妇产科手术中抗生素的应用现状分析

陈如意

妇产科手术中抗生素的应用现状分析

陈如意

目的探究妇产科手术中抗生素的应用现状分析其用药特点，为临床提供参考。方法本研究回顾性的选择2016年3月—2017年3月来我院妇产科进行手术治疗的114例患者，根据门诊和住院医师的处方，统计分析妇产科手术患者术前和术后的抗生素用药情况和用药种类以及术后感染情况。结果本研究术前和术后均有使用抗生素的情况，妇产科手术中青霉素类和头孢菌素类抗生素最常用，从给药方式看，术前多为口服给药占89．12%，静脉给药占10．88%，术后静脉给药比例上升占61．46%，口服给药占38．54%，大部分患者静脉给药结束后继续口服抗生素抗感染消炎，治疗期间2～3种抗生素联合用药最常见。结论合理的用药和给药方式对消炎杀菌十分重要，因此妇产科手术中有针对的应用抗生素治疗是必要的。

妇产科；手术；抗生素；应用现状；用药特点

病原菌广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤中，是重要的染致病菌，抗生素是一类可以抵抗或者杀死这些病原菌的药物[1-2]。孕妇产后感染一直是妇产科遇到的顽固问题，尤其是近年来无痛人流手术、宫外孕手术和剖宫产手术的手术率在逐年提高，导致患者生殖道内病原菌以及手术引起感染和炎症反应，为了减轻患者的痛苦和尽快康复，合理的使用准确的抗生素是妇产科医学中所必要的[3-4]。本研究回顾性分析妇产科手术中抗生素的应用现状分析其用药特点，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究回顾性的选择2016年3月—2017年3月来我院妇产科进行手术治疗的114例患者，患者年龄17～48岁，平均年龄（29.24±1.56）岁，手术时间26～118分钟，平均手术时间（56.32±9.16）分钟，其中无痛人流手术56例占49.12%，剖宫产手术38例占33.33%，宫外孕手术8例占7.02%，子宫肿瘤手术12例占10.53 %。入选标准：（1）所有患者均为单纯治疗妇产科手术使用抗生素，排除具有高血压心脏病等合并症的患者；（2）所有患者均可正常使用抗生素，排除抗生素不良反应患者；（3）所有患者术前和术后均在我院进行检查确诊，排除跨院治疗患者。

1.2 研究方法

详细调查统计门诊和住院医师对患者开出的处方，分析妇产科手术患者术前和术后的抗生素用药情况、抗生素种类和用药方案，借以评判抗生素在妇产科手术中的应用情况。

1.3 统计学分析方法

本研究使用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术前和术后的抗生素用药情况分析

本研究所选取的患者术前和术后均有使用抗生素的情况，其中无痛人流手术56例术前使用抗生素35例，占62.50%，术后使用抗生素48例，占85.71%；剖宫产手术38例，术前使用抗生素33例，占86.84%，术后使用抗生素38例，占100%；宫外孕手术8例，术前使用抗生素8例，占100%，术后使用抗生素8例，占100%；子宫肿瘤手术12例，术前使用抗生素12例，占100%，术后使用抗生素12例，占100%。

2.2 抗生素种类和用药方案分析

妇产科手术中青霉素类和头孢菌素类抗生素最常用，所占比例明显高于林可霉素类、喹诺酮类和大环内酯类抗生素，差异具有统计学意义（P＜0.05），青霉素类38.37%，头孢类30.24%，林可霉素类12.45%，喹诺酮类10.11%，大环内脂类8.83%。从给药方式看，术前多为口服给药占89.12%，静脉给药占10.88%，术后静脉给药比例上升，占61.46%，口服给药，占38.54%，大部分患者静脉给药结束后继续口服抗生素抗感染消炎。治疗期间2～3种抗生素联合用药最常见，所占比例明显高于单独1种抗生素用药和4种抗生素以上联合用药，差异具有统计学意义（P＜0.05），其中单独1种抗生素用药占18.86%，2种抗生素联合用药占32.16%，3种抗生素联合用药占38.21%，4种抗生素以上联合用药10.77%，其中1例子宫肿瘤患者最多选择了7种抗生素治疗。

3 讨论

近年来无痛人流、宫外孕、剖宫产和妇科肿瘤的手术率在逐年提高，手术造成创伤是不可避免的[5-6]，同时由于患者对手术产生的恐惧心理，导致患者容易出现紧张焦虑等负面情绪，进一步的造成免疫力和抵抗力下降，病原微生物更易侵入患者体内，都增加感染的可能性，及时合理的使用抗生素消除或者抑制病原菌是非常必要的[7-8]。从本研究的调查结果看，患者术前和术后均需要采用抗生素治疗，其中青霉素类和头孢菌素类抗生素使用最频繁，主要是青霉素类抗生素价格比较低廉，对大部分病原菌都有比较好的抑制作用，而头孢类抗生素具有见效快、副作用少的优点，是临床医师比较喜欢使用的抗生素。根据患者病情的不同采用灵活的给药方式，一般患者口服给药即可达到治疗目的，小部分患者采取静脉给药的方式。2～3种抗生素联用是最常见的治疗方式，对于病情较轻的患者推荐使用一种抗生素治疗，对于体质较差病情严重的患者则需要多种抗生素联用，但是要避免联用浪费的现象发生。因此，妇产科手术中有针对的应用抗生素治疗是必要合理的。

[1]王燕芳． 抗生素在妇产科围手术期的预防应用分析[J]． 航空航天医学杂志，2014，25（3）：372-373．

[2]李琦，马彦彦． 妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响[J]．中国全科医学，2012，15（26）：3009-3011．

[3]朱荔，王向晖，魏影． 妇产科手术中抗生素的应用现状及合理应用原则分析[J]． 中国医药指南，2012，10（2）：205-206．

[4]梁英萍，林伟江，张晓萍． 剖宫产围手术期规范化预防应用抗生素的临床研究[J]． 中国保健营养（下旬刊），2012，22（5）：734-735．

[5]李春梅，郭文俊，张伶俐，等． 妇科Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物应用的综合干预管理有效性分析[J]． 中国妇幼保健，2012，27（9）：1297-1299．

[6]张艳宵． 妇产科手术围手术期生殖道感染抗生素的应用[J]． 中外医疗，2012，31（24）：180-181．

[7]陶俊艳． 对妇产科患者手术抗生素的应用分析[J]． 实用妇科内分泌杂志，2016，3（12）：147-149．

[8]王贵田． 妇产科手术围手术期生殖道感染抗生素的应用[J]． 中国现代药物应用，2016，10（4）：185-186．

Application of Antibiotics in Obstetrics and Gynecology Surgery

CHEN Ruyi Department of Obstetrics and Gynecology, Xianning Maternal and Child Health Care Hospital, Xianning Hubei 437000, China

ObjectiveTo investigate the application status of antibiotics in obstetrics and gynecology surgery and to analyze the characteristics of its use, so as to provide reference for the clinical practice.MethodsIn this study, we retrospectively reviewed 114 patients who underwent surgicaltreatment in our hospital from March 2016 to March 2017, according to the prescriptions of outpatient and resident doctors, statistical analysis was made on the preoperative and postoperative antibiotic usage, the type of drug used and the postoperative infection in the patients undergoing gynecological and obstetric surgery.Results In this study, both antibiotics were used before and after operation, and penicillins and cephalosporins were the most commonly used in obstetrics and gynecology, from the way of administration, most of the patients were given oral administration, accounting for 89.12%, intravenous administration accounted for 10.88%, and postoperative intravenous administration increased by 61.46%, and oral administration accounted for 38.54%, most of the patients

oral antibiotics, anti infection and anti-infammatory at the end of intravenous administration. During the treatment period, the combination of 2 to 3 antibiotics was the most common. Conclusion Rational use of drugs and methods of administration are very important for the prevention of infammation and sterilization. Therefore, it is necessary to apply antibiotics to the operation of obstetrics and gynecology.

gynecology and obstetrics; surgery; antibiotics; application status; characteristics of medication

R711

A

1674-9308（2017）16-0164-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．16．088

咸宁市妇幼保健院妇产科，湖北 咸宁 437000