中医治疗原发性肾病综合征的临床观察

方贺 范季蕊 王晓婷

·临床研究·

中医治疗原发性肾病综合征的临床观察

方贺 范季蕊 王晓婷

目的研究分析中医内科治疗对原发性肾病综合征患者的临床治疗效果进行探讨分析，为临床选择最佳治疗提供参考。方法根据2014年1月—2015年1月我院接收的60例原发性肾病综合征患者来分析研究，为患者提供中医内科治疗，对患者的临床资料进行回顾分析，总结归纳中医辨证分型以及治疗药方，为患者提供最佳的治疗效果。结果全部患者均接受了中医内科治疗方式，治疗效果突出，有45例治愈病例，12例好转病例，3例无效病例，临床治疗效果比较突出。结论原发性肾病综合征患者接受中医内科治疗的效果比较突出，患者的治愈率显著提升，治疗的有效率高，患者的症状改善明显。

原发性肾病综合征；中医内科治疗

肾病综合征主要临床特点是蛋白尿较多，血浆蛋白较少，伴随水肿和血脂上升发病，可分为原发性和继发性两类。继发性肾病综合征患者的临床症状是微小病变性肾病，会有局部节段性肾小球硬化症状。原发性肾综合征患者接受西医西药治疗的效果并不突出，患者有较高的复发几率，而且会出现感染以及急性肾衰竭症状，此次我院主要是对原发性肾病综合征中医内科治疗来进行研究分析，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次我院就2014年1月—2015年1月接收的60例原发性肾病综合征患者来分析研究，共有男性患者37例，女性患者23例，最小患者13岁，最大患者69岁，患病时间3个月～6年。

1.2 诊断标准

肾病综合征临床诊断标准是以中医内科诊断标准为依据，患者的蛋白尿超过3.5 g/d，血浆蛋白低于30 g/L，这说明是低蛋白血症，当患者有水肿症状，则说明存在高血脂症状，临床中应该对这些指标进行诊断分析。

1.3 病因病机分析

肾病综合征的临床特征主要如下：（1）风邪入侵肺部，患者会肺失宣降，有风水证出现。（2）脾虚，患者因此肺部功能衰退，有水肿症状，主要是肾脏水肿，肾虚让患者的功能出现异常，导致疾病的发生。（3）如果患者的病程比较长，患者的脉络就会收到病邪侵扰，引起了淤血以及水肿症状。原发性肾病综合征患者以本虚标实为主，肺脾肾三脏器虚弱，有湿淤情况存在。很多的病机都是相互掺杂出现的，特别是脾肾皆虚症状。（4）也存在一些虚实参杂标本同现的状况。这样在临床的诊断以及治疗中必须要进行辩证性的治疗，以此来充分分清主次，认真进行分析治疗。

1.4 中医内科治疗

对于一些较为常见的证型治疗主要内容有：首先肺脾气虚湿盛型，患者的临床表现是气短，浑身无力身体疲倦，并且会伴随水肿的出现[1]。同时患者会出现腹胀以及舌淡苔的情况，脉象较弱。对着该证型的治疗主要是对患者进行补气健脾利湿为主。中药方则是为生黄芪20 g、炙党参15 g、山药30 g、焦白术15 g、茯苓15 g、薏苡仁30 g、大腹皮15 g、防已10 g。利用该药方对其治疗具有较高的疗效[2]。其次就是对于脾肾阳虚水泛型的治疗。患者的特征就是面部泛黄，伴随水肿状况出现，并且身体寒冷四肢无力，腰膝酸软，排尿较少，脉象较为微弱等状况。对其的治疗主要是以温补脾肾、化气行水为主。中药方为：熟附片10 g，茯苓15 g、仙灵脾15 g、泽泻10 g、益母草15 g、焦白术15 g、菟丝子20 g、补骨脂10 g、山药40 g[3]。另外对于肝肾阴虚型患者治疗要益阴清热、滋补肝肾。中药方为：鳖甲9 g、首乌15 g、丹皮15 g、川断15 g、牛膝15 g、旱莲草15 g、枸杞子15 g、女贞子15 g以及茯苓15 g、山萸肉12 g[4]。再者对于脾肾阳虚者的治疗要坚持温补脾肾、化气行水的原则，中药方为：益母草30 g、车前子30 g、猪苓15 g、山萸肉12 g、巴戟天9 g、仙灵脾20 g、泽泻9 g、白术12 g以及山药15 g。最后就是肾淤脾虚湿困型，主要治疗方式是健脾益气，利水化湿。其中药方为大腹皮15 g、厚朴15 g、车前子15 g、山药15 g、陈皮9 g、泽泻9 g、白术12 g、茯苓15 g以及党参15 g。

1.5 疗效诊断标准

（1）患者的临床症状消失，并且尿蛋白逐渐趋于正常，其总量＜0.12 g/d，胆固醇的浓度在5.6 mmol/L以下，并且其血清白蛋白将会＞35 g/L，肾功能则是为正常的治愈。（2）患者的肾功能恢复正常，尿蛋白总量控制在0.13～0.50 g/d则是为好转。（3）患者的临床症状消失，但是患者的尿蛋白没有得到有效的改善，那么则是说明无效。

2 结果

全部患者均接受了中医内科治疗方式，治疗效果突出，有45例治愈病例，12例好转病例，3例无效病例，临床治疗效果比较突出。

3 讨论

原发性肾病综合征是临床中发病率比较高的一类泌尿系统疾病，常见病因有膜性肾病，局灶性节段性肾小球硬化，系膜增生性肾小球肾炎以及微小病变肾病等[5-8]。中医领域中，原发性肾病综合征是水肿疾病范畴。该疾病的治疗周期长，治愈率比较低，发病机理复杂多样，所以，中医治疗的主要方式就是辨证施治，确保患者的身体阴阳平衡，让患者能够痊愈。中医治疗的时候要根据患者的情况，提供科学合理的治疗方案，选择最佳药方，获得最佳效果。此次研究中，全部患者均接受了中医内科治疗方式，治疗效果突出，有45例治愈病例，12例好转病例，3例无效病例，临床治疗效果比较突出。

总而言之，临床中使用中医治疗原发性肾病综合征的临床效果比较优秀。

[1]余敏，王亿平． 瘦素与慢性肾衰竭关系及中医药干预研究[J]． 中医药临床杂志，2015，27（9）：1204-1206．

[2]郭延臣，赵力． 中西医结合治疗常复发性原发性肾病综合征57例疗效观察[J]． 内蒙古中医药，2012，31（13）：63．

[3]韦喆． 难治性原发性肾病综合征的治疗现状[J]． 内科，2012，7（5）：543-545．

[4]张新安，刘晓丽，邵德宾． 双倍剂量雷公藤多苷治疗老年人原发性肾病综合征36例疗效观察[J]． 中国民族民间医药，2012，21（16）：109-110．

[5]李靖，李红． 健脾益肾、化瘀泄浊法治疗早中期慢性肾衰竭疗效观察[J]． 山西职工医学院学报，2015，25（3）：42-43．

[6]周文祥，夏红梅，饶艳玲，等． 分阶段辨证施治配合免疫抑制剂治疗原发性肾病综合征临床疗效观察[J]． 湖北中医杂志，2015，37（3）：6-8．

[7]代景贤． 原发性肾病综合征50例的中医内科治疗分析[J]． 中国社区医师，2015，31（23）：93-94．

[8]张莉，宋洪珍． 益气活血利水法配合西药治疗原发性肾病综合征临床疗效观察[J]． 世界最新医学信息文摘，2015，15（69）：122，124．

Clinical Observation of Traditional Chinese Medicine Treatment of Primary Nephrotic Syndrome

FANG He FAN Jirui WANG Xiaoting Internal Medicine of Chinese Medicine, Harbin Traditional Chinese Medicine Hospital, Harbin Heilongjiang 150076, China

ObjectiveTo investigate and analyze the clinical effect of Chinese medicine treatment on patients with primary nephrotic syndrome, to provide reference for the clinical treatment for the best choice.MethodsTo study according to the January 2014 to January 2015 in our hospital

60 cases of primary nephrotic syndrome patients, to provide medical treatment for patients, were retrospectively analyzed the clinical data of patients, summarize the TCM syndrome differentiation and treatment prescription, to provide the best treatment effect for patients. Results All the patients received traditional Chinese medicine treatment,the treatment effect was prominent, there were 45 cases of cured, 12 cases of improvement, 3 cases of invalid, the clinical treatment effect is more prominent.ConclusionPatients with primary nephrotic syndrome received more prominent effects of internal medicine treatment, the cure rate of patients was signifcantly improved, the treatment effciency was high, and the symptoms of patients improved signifcantly.

primary nephrotic syndrome; internal medicine treatment of Chinese medicine

R24

A

1674-9308（2017）16-0192-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．104

哈尔滨市中医医院中医内科，黑龙江 哈尔滨 150076