综合护理干预与常规护理干预对初产妇焦虑抑郁的不同影响

李庆华

综合护理干预与常规护理干预对初产妇焦虑抑郁的不同影响

李庆华

目的探讨综合护理干预与常规护理干预对初产妇焦虑抑郁的不同影响。方法随机选择2012年3月—2017年5月在大庆市红岗区人民医院就诊的初产妇70例为研究对象。对照组产妇接受常规护理措施，观察组实施综合护理干预。对比两组产妇入组时和出院时的焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分。结果两组产妇的SAS和SDS护理后均比护理前有所下降，但是观察组下降的更为明显（tSAS=6．540 6，tSDS=11．3，P＜0．05）。结论综合护理干预可以缓解产妇焦虑抑郁情绪，使产妇顺利分娩，减少产时及产后出血量、难产及剖宫产率。

初产妇；焦虑；抑郁；综合护理干预

分娩是女性一个正常的生理过程，但是由于多种原因的影响，使孕产妇无法以良好的心态来面对分娩带来的痛苦，影响产妇积极配合医护人员，使产程延长，产后出血量增加，难产增加，剖宫产率增加[1]。有研究表明产妇在产前、产后焦虑抑郁的发生率较一般正常人偏高，因此，对初产妇进行合理的护理干预，对于缓解其焦虑、抑郁情绪，使胎儿顺利娩出、保证母婴健康安全具有重要的作用[2]。本文针对70例产妇，采取分组的形式，给予不同的护理方式，以探讨综合护理干预与常规护理干预对初产妇焦虑抑郁的不同影响。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2012年3月—2017年5月在大庆市红岗区人民医院就诊的初产妇70例为研究对象。全部产妇为单胎、头位，产妇身体情况及胎儿状况良好。根据护理方式的不同，将全部产妇分为观察组（35例，实施综合护理干预）和对照组（35例，实施常规护理）。观察组年龄23～34岁，平均（28.2±5.4）岁，孕周为37～42周，平均（39.5±0.6）周，高中、中专文化程度8例，大专及以上文化20例，初中以下文化7例。对照组年龄22～35岁，平均（28.5±5.8）岁，孕周为37～41周，平均（39.2±0.8）周，高中、中专文化程度10例，大专及以上文化20例，初中以下文化5例。两组产妇在年龄、孕周及文化程度相比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组产妇接受常规护理措施，例如入院介绍、严密观察临产症状、正确指导饮食、卧位与休息等。观察组实施综合护理干预，具体内容如下：

（1）尊重产妇，树立以产妇为中心的服务宗旨，做到微笑服务，文明服务。建立温馨病房，并保持病房整洁、健康、舒适，调整病房的温度和光线，利于产妇的休息。

（2）心理护理及健康教育：产前主动与产妇交流，向产妇介绍住院环境，使其尽快消除陌生感。向产妇发放健康宣传手册，耐心讲解分娩知识，让产妇了解分娩过程，知晓自然分娩的好处和剖宫产的弊端，教会产妇在分娩过程中减轻疼痛的方法，交待产程中可能出现的一些问题及需要配合的注意事项，以消除恐惧心理，达到思想放松的目的。特别是在第二产程中，护理人员通过心理暗示、开导、解释、安慰、鼓励等方法，缓解产妇的紧张、焦虑情绪[3]。充分发挥家属的亲情作用，加强家庭和社会支持，丈夫及家人要有正确的生育观，营造温馨舒适的家庭氛围，缓解焦虑、抑郁情绪，提高分娩的自信心。

（3）放松训练：由专人指导产妇进行放松训练，包括产前放松训练和产时放松训练。产前放松训练主要是讲解腹式深呼吸和肌肉放松的训练方法。产时放松包括想象放松、有益的肌肉放松和腹式深呼吸加按摩。

（4）产后护理干预：产后注意产妇的身体状况，叮嘱产妇必须注意休息，并指导正确的哺乳姿势，及时回答产妇的各种问题。

1.3 观察指标

观察两组产妇入组时和出院时的焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分。如果SAS评分＞50分，则为焦虑，如果SDS评分＞50分，则为抑郁[4]。

1.4 统计学方法

全部数据使用统计学软件SPSS18.0进行处理，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

对照组的SAS评分护理前为（43.8±4.2）分，护理后为（36.7±4.3）分；观察组的SAS评分护理前为（43.6±3.9）分，护理后为（30.5±3.6）分；两组SAS护理后均比护理前有所下降，但是观察组下降的更为明显（t=6.540 6，P＜0.05）。对照组的SDS评分护理前为（40.8±3.8）分，护理后为（36.7±3.6）分；观察组的SAS评分护理前为（40.2±3.9）分，护理后为（27.5±3.2）分；两组SDS护理后均比护理前有所下降，但是观察组下降的更为明显（t=11.3，P＜0.05）。

3 讨论

在妊娠和分娩这两个特殊的、重要的环节中，由于其特殊性及住院环境、经济条件以及产妇自身情况等原因，对很多产妇造成一定的心理压力，久而久之产生焦虑和抑郁[5]，产妇的不良情绪会导致疼痛的加剧，并出现一系列的临床表现[6]，孕妇的不良情绪都会给胎儿和产程等造成极为不利的影响[7]。社会在不断发展，人们生活水平也在不断提高，医疗模式也发生了很大的转变，母婴安全越来越受到极大重视[8]。产妇能够顺利自然分娩的先决条件就是消除产妇的焦虑及抑郁情绪。由于初产妇没有经历过分娩，于是对一切可能产生的状况过度担忧，这种负面情绪不仅仅是影响产程，也会影响到产后哺乳及子宫恢复等。综合护理干预是一种以护理程序为核心的全面的、系统化的护理模式。本研究中，两组产妇的SAS和SDS护理后均比护理前有所下降，但是观察组下降的更为明显（tSAS=6.540 6，tSDS=11.3，P＜0.05）。

综上所述，综合护理干预可以缓解产妇焦虑抑郁情绪，改善心理状况，使产妇顺利分娩，减少产时及产后出血量、难产及剖宫产率，缩短总产程时间，提高了产科质量。

[1]赵化芹．护理干预对初产妇焦虑抑郁的影响[J]．实用心肺血管病杂志，2011，19（4）：667-668．

[2]李锐．心理护理干预对初产妇分娩疼痛及焦虑心理的影响[J]．中国医药科学，2016，6（2）：95-97．

[3]丁彩平，王艳，周桂香．心理护理干预对初产妇情绪及分娩的影响[J]．中国当代医药，2014，21（30）：116-118．

[4]任重贤，徐丽娟，尚雪琴，等． 护理干预对初产妇焦虑及抑郁的作用[J]．中国实用医药，2015，10（6）：262-263．

[5]杨乐．心理护理干预对初产妇分娩疼痛及焦虑心理的影响[J]．临床医学研究与实践，2016，1（18）：114-115．

[6]贾素峰．护理干预对初产妇焦虑及抑郁的作用[J]．中国实用医药，2014，9（16）：222-223．

[7]邢静．浅谈产前心理护理干预对初产妇心理状态及分娩方式的影响[J]．大家健康：学术版，2015，9（18）：499．

[8]陈雪群．心理干预对初产妇的妊娠结局和心理状态的影响[J]．当代医学，2013，19（9）：115-116．

The Influence of Comprehensive Nursing Intervention and Routine Nursing Intervention on Anxiety and Depression of Primipara

LI Qinghua Department of Obstetrics and Gynecology, Honggang District People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163511, China

ObjectiveTo explore the infuence of comprehensive nursing intervention and routine nursing intervention on anxiety and depression of primipara.MethodsFrom March 2012 to May 2017 were randomly selected in the primipara were honggang district people's hospital of daqing city in 70 cases as the research object. The control group

routine nursing measures, and the observation group received comprehensive nursing intervention. The Anxiety Rating Scale (SAS) and self rating depression scale (SDS) score were compared between the two groups when they were enrolled and discharged.ResultsThe SAS and SDS of the two groups were lower than those before the nursing care, but the decrease in the observation group was more obvious (tSAS=6.540 6, tSDS=11.3,P＜ 0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention can relieve the anxiety and depression of the pregnant women, and make them give birth smoothly, and reduce the amount of intrapartum and postpartum hemorrhage, dystocia and the rate of cesarean section.

primipara; anxiety; depression; comprehensive nursing intervention

R473

A

1674-9308（2017）16-0241-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．131