喹硫平与氯氮平联合治疗偏执性精神障碍的效果观察

郭艳红 金明华 朴俊香

·疗效观察·

喹硫平与氯氮平联合治疗偏执性精神障碍的效果观察

郭艳红 金明华 朴俊香

目的观察喹硫平与氯氮平联合治疗偏执性精神障碍的效果。方法将2015年5月-2016年5月本院收治偏执性精神障碍患者37例作为研究对象，按就诊日期单双号差异分组。18例单号就诊患者，进入对照组，治疗应用氯氮平。19例双号就诊患者，进入研究组，治疗应用喹硫平与氯氮平。治疗后对比两组的治疗总有效率。结果对照组无效4例，有效8例，显效6例，治疗总有效率77．78%。研究组无效1例，有效7例，显效11例，治疗总有效率94．74%。两组中研究组的治疗总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论偏执性精神障碍采用喹硫平与氯氮平治疗效果可靠，临床有效率高。

偏执性精神障碍；喹硫平；氯氮平；治疗；效果

偏执性精神障碍至今病因未明，研究认为与环境因素、性格特征等有关，起病缓慢，早期不易被发现，随病情发展出现系统、固定、持续妄想症状，多以妄想被害为主，其次为钟情、夸大、疑病和嫉妒等妄想，自制力丧失，社会功能受损，身心健康和日常生活受严重影响，需加强有效治疗[1]。目前临床上多采用氯氮平治疗偏执性精神障碍，有一定的疗效，但是效果不太理想。此文为研究喹硫平与氯氮平联合治疗效果，纳入2015年5月-2016 年5月哈尔滨市朝鲜民族医医院收治偏执性精神障碍患者37例，作回顾分析，具体见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2015年5月-2016年5月本院收治偏执性精神障碍患者37例作为研究对象，按就诊日期单双号差异分组。18例单号就诊患者，进入对照组，治疗应用氯氮平，年龄19～52岁，平均年龄（30.22±4.75）岁，女10例，男8例，妄想类型：9例被害，1例夸大，1例钟情，3例疑病，4例嫉妒。19例双号就诊患者，进入研究组，治疗应用喹硫平与氯氮平，年龄19～51岁，平均年龄（30.54±4.58）岁，女12例，男7例，妄想类型：11例被害，1例夸大，1例钟情，3例疑病，3例嫉妒。两组患者的年龄、性别和妄想类型等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组服用氯氮平，每日1次，初期用药量50 mg/d，逐渐增加到250～500 mg/d，共治疗8周[2]。研究组的氯氮平用量用法同对照组，同时增加喹硫平，每日1次，初期用药量100 mg/d，逐渐增加到400～800 mg/d，共治疗8周[3]。治疗后观察两组疗效，并进行组间比较。

1.3 疗效标准

根据患者的妄想症状和症状积分，将疗效分为3类。无效：8周后，妄想症状无改善，症状积分未下降；有效：8周后，妄想症状好转，症状积分降低；显效：8周后，妄想症状明显改善，症状积分明显降低。显效率+有效率=治疗总有效率[4]。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS19.0统计学软件进行检验，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

对照组无效4例，有效8例，显效6例，治疗总有效率77.78%。研究组无效1例，有效7例，显效11例，治疗总有效率94.74%。两组中研究组的治疗总有效率较高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

偏执性精神障碍又称为持久的妄想性障碍，患者以长期持续妄想为最突出症状或唯一症状，妄想有系统化及逻辑性特点[5]。药物治疗为主要治疗方法，配合心理治疗，促进患者情绪恢复，控制病情。氯氮平为抗精神失常药物，主治兴奋、躁动、幻觉和妄想等，为躁动兴奋治疗常用药，效果较好。氯氮平不仅可用于治疗精神病阳性症状，同时对阴性症状亦有疗效，对精神分裂症各个亚型效果显著，可有效减轻患者焦虑、抑郁和负罪感，在其他精神病性障碍引起的幻觉妄想及兴奋躁动治疗中，起到有效作用[6]。喹硫平属于非典型抗精神病新型药物，临床上广受关注，治疗精神分裂症阳性及阴性症状效果可靠，安全性高，不易导致催乳素升高及锥体外系反应（EPS），对个体认知功能有极大改善作用。在偏执性精神障碍治疗上联合采用喹硫平和氯氮平，较单独用药效果更好，机制在于：（1）喹硫平对认知功能有一定改善作用，用药后患者病理信念改变；氯氮平有利于患者情绪稳定，弥补喹硫平的镇静效果差缺点，联合用药取长补短[7]；（2）与单独应用氯氮平对比，联合用药时氯氮平使用剂量更小，多数患者可耐受，加上喹硫平不良反应少，故患者用药依从性好，比较配合，疗效更佳[8-9]。在我院研究中，研究组经喹硫平与氯氮平联合治疗后，治疗总有效率高于对照组，表明喹硫平与氯氮平联合治疗为可行、有效方法。

[1]王静． 喹硫平、氯氮平联合碳酸锂治疗女性躁狂症的随机对照研究[J]． 四川精神卫生，2014，27（1）：60-62．

[2]梁春生，闻荣海． 喹硫平联合舒必利治疗难治性精神分裂症的效果观察[J]． 中国实用神经疾病杂志，2014，17（19）：89-91．

[3]梁文石． 富马酸喹硫平临床治疗躁狂及双相障碍躁狂发作的进展[J]． 右江医学，2011，39（5）：644-646．

[4]张文生． 喹硫平联合石杉碱甲对精神分裂症记忆功能障碍的效果[J]． 今日药学，2014，23（11）：831-833．

[5]谢玲银． 富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂的临床效果[J]． 中国医药导报，2015，12（4）：108-110．

[6]梁军，张向阳． 住院精神分裂症患者抗精神病药联合使用合理性的病例分析[J]． 中国心理卫生杂志，2015，29（1）：47-52．

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Observation on Effect of Quetiapine Combined With Clozapine in Treatment of Paranoid Mental Disorder

GUO Yanhong JIN Minghua PIAO Junxiang Department of Psychiatric, North Korean National Hospital, Harbin Heilongjiang 150076, China

ObjectiveObservation on effect of quetiapine combined with clozapine treatment for paranoid mental disorder.Methods37 patients of paranoid mental disorder who were treated in hospital from May 2015 to May 2016 to study and separated them into two groups according to their hospital-visitation date number (odd number or even number); 18 patients of odd hospital-visitation date number were divided into control group were given with clozapine treatment, while another 19 patients of even hospitalvisitation date number divided into study group were given with quetiapine combined with clozapine treatment, and then compare patients’ treatment effects between two groups.ResultsIn the control group, 4 cases were ineffective, 8 cases were effective and 6 cases were markedly effective, the total effective rate was 77.78%. While, in the study group, 1 case wasineffective, 7 cases were effective and 11 cases were markedly effective, and the total effective rate was 94.74%. The total effective rate of treatment in study was higher than that in the control group, there was differential statistically significant (P＜0.05).ConclusionQuetiapine combined with clozapine treatment is quite clinically effective for patients with paranoid mental disorder.

Paranoid mental disorder; quetiapine; clozapine; treatment; effect

R74

A

1674-9308（2017）02-0175-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．101

哈尔滨市朝鲜民族医医院精神科，黑龙江 哈尔滨 150076