观察精细化护理在急性胆石症中的效果

朱继香

观察精细化护理在急性胆石症中的效果

朱继香

目的观察精细化护理应用于急性胆石症患者临床护理中的护理效果。方法从本院2015年1-12月收治的急性胆石症患者中择取70例纳入本次护理观察，将入选患者随机分为常规组与精细组，常规组采取常规护理，精细组给予本院归纳以往护理经验制定的精细化护理措施，评估两组患者的心理状态、疼痛情况及对护理的满意程度。结果精细组患者对护理工作的总满意率为94．29%，非常满意率为45．71%；常规组患者对护理工作的总满意率为74．29%，非常满意率为14．29%；精细组患者满意度优于常规组，P＜0．01。精细组SAS、SDS及VAS评分均优于常规组，P＜0．01。结论精细化护理对于急性胆石症患者可有效缓解患者负面情绪，减轻疼痛，患者认可度高。

急性胆石症；护理；效果观察

急性胆石症好发于中老年女性群体当中[1-2]。致病因素与不良生活习惯、不良饮食结构有关，多于夜间急性发作，可见寒颤、呕吐、黄染等临床表现。不仅严重损害患者身体健康，也给患者造成了极大的心理压力。本院总结以往护理经验制定出精细化护理措施，经临床应用后效果值得肯定，现将具体情况作如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我院2015年1-12月收治的70例急性胆石症患者纳入本次观察，将入选患者按随机字表法划分为常规组与精细组，每组35例。常规组中男14例，女21例；年龄28～69岁，平均（43.17±11.24）岁；发病至就诊时间为1～48 h，平均（10.49±5.21）h。精细组中男16例，女19例；年龄29～71岁，平均（43.31±11.49）岁；发病至就诊时间为1～48 h，平均（10.58±5.26）h。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。全部入选患者均经本院CT或B超确诊，均符合WHO关于胆石症诊断标准[3]。入选患者中排除就诊时意识丧失患者，有精神疾病患者。

1.2 方法

常规组给予常规护理，包括常规用药护理、入院指导、术前指导、术后基础护理等。精细组给予精细化护理：（1）术前护理：协助患者家属办理相关手续；详细了解患者的病情、感受、家族相关疾病史、用药过敏史、禁忌证等；为患者营造温度、湿度适宜的环境，保持安静，提高舒适度；对患者进行心理疏导，耐心解答患者疑问，说明疾病的治疗过程，使患者对治疗及医护人员充分信任，鼓励患者勇敢面对病痛。（2）症状护理，严密观察患者的具体症状表现，给予相应对症护理，包括遵医应用解痉、止痛药物，以理疗方法缓解疼痛。（3）操作护理，输液等相关操作时遵守准确、迅速、轻柔原则；操作前向患者说明要施行的操作及操作目的。（4）手术护理，护送患者进行手术室，说明手术大致时间，缓解患者紧张情绪，说明患者的家属就守候在手术室外等，使患者安心接受手术。（5）术后护理，给予体征监护，说明术后注意事项，了解患者相关的生活习惯、饮食结构帮助患者分析患病原因并指导患者改正不良习惯；指导患者家属制定术后恢复期食谱；向患者及家属讲解术后用药品种、用量及治疗目的；讲解术后恢复期的自我护理方法、注意事项，运动方法、运动量。（6）出院指导，出院前向患者及家属说明出院后的注意事项，复查项目及时间，留存联系方式叮嘱患者如感不适应及时就诊。

1.3 护理观察

以SAS焦虑自评量表、SDS抑郁自评量表评估患者的心理状态[4]，SAS得分＞50分为焦虑判断标准、SDS得分＞41分为抑郁判断标准，得分越高说明心理症状情况越严重；以VAS视觉模拟法评估患者疼痛程度[5]，得分为0～10分，得分越高疼痛越严重。出院前向患者及家属进行护理满意度调查。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0软件进行统计学数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用秩和检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理、疼痛症状评分对比

精细组评分SAS（42.69±5.15）分、SDS（31.06±5.29）分及VAS（3.01±0.47）分，均优于常规组的评分SAS（53.17±6.72）分、SDS（44.78±6.21）分及VAS（5.29±1.04）分，P＜0.01。

2.2 护理满意度调查对比

精细组非常满意为45.71%（16例），满意为48.57%（17例），不满意为5.71%（2例），总满意为94.29%（33例）；常规组非常满意为14.29%（5例），满意为60.00%（21例），不满意为25.71%（9例），总满意为74.29%（26例）；精细组护理满意度优于常规组，P＜0.01。

3 讨论

随着我国人民生活水平的不断提高，日常饮食中高热量食品摄入量升高，人民生活节奏不断加快导致饮食不规律的情况日渐普遍，致使胆石症的发病率逐渐升高，且呈现出年轻化趋势。胆石症主要可见上腹部疼痛、胆囊积液及胆绞痛等临床表现[6]。急性胆石症患者的痛苦程度高，患者以女性偏多，疼痛阀值低，加之夜间发作率高等特点，致使患者与家属就诊时情绪多处于激动、紧张、焦燥等状态下。

随着我国医护技术水平不断提高，患者对护理服务的要求也呈现更全面、更高层次的要求趋势[7-9]。传统的常规基础性护理已经无法满足急诊外科的护理服务要求。为此，我们总结以往急性胆石症护理工作中的经验，制定出精细化护理措施，经临床实践验证效果令人满意。精细化护理以患者为本，从患者就诊起详细了解患者的具体情况，据此给予有针对性的护理服务，提高了患者对医护人员的认可度。于术前对患者进行心理疏导，有效缓解了患者过度紧张的心理状态，提高患者对后续治疗的配合度。术后密切观察患者症状与体征，提高临床护理的安全性。为患者营造舒适的留观环境，各项护理操作前向患者进行详细说明，满足了患者的知情权要求。帮助患者分析疾病原因，为提高预后生活质量及预防复发打下了良好基础。

综上所述，本院对急性胆石症患者给予精细化护理取得了令人满意的临床效果，提高了护理满意度。

[1]白丽． 老年急性胆囊炎胆石症患者的护理分析[J]． 中国继续医学教育，2016，8（27）：205-207．

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Effect of Fine Nursing on Patients With Acute Cholelithiasis

ZHU Jixiang Department of Surgery, Suijiang People's Hospital, Suijiang Yunnan 657700, China

ObjectiveTo observe the nursing effect of meticulous nursing in patients with acute cholelithiasis.MethodsFrom January2015 to December, 70 cases of acute cholelith disease were selected, which were randomly divided into conventional group and careful group, conventional group were adopt routine nursing care, careful group was given nursing measures by refinement of our nursing experience for inductive ever, evaluation of two groups of patients' psychological state, pain and satisfaction of nursing.ResultsThe careful group of patients to nursing work satisfaction rate was 94.29%, satisfaction rate was 45.71%; conventional group of patients to nursing overall satisfaction rate was 74.29%, satisfaction rate was 14.29%; careful group satisfaction was better than the conventional group, P＜0.01. careful group SAS, SDS, and VAS scores were better than conventional group, P＜0.01.ConclusionFine nursing for patients with acute cholelith disease patients can effectively alleviate negative emotions, relieve pain, patient acceptance.

acute cholelithiasis; nursing; effect observation

R473

A

1674-9308（2017）02-0249-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．143

云南绥江县人民医院外科，云南 绥江 657700