烟、产前酗酒、药物使用等，引起了我

们的极大关注。再加上目前尚未发现治愈ADHD的有效手段，如能更加准确的掌握影响ADHD的因素，正确的预防ADHD，或许事半功倍。

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[6]张丽珊，金星明，章依文.门诊注意缺陷多动障碍儿童家庭环境因素分析[J].上海交通大学学报(医学版)，2009，29(7)：794-797.

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[12]张跃兵，罗学荣，管冰清，等.伴对立违抗障碍的ADHD患儿相关家庭环境因素对照研究[J].中国临床心理学杂志，2008，16(6)：659-661.

[13]阿依奴尔.吾买尔，金文岚，杜亚松，等.上海市闸北区学龄前儿童注意缺陷多动障碍患病率及影响因素研究[J].中国医疗设备，2012，27(5)：17-20.

[14]刘康香，钟燕，蒋耀辉，等.注意缺陷多动障碍儿童危险因素的病例对照研究[J].实用预防医学，2011，18(5)：797-799.

[15]熊忠贵，刘斯，徐海青，等.儿童注意缺陷多动障碍特征及影响因素的病例对照研究[J].中国儿童保健杂志，2007，15(2)：117-119.

占丽娟(1990-)，女，汉族，江西人，井冈山大学，硕士研究生，研究方向：青少年心理健康。

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